アフタ：何が原因で、伝染するのか？

アフタ性口内炎（正確には再発性アフタ性口内炎）は、しばしば破裂してできものを形成する小さな水疱として特徴づけられる。 炎症は非感染性であるため、感染することはない。

潰瘍は健康な粘膜の高さよりわずかに下に広がるだけである。

破裂後、潰瘍は境界が鮮明で、縁の後方に発赤がみられる。 この発赤した縁は、専門的には紅斑性後光縁とも呼ばれる。

アフタ性炎症は単発性または潰瘍性で、数も多く、楕円形や円形をしている。

この病気は人口の20％、つまり約5人に1人が罹患している。

飲食時や会話時などの刺激によって悪化する痛みが特徴です。

アフタは主に3つのグループに分けられます：

• 小アフタ症（小アフタ症、小アフタ性口内炎、ミクリッチ潰瘍とも呼ばれる）。
• 大アフタ症、大アフタ症または大アフタ性口内炎またはサットン潰瘍。
• 疱疹型

表はアフタ性炎症の分布と特徴を示している。

小アフタ症は潰瘍の大きさが4mmまでの小さいもので、頻度は最大6回、経過は軽度である。 10日以内に自然治癒することが多い。

大きなアフタは通常1cmの大きさであるが、3cmまでのものもあり、数も少ない。 経過はより激烈で、治癒には約1ヵ月を要する。

疱疹状アフタは外見はヘルペス感染に似ているが、ヘルペスウイルスに感染していることは示されていない。 経過は最も激しい。

アフタ性潰瘍が1個であれば専門医の診察は必要ないが、数個になり再発を繰り返すと状況は変わる。

特に疱疹型の場合は、診断と原因究明が重要です。

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この病気の原因ははっきりわかっていない。 かつては感染症が原因と考えられていたが、細菌感染もウイルス感染も確認されていない。

若年者、小児、青年に多いが、年齢に関係なく発症する。

原因は完全には解明されていないが、推測されている：

アフタとは水疱のことで、最初は黄色を帯び、その後白色から灰色に変化する。 水疱は膜で覆われており、ほとんどの場合、膜は破裂する。

膜が破裂すると潰瘍が形成される。 潰瘍の深さはごく浅い。 しかし、疱疹型では潰瘍の深さはより深い。

潰瘍は鋭い縁によって縁取られ、これは紅斑性後縁と呼ばれる。

潰瘍形成は単独で起こるが、より大きな群として起こることもある。 これらはほとんどの場合、互いに合併しない。 これは疱疹型の場合にのみ起こる。

小さなアフタは通常4mmまでの大きさで、大きなアフタはほとんどが1cmの大きさであるが、3cmの大きさになることもある。 小さなアフタは通常10日以内に消失し、その他のアフタは1ヵ月以内に消失する。 大きなアフタや疱疹型のアフタは治癒後に瘢痕を形成することがある。

口内炎は感染しますか？

答

アフタにはどのような困難が伴いますか？

A: アフタの形成や発生に伴う最も一般的な困難を簡単に挙げてください：

• 痛み
  • 飲食時、会話時の刺激により悪化する。
  • 安静時の痛みは少ない。
  • 酸っぱいもの、塩辛いもの、辛いもので悪化する。
• 水疱ができる前に、ピリピリ感や灼熱感を感じることがある。
• 腫脹
• 触覚過敏
• 患部の発赤

アフタが最もよくできる場所は？

アフタは口腔やその粘膜、また口唇や舌に生じます。

小さなアフタは唇の裏、頬、舌の下にある口の底、軟口蓋などに好発しますが、硬口蓋にはできません。 舌（舌背と呼ばれる舌の上部）にはあまりできません。

大きなアフタはどこにでもできますが、口唇、舌、頬粘膜、軟口蓋にできることが多いです。 あるいは咽頭にもできます。

頬粘膜＝頬の粘膜。

疱疹状アフタ症は舌の下方にできることが多い。

私はアフタに罹患しているか？

おそらくお気づきでしょう：

1. 小さくて白っぽい、あるいは黄色っぽいただれ。
2. ほとんどの場合、赤い縁取りがある。
3. 境界がはっきりしている。
4. 大きさは様々：
   • 直径0.5センチの小さいものから
   • 大きいものでは2～3cmに達することもある。
5. 主に
   • 口蓋
   • 唇の内側
   • 舌
   • 口腔内の頬粘膜の内側
6. アフタができる数日前（通常1～3日前）から、アフタ部位の不快な痛みが出現する。
7. アフタ部位がもともと白い。
8. アフタが明瞭に限局している。
9. 触ると痛い。
10. 境界がやや隆起している。
11. アフタの中心が垂れ下がっている。
12. たいていの場合、数は多くない。
13. 時には種ができることもあり、その場合は非常に不快で複雑な病気になる。
14. アフタが大きくなると、食べ物を噛んだり、飲み物を飲んだり、普通に話すときにも痛みを感じるようになる。
15. 時には発熱を起こすこともある。
16. 幼児の口の中にアフタができると、痛みのために食事を拒否することがある。

