アルコール依存症：家族共通の問題？ 原因、症状、段階

アルコール依存症は、統計的に最も広く蔓延している依存症のひとつである。 世界中には、推定3億8000万人のアルコール依存症患者がいる。 世界のすべての成人は、年間平均9～10リットルのアルコールを飲む。

アルコール依存症とは何か？

アルコール依存症は、長期にわたるアルコール乱用に伴う身体的・心理的症状を含む全体的な臨床像を持つ異質な病態と定義され、必ずしもアルコール依存症のみに関連するものではない。

興味深い事実：この用語は1849年にマグナス・フスによって作られたが、アルコール依存症が医学的問題として公式に考えられるようになったのは、それから100年後のことである。

1980年代初頭、国際疾病分類によると、アルコール依存症という用語はアルコール依存症候群という用語に取って代わられた。

アルコール依存症候群は、身体的、心理的、知的な一連の現象を指す。 アルコール使用は、その当時より重視されていた他の行動形態よりも、個人にとって優先順位が高い。

主な特徴は、アルコールを摂取したいという強く抗いがたい欲求であり、渇望とも呼ばれる。

国際疾病分類によると、アルコール依存症候群は、6つの症状のうち少なくとも3つが同時に、少なくとも1ヵ月間存在するか、12ヵ月間再発することで特徴づけられる。

ICD-10 - F10.2=アルコール使用による精神および行動の障害：依存症候群。 Disordines mentales a disordines morum propter usum alcholis - syndroma dependentiae.

アルコール依存症候群の症状：

• アルコールを無性に飲みたくなる衝動
• アルコールの量を調節できない。
• 多幸感を得るために一定量のアルコールを飲まなければならない。
• 飲酒に至ることができない身体的離脱症状（吐き気、嘔吐、震え
• 心地よさを感じるためにアルコールを飲む必要がある
• 習慣、趣味、家族への興味喪失
• 記憶障害（酔った状態で何が起こったか思い出せない）
• 一人での飲酒、飲酒時に隠れる、酒瓶を隠す

若者や女性はアルコール依存症になりやすく、家族歴がある（親がアルコール依存症である）人は依存症になるリスクが高い。

アルコールの最大の利点は、少量（最初は0.6～0.8‰）で人に心地よい効果をもたらすことである。 自尊心を高め、肯定的な快感、多幸感、社交性を高め、不安や抑うつを軽減する。 抑制を解き、性欲や社交性を高める。

注意：
この量を超えると、アルコールの悪影響が警告サインなしに非常に早く現れる。

重症度別飲酒量の表

人間関係は酒ではなく、人と育むべきものだと言われている。 絶え間ない教育にもかかわらず、アルコール依存症は増加の一途をたどっている。 子ども、青年、大人が避けることはできない。

アルコールとの関係によって、人は次のように分けられる：

• 禁酒者 - アルコールと接触しない。 味を楽しむためや喉の渇きを癒すために飲むことはない。 アルコールと接触したことはない。
• 消費者 - 喉の渇きを癒すためにアルコールを飲むが、その量は精神活動に影響を与えない程度（長いハイキングの後にビール1杯）。
• 飲酒家は、喉の渇きやその味のためだけでなく、主に陶酔感と呼ばれる精神的・肉体的な幸福感を得るためにアルコールを飲む。 飲酒家は大酒飲みになり、しばしば悲劇的な結末を迎え、アルコール中毒になる。
• アルコール依存症 - 彼らにとって、嗜好品としてのアルコールは何の意味もない。 主要かつ最も重要な効果は酩酊である。 彼らはアルコール飲料に、娯楽、救済、精神的緊張を取り除く手段を求める。

アルコールとは何か？

アルコールは簡単に入手できる合法的な社会的薬物であり、その販売は年齢によって制限されているが、若年層の消費も例外ではない。

アルコールは嗜好性が高く、社会的に許容され、提供され、手頃な価格である。 カロリーは高いがエネルギーは少なく、人間の精神に心地よい影響を与える。 緊張をほぐし、リラックスさせ、気分を良くし、人脈を広げ、人々を結びつける。

アルコールは重く、陰湿で、遅効性の薬物である。
さまざまな臓器や脳に容易に浸透する。
アルコール飲料を飲むとき、人々はしばしば、単に喉の渇きを癒すだけでなく、飲む習慣を養っていることに気づかない。

