白板症：口の中の白い斑点？ リスクは？

白板症は口腔粘膜に発生し、拭き取ることができない直径5ミリの白い部分となる。

軽症の白板症は通常無害で、数週間で自然に治癒することが多い。

白板症の発生率が最も高いのはアジア諸国である。

ほとんどのタイプは癌ではないが、適切な診断と経過観察が必要である。

白色や赤色の斑点の中には、癌の可能性を示すものもある。

白板症は中高年に発生し、男性に多く、30歳未満の若年者には1％しか発生しない。

白板症は皮膚腫瘍に属する扁平上皮癌に発展する可能性があり、15年間で約3～17％の人に癌が発生する。

癌になる可能性は、白板症を形成している異常細胞の大きさ、形、形態など多くの要因に左右される。

白板症は主に2つのタイプに分けられます。

均一型は、多くの場合、均一な色の白い薄い斑点で、表面は滑らかであったり、しわがあったり、角化したりしている。

非均一型は、白色または白赤色の斑で、形状は不規則である。 平坦であることもあるが、凸状、隆起状、突起状であることもある。

不均一型は癌化しやすい。

ほとんどの場合、発生の原因は正確にはわかっていない。

過角化症は、ケラチンの過剰産生、粘膜の肥厚および過度の角化である。

白板症はその発生原因によって分類される。

• 原因不明の白板症
• 喫煙、噛みタバコによるもの
• 熱的、化学的、機械的、その他の刺激、アルコールの長期使用、折れた歯や鋭利な歯、不適合な義歯に対する粘膜表面や舌の摩擦によるもの。
• カンジダ・アルビカンス（Candida albicans）による炎症。
• 貧血、免疫不全の場合。

予防。

• 適切かつ徹底した口腔衛生、歯と歯茎のケア
• 定期的な歯科医院での予防検診
• 入れ歯を装着している場合は、入れ歯がしっかりとフィットしていることを確認する。
• 新鮮な果物や野菜を多く取り入れたバランスのとれた食事
• 喫煙、アルコール、噛みタバコを控える

読む

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白板症は口腔内の歯ぐき、頬の内側、口の付け根、舌の下、舌に発生し、膣など他の粘膜にも発生する。

多くの場合、粘膜の角化不全によって生じる白い斑点が現れ、この斑点は厚くなり、拭いたり削ったりすることができない。

ほとんどの場合、痛みはなく、合併症を引き起こすこともなく、長い間気づかれることもありません。

白板症はどのように見えますか？

• 粘膜上の斑点は白、灰色、灰青色で、拭き取ることはできません。
• 形は不規則で平らです。 表面が盛り上がっているものもあります。
• ところどころ硬くなったり、厚くなったりします。
• 毛羽立った外観は典型的な毛髪状白板症である。
• 時には隆起した赤い斑点があり、がん化することもある。

症状により、粘膜の角化障害が認められる：

• 前白板症
• 均一白板症（単純性白板症）
• 斑状白板症（不均一白板症）
• 紅斑性白板症（びらん性、結節性または疣状白板症）

前白板症

前白板症は、完全な白色ではなく、灰色から灰色を呈し、境界が不明瞭で粘膜の色と調和している。

自覚症状がないため、多くの人はこの問題を知りません。

このタイプは口腔粘膜の軽度の反応に属します。

原因を発見して治療すれば、この問題は消失します。

均一性白板症

白色変色を伴わないこともあるが、粘膜の白色変色を伴うことが多い。

時に、プラークは粘膜の高さより上に凸状であるか、または不規則な縁をもつ小さなサイズのプラークが多発する。

凸型は白色または灰黄色を呈する。

プラークが大きい場合は肥厚しやすく、後に亀裂を生じる。

亀裂が頻発する場合、乳頭に増殖が現れることがあり、これを疣状白板症と呼ぶ。

疣状白板症

疣状白板症（verrucous leukoplakia verrucosa）はまれではあるが、再発率の高い侵攻性の白板症である。

その発生はエプスタイン-バーウイルス（EBV）と関連している。

白色斑の病巣は隆起し、硬く、粗い。 白色斑には深い溝があり、そこから出血することがある。

毛髪状白板症

口腔毛髪状白板症もエプスタイン・バー・ウイルス（EBV）と関連しています。

免疫系が弱っている人やHIV/AIDS患者に発症することがあります。

舌に好発し、口腔内の他の部位に発生することもあります。 このタイプは癌化しません。

斑状白板症

粘膜が肥厚している部位が侵されると、様々な深さの粘膜欠損または潰瘍が形成される。

これらの白板症は黄色および黄褐色の傾向がある。

喫煙者では、口唇の剥離を伴って下唇または舌に好発する。

紅板症

周囲に赤い色調の斑がある。

このタイプの白板症は表面がビロードのように滑らかである。

しかし、赤色で粒状の表面に白色または黄色の点が見える不規則な斑として現れることもある。

このタイプは粒状紅板症とも呼ばれる。

白板症の人はどのように感じますか？

主観的な不快感は個人差があり、主に白板症の形態によって異なります。

症状は口腔内の白板症の大きさと位置に影響されます。

前白板症は合併症や症状を起こしませんが、特に喫煙者の場合、患部粘膜から痛みを伴う剥離が起こることがあります。

均一性白板症は、頬粘膜の異物感によって発現することがあります。 舌に発生した場合は、味覚が障害されることがあります。

斑状白板症および紅色白板症は、粘膜の灼熱感によって発現し、多くの場合、短い鋭い痛みが先行する。 酸性の食物を摂取すると、つねったような灼熱感が誘発されることがある。

疣贅状粘膜白板症では、粘膜上に小さな疣状のものが形成され、異物感が増大することがある。 舌が侵されると、味覚が失われる。

歯科医や耳鼻咽喉科医の診察を受けると、医師が口腔内の変化に気づくことがあります。 白板症には合併症を引き起こさないタイプもあるため、気づかない場合もあります。

例えば、義歯が合わなかったり、鋭利な歯が粘膜を刺激したり、口腔内の真菌症や頬を何度も噛んだりすることなどが考えられます。

体内のイースト菌、EBV、その他のウイルスや微生物の存在が検出される。

原因が見つからず、4週目までに白い斑点が消えない場合は、生検という組織標本を採取して分析に回します。 組織学的検査のために組織標本を採取することは、白板症の状態を正確に判断する最も正確な方法です。

新生物が発見された場合、がんに発展するのを防ぐために、早急な診断と経過観察が必要である。

ケラチン産生細胞を調べる粘膜ぬぐい液細胞診は、有用な調査方法であることが証明されている。

治療的組織診も推奨される。 これは変化した粘膜部分を外科的に切除するものである。

白板症は口腔内の組織に永久的なダメージを与えることはありませんが、口腔癌のリスクを高めます。

発症には数週間から数ヶ月かかることもあります。

軽度のものは数週間で自然に消失します。

白板症の経過は？

• 初期段階では、粘膜表面に付着する角化障害です。
• 角化の期間は長く、経過観察を繰り返します。
• 徐々にその範囲、大きさ、拡大、密度が変化し、場合によっては色の変化や不快感を伴うこともある。

できる場所

• 歯肉
• 頬の内側
• 舌の下
• 舌の側面
• 唇