バーンアウト症候群：その原因、症状、段階とは？

燃え尽き症候群は、心理的な困難に加え、社会生活にも問題をもたらします。 また、身体的な健康にも悪影響を及ぼすことが多く、長期的に仕事ができなくなることもあります。

燃え尽き症候群を予防する鍵は、その初期シグナルと予防法を知っておくことです。

最も危険なグループは、医師、看護師、福祉施設の職員、腫瘍病棟で働く医療スタッフなど、いわゆる援助職で働く人たちです。

仕事というものは、当然、うまくいったという満足感をもたらし、環境や自分自身に意味を与えるものでなければなりません。 しかし、時には、仕事がその人の人生におけるマイナス要因になることがあります。

こうしたネガティブな要因は、働く環境、チームや対人関係、リーダーシップ、ワークスタイル、全体的な仕事の割り振りなどに起因しています。

ある種の職業では、個人の人格に悪影響を及ぼすストレス要因の発生率が高くなります。

医師、看護師、ソーシャルワーカーなど、いわゆる援助職は、このような負のストレスに最もさらされる職業です。

このような職業は、肉体的にも精神的にも過度の努力を必要とすることが特徴であり、しかも成功率は不釣り合いなほど低くなっています。

医師や看護師は、仕事上の失敗を自分自身の失敗、無能、無力感、絶望感としてとらえ、個人的に受け止める。

心理的な疲労と絶望感から、バーンアウト症候群と呼ばれる状態になる。

バーンアウトという専門的な名称は、1970年代にヘンリヒ・フロイデンベルガーによって心理学や精神医学の世界に紹介されました。

バーンアウトとは、感情的に困難な状況に長期間にわたって過度に固執することにより、肉体的、感情的、精神的に過度に疲弊する状態を指します。

バーンアウト症候群は、他の感情的、身体的、精神的な状態とは異なるものである：

• ストレス - 誰にでもストレスはありますが、燃え尽き症候群は、自分の職業に過度に熱心で、無理な目標を持ち、極端なモチベーションと期待を持っている人にのみ起こります。 このような職業は、通常、人と密接に接触する職業です。
• うつ病 - 燃え尽き症候群では、罪悪感や自責の念がなく、仕事上の活動や同僚との関係のみに関係する。
• 疲労 - 燃え尽き症候群と比較すると、疲労は肉体的な疲労を意味し、休息によって克服できる。 長期間の肉体的な休息や睡眠は、燃え尽き症候群には効果がない。

バーンアウトの原因には様々な要因があり、外的環境要因と個人のパーソナリティタイプに起因する内的要因に分けることができます。

外的要因には、以下のようなものがあります：

• 肉体的・心理的過負荷
• 多くの場合、マンパワー不足
• 経営陣とチームとの間の職場におけるコミュニケーション不足
• 報酬、賞賛、認識によるポジティブな動機付けの欠如
• 競争力のあるチームと仕事の性質

内的要因には、以下のような性格や人格の特徴があります：

• 目標志向
• 競争心
• 忍耐力
• 低い自尊心
• ストレスへの耐性の低さ
• 共感性の欠如
• 閉鎖的でコミュニケーション不足
• 他人を助ける必要性

女性は燃え尽き症候群になりやすいと言われています。

これは、女性の仕事量が多いためと考えられます。 女性は仕事に追われ、その上、家事、子育て、育児をこなすことになります。

また、女性の方が仕事での感情移入が大きく、職場での問題解決へのアプローチが全体的であることも、燃え尽き症候群のリスクを高める一因となっています。

これらの要因に加えて、仕事の理想を失ったこと、不十分な給与や実存的な問題に対する長期的な不満、社会的評価に対する満たされない期待なども、燃え尽き症候群の要因になります。

野心的で目標志向の強い人の中には、いわゆる機会損失というものがあります。

これは、魅力的な仕事のオファーに抗しきれず、複数の仕事を引き受け、非現実的な目標を設定し、特に仕事量において境界線がない状態である。

このような人は、次第にストレスがたまり、時間に追われ、感情的になって失敗しやすくなり、自尊心の喪失、心配性、心理的疲労、燃え尽き症候群につながります。

燃え尽き症候群の症状は、主に生活の3つの領域で現れます：

• 精神的な健康
• 社会的接触
• 身体的症状

精神領域では、否定的な感情や態度が優勢になり始めます：

• 抑うつ気分
• 無関心 (アパシー)
• 何も楽しめない（アンヘドニア）
• 神経質
• イライラする
• 恐怖
• 怒り
• 不安
• 集中力不足
• やる気喪失
• 疲労困憊