アルコールの代謝

大量のアルコールは速やかに吸収される（約30～60分）。 皮膚から吸収されるのと同じ形で胃や小腸から吸収される。 アルコールは体液や臓器に速やかに吸収される。

空腹時や絶食時は吸収が速くなる。

アルコールの吸収の遅れは、食物（特に脂肪）、消化管や代謝の病気、薬物、腸の運動低下などの影響を受け、吸収が2～6時間延長することがある。

アルコールの代謝は、体重、健康状態、人種、性別、年齢、飲酒頻度に左右される。 肝臓での分解は、毎時10～12mgの一定の速度で起こる。エタノールは、主にアルコールデヒドロゲナーゼという酵素の助けを借りて肝臓で酸化される。

興味深いことに、
健康な人の血中アルコール濃度は、摂取後30～120分で最高値に達する。 血中アルコール濃度の平均的な低下は、成人で15～20mg/dl/時、小児で28mg/dl/時、慢性アルコール中毒者で30～40mg/dl/時である。

アルコール依存症になる素因は、個人差が大きい。 その原因のほとんどは心身症であり、社会的影響に支えられている。 遺伝的素因説は、アルコール依存症の家族歴や、既知の遺伝情報、アルコールによって生涯にわたって起こり、積み重なる変化によって裏付けられている。

アルコールは伝達物質、特にドーパミンとエンドルフィン（幸福ホルモン）の伝達に影響を与える。

原因を知ることが重要であり、習慣を取り除くだけで、原因が残ったままでは、また同じ中毒のサイクルに戻り、再スタートすることになる。 恒久的な変化は、原因の除去と習慣の断ち切りを組み合わせることによって達成される。

飲酒とそれに続く依存症の最も一般的な原因の表

アルコール依存症は精神疾患であり、一様な現象ではなく、個人によってさまざまな症状や形態がある。

アルコール依存症は精神疾患であり、一様な現象ではなく、個人によってさまざまな症状や形態がある。

アルコール依存症は、他のすべての活動よりもアルコールの使用が優先される場合に問題となる。 依存症が発症するまでに何年もかかることさえある。 この状態にある人は、アルコール摂取量をコントロールすることも、飲酒を止めることもできない。

たとえ極端な生活状況（運転免許の取り消し、離婚の危機...）であってもである。

アルコール依存の顕著な徴候：

• 一人で、または隠れて飲むことを好む。
• アルコールの摂取量や摂取時間を制限できない。
• 家の中、あるいは家の外でも、さまざまな場所にアルコールを貯蔵したり隠したりする。
• 記憶喪失が短時間で起こる
• 趣味に興味がなくなる。
• 頻繁にアルコールを飲みたくなる
• 飲酒欲求の増大
• 幸福感を得るための飲酒
• 飲酒が原因で、人間関係、家庭、経済、仕事などで問題が再発したり、新たに生じたりする。
• 個人的、仕事、性的なパフォーマンスの低下。
• アルコールが飲まれる場所を探す - パブ、バー、同じようにアルコールを飲む友人との出会い。

アルコール依存症患者では、人格の変化、感情的な粗暴さ、身近な人に対する攻撃的な行動が現れ、しばしばそれが強まる。

アルコール依存症は本人だけでなく、家族全員の生活に影響を及ぼす。

近親者やパートナーは苦しみ、アルコール依存症患者は自分の子供に危害を加えても問題はない。

ほとんどの場合、アルコール依存症本人は自分の障害を認識できず、また、自分の飲酒を合理化し、過剰なアルコール摂取を論理的に説明しようとする。

臨床的アルコール依存症の診断に用いられる複合的なスクリーニング・ツールの一例として、Abbreviated Alcoholism Marker Inventoryがある。 この診断目録は、最も診断効率の高い項目、すなわち、5つの検査項目、8つの臨床項目、2つの検査項目から構成されている。

省略型アルコール中毒マーカー目録表

実際のアルコール病態と潜在的アルコール病態の表

血中濃度を測定する検査室検査は、アルコール依存症の診断において重要な指標となる。

これには以下が含まれる：

• AST-アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、複数の組織（心臓、脳、腎臓、膵臓）に存在する酵素。
• ALT - アラニンアミノトランスフェラーゼ、主に肝臓に存在する酵素。
• GMT-ガンマグルタミルトランスフェラーゼ、排泄または吸収活性を持つ組織の膜に存在する酵素（肝臓、腎臓、膵臓）
• MCV - 平均赤血球容積
• CDT-炭水化物欠乏性トランスフェリン（慢性アルコール離脱の最も特異的なマーカー）