アフタ性炎症の診断はまったく難しくない。 特別な医療技術や方法は必要なく、病歴と臨床像によって診断が確定する。

あるいは、まず口の中の舌で感じる。

アフタが自然発生し、10日以内に消失し、再発しない場合は、専門医の診察を受ける必要はない。 しかし、行動の違いによって状況は変化する。

多くの場合、アフタ性発疹は時間的に連続して発生し、ひとつが消えるとまたひとつができる。 これは、数が多く、微生物に感染して経過が複雑になっている場合も同様である。

また、疱疹型であったり、アフタかどうかわからない場合もある。

また、口や口腔に影響を及ぼす他の疾患と混同されることもある。

このような難症状の最も一般的な原因は以下の通りである：

• ヘルペスウイルスなどのウイルス
• 細菌
• 真菌
• アレルギー
• ホルモンによるもの
• 全身疾患の結果として
• 遺伝的素因
• 精神疾患
• 腫瘍性疾患

この場合の鑑別診断とは、他の病気を除外することです。 例えば、扁桃腺の炎症（扁桃炎）であるヘルペス性扁桃炎が挙げられます。

この場合、採血による検査が行われます。 具体的には血球数やビタミン・ミネラルの分析です。 場合によっては患部の生検が追加されることもあります。

その他の追加検査は、もちろん現在の症状に応じて専門医が選択します。

さらに症状が重い場合は、アレルギー学、免疫学、遺伝学、微生物学などの検査が行われる。

実際に水疱や潰瘍が形成される前に、将来アフタになる部位の粘膜がヒリヒリしたり、焼けるような痛みを感じることがある。

潰瘍の縁は鋭く縁取られ、その縁は無傷の粘膜の平面よりわずかに高くなり、潰瘍の周囲は赤くなる。

潰瘍は健康な粘膜の高さよりわずかに低い。 痛みを伴い、食物などの刺激で悪化する。 塩辛い、辛い、酸っぱいものでは悪化する。 潰瘍は1個だけで、6個以上にはならない。

潰瘍の形は円形または楕円形に似ており、大きさは4mm以下である。 これらの問題は、特別な治療をしなくても、通常10日以内に治まる。

このような軽度の経過は小さなアフタであることを示している。

治癒後、潰瘍部位に瘢痕が形成されることが多い。

このタイプは再発が多いのが特徴である。

粘膜の欠損は1個だけ、あるいは数個が一般的であるが、最大で6個程度である。

潰瘍は1cm以上になることもある。

疱疹状アフタは粘膜欠損の頻度が最も高く、特に舌に多く、小さく多数の潰瘍が形成され、潰瘍同士が合体することもある。

その痛みは強く、ヘルペス感染に似ていることからこの名がついたが、ヘルペスウイルスを媒介しないため感染性はない。

アフタ性炎症がどのように進行するかを予測することは困難です。 小児または成人に発症し、一生に一度だけ、あるいは年に一度だけ、あるいは繰り返し発症します。 この要素はその後の診断や治療にも影響します。

11～35歳の人が罹患することが多い。

女性とホルモンの変化または妊娠

アフタが発生する正確な原因は不明であるが、月経周期や妊娠といったホルモンの変化によってアフタが発生することは知られている。

妊娠中はミネラルやビタミンの要求が高くなるため、身体に必要なこれらの物質が不足してアフタが形成されるのです。 もう一つの原因は、妊娠中の免疫過程の変化です。

アフタが妊娠や胎児に悪影響を及ぼすことはありません。

予防が重要

アフタ性耳下腺炎に限らず、発症前や発症中は口腔衛生を十分に保つことが重要です。

小児の場合、ブラッシングや口腔衛生に関する知識や技術が不足しているため、発症率が高くなることが予想される。 したがって、小児に指導することが重要である。

口腔内の損傷や外傷は、歯ブラシの扱いが悪かったり、入れ歯や歯列矯正器具の出来が悪かったりすることで起こります。

知られている原因には次のようなものがあります：

• 口腔内の外傷
  • 歯ブラシによる
  • 歯ブラシによる外傷
  • 歯科医による注射
  • 唇の内側を噛む
  • 舌の咬傷
• ミネラルとビタミンの欠乏
  • 鉄分
  • ビタミンB6
  • 葉酸、ビタミンB9
  • ビタミンB12
• 食物アレルギー（リンゴ、ナシ、エンドウ豆、ニンジンなど

これらの原因をよく理解し、予防策や養生策を講じることが大切である。

また、適切で健康的な生活習慣も重要である。 適切で変化に富んだ食事により、十分なミネラルとビタミンを摂取することができる。 免疫力の低下が問題の場合は、その原因に対処する必要がある。

ベーチェット病、モルバス＝病気

原因不明の疾患。 遺伝的素因、自己免疫疾患またはウイルス感染が前提条件となる。 この2つの組み合わせが考えられる。 家族性に発症することもある。

この疾患は、以下のような3つの症状によって示される：

1. 口腔内の多数のアフタ
2. 性器のアフタ性潰瘍
3. 眼瞼下垂-眼病変

この病気はまれで、主に日本、中国、韓国、トルコ、チュニジアのような地域で発症し、20～35歳、特に男性に多い。

症状としては、口腔内にアフタが出現し、さらに性器に欠損や潰瘍が形成される。 男性では主に陰嚢や陰嚢にでき、陰茎にできることは少ない。 女性では主に陰唇が侵され、次に眼が侵される。

多くの場合、発症から3年以内に眼が侵される。

その後、皮膚、血管、神経系、消化器系、関節など、他の臓器系にも悪影響が及ぶ。