興味深い情報については、
肝機能検査で何がわかるのか、数値の上昇は何を示しているのかの記事もご覧ください。

アルコール依存症の診断は複雑であり、学際的な協力とコミュニケーションに依存している。 診断を下すには、臨床的、心理学的、精神医学的検査が不可欠である。

アルコール依存症になるには時間がかかる。 数週間や数ヶ月で発症する人もいれば、何年もかかる人もいる。 完全にアルコールを断つことができるようになるまでの期間は個人差がある。

アルコール依存症は、完全な依存に達するまで、徐々に段階を経ていく。

私たちは段階を認識しています：

• 段階 I - 初期（リスク）症状
  • アルコール摂取量と飲酒頻度の増加
  • 摂取量に対する耐性が高まる（満足感を得るために、時間をかけて大量に摂取できるようになる）。
  • 正常な機能、良い気分、問題の無視など、アルコールが精神に与える良い影響を認めるようになる。
• ステージ II - 前駆期（中毒の始まり）警告
  • 飲酒に対する罪悪感が芽生える。
  • 秘密の飲酒が始まり、家の中や外にアルコールを隠すようになる。
  • 最初のパリンプセスト-記憶喪失
  • アルコールによる事前準備（自尊心を高めるための飲酒）
  • アルコールについて話すことを避ける。
  • 定期的な飲酒
  • アルコールに対する耐性の増加
• ステージ III - 臨界点（転換点）
  • コントロール不能
  • 飲酒の合理化
  • 同調圧力への対処
  • 断続的な禁酒
  • 飲酒スタイルの変化
  • 興味の狭窄
  • アルコールが第一の欲求であることに焦点を当てた行動
  • 気分の落ち込み、自責の念
  • 自己憐憫、恨み、嫉妬、爆発性
  • 対人関係の解釈の変更
  • 家庭習慣の変化、信頼性の欠如
  • 何日も前からアルコールを買いだめする
  • 食生活の乱れ
  • 性欲減退、性生活への興味減退
  • 朝の常飲
  • 飲酒による合併症で初入院
• ステージIV-慢性（末期）
  • 酔いがさめることなく長期化する。
  • 倫理的・道徳的自制心の喪失
  • 思考障害
  • 見知らぬ人との飲酒や、社会的レベルをはるかに下回る環境での飲酒。
  • アルコール耐性の喪失 - 震え、衰弱した外見
  • 精神運動抑制（動く能力の低下、立ち上がれない、歩けない）
  • 飲酒の強迫性（常に飲みたい衝動に駆られる）
  • 合理化の失敗（アルコールとの良好な関係について、以前は合理的と思われた説明すら信じられなくなる）
  • 真のアルコール性精神病（人格の変化、精神障害）
  • アルコールを含むものなら何でも飲む、技術的装置、アルパ、オケナ

アルコールと家族への影響

アルコール依存症は、家族に最も大きな精神的影響を与える病気である。

アルコール依存症は、いわゆるドミノ効果をもたらす。 アルコール依存症患者の人生を破壊し、そのアルコール依存症患者がさらに身近な人の人生を破壊し、それが続くのである。 アルコール依存症患者のいる家庭で、アルコール依存症の影響を免れる人はいない。 この否定できない真実は、両親の一方または両方が飲酒する家庭で育った子どもに最も当てはまる。

アルコール依存症の子どもは、遺伝的素因と環境による道徳的・心理的影響の組み合わせから生じる結果を招くリスクがある。

もう一つの現れとして、アルコール依存症者の情緒不安定や情緒不安定があり、それが家族全体の不調和や心理的幸福に反映される。

すべてではないが、アルコール依存症患者の多くは、酔うと攻撃的になり、無秩序になる。 これはすでに家族にとって、妻にとっても子どもにとっても直接的な脅威である。

アルコール依存症患者は、飲酒を始める前のように定期的に出勤する気力も体力もない。 これは彼の頼りなさとも関係しているが、家庭の経済状況の悪化に反映されている。