社会関係では、外界との接触が失われ、対人関係への無関心が進行します。

医療スタッフは患者への関心を失い、事務的な仕事に頼ったり、一人で仕事をするようになり、共感的な行動は消えてしまう。

燃え尽き症候群における社会的行動の特徴的な特徴は以下の通りです：

• 非人間化
• 皮肉
• シニシズム
• 患者の困難の過小評価
• 理解不能
• 軽蔑
• 批判

このような人は、批判されると怒ったり泣いたりする一方で、自分自身は周囲に理不尽な要求をし、非常に批判的であるため、コミュニケーションはますます難しくなる。

このような行動は、私生活や家族にも及び、親族は彼の支えではなく、むしろ重荷となる。

身体症状は心理的な困難と関連しており、徐々に悪化していきます。

以下はその例です：

• 慢性的な肉体疲労
• 疲労困憊
• 衰弱
• 倦怠感
• 寝つきの悪さ
• 怖い夢
• 腹痛
• 下痢
• 食欲不振や過食
• 体重減少または体重増加
• 依存症（アルコール、薬物、薬物）の傾向

バーンアウトの診断には、様々なメンタルヘルスに関する質問紙が用いられており、最も一般的なのはBMメンタルヘルス質問紙（バーンアウト測定法）である。

この質問票は、1980年にAyala PinesとElliot Aronsonによって編集され、現在でも多くの医師や心理学者に愛用されている。

個人の気分や感情に関するわかりやすい21の質問項目があり、回答は1～7の数字で表されます。 数字は、質問項目ごとに質問された感情の頻度（決してないものからいつもあるものまで）を表しています。

評価は、割り当てられた答えに従ったスコアの合計で構成されます。

質問票は、簡単で迅速な診断方法です。

燃え尽き症候群の経過は、いくつかの特徴的な段階があります：

1. 熱中期 - 医師や看護師などの労働者が新しい仕事に就く喜びや意欲を感じる時期。
2. 停滞期-想像や期待とは異なる「現実」を目の当たりにし、失望、やる気の低下、仕事への熱意の喪失、ネガティブな感情が蔓延し始める。 問題が解決されないと、次の段階が始まる。
3. フラストレーション段階 - 職場での悪い状況が長期に渡って解決されない場合、肉体的にも精神的にも徐々に疲弊していきます。 労働者は、自分の仕事の意味は何か、十分に報われているのか、と疑問を持ち始めます。 それは、金銭的報酬だけではなく、周囲からの感謝、賞賛、評価も含まれます。
4. 無気力段階 - 前段階のワーカーが自分の仕事にポジティブな意味を見いだせなくなる。 仕事に興味がなくなり、関心を持たず、努力もしない状態になる。 引きこもりになる。ネガティブな気分は患者とのコミュニケーションに反映される。 共感が消え、誤解、皮肉、非人間化が起こる。 この段階で助けを求めないと、最後の段階である燃え尽き自体が来る。
5. 燃え尽き症候群は、精神的、感情的、肉体的に完全に疲弊した状態であり、身体的な問題で現れ、しばしば労働者の能力を失わせる。

バーンアウト自体には3つの段階があります：

1. 燃え尽き症候群の第1段階は、特に医療分野で働く人々がしばしば経験する時間的なプレッシャーによって特徴付けられる。 この状況は、例えば、不十分な人員配置、設備、交代勤務の必要性、頻繁な夜勤などによって引き起こされる。 さらに、この苦痛感は、専門知識の欠如、治療や診断プロセスに対する無知によっても引き起こされる。 ストレスや感情的に厳しい状況に巧みに対処することが難しい人々は、最も脆弱である。
   • 絶望感や自尊心の低下があり、それを私生活に持ち込んでしまう。
2. 第2段階は、長時間の疲労の結果、神経症が発症し、状況を改善、解決、変化させたいという欲求が前面に出てきます。 これは、「しなければならない」という言葉で特徴づけられます。
   • しかし、何かをしなければならないという絶え間ない欲求の結果、混乱、注意散漫、集中力の欠如、頻繁なミス、未完成の仕事の山が生じる。
3. 第三段階では、無気力と仕事への無関心が始まり、「しなければならない」が「しなくてもいい」に変わります。
   • また、仕事をやり遂げたという満足感もなく、仕事や私生活で満足していた活動も楽しめなくなる。 抵抗と失望は、疲労と慢性疲労に終わる。

予防について

燃え尽き症候群を予防することは、最も簡単な予防です。 燃え尽き症候群がもたらす困難な生活状況を回避することは可能です。

その原則をいくつかのポイントにまとめました：

• 現実的な目標を設定する
• 自分自身の能力・資質を自覚する
• 自分の限界を知る
• 責任分担（管理職の場合）
• 活動と休養のバランス
• 積極的な休養を優先する
• 仕事以外の活動を取り入れる
• 最良のコミュニケーションに努める
• 周囲の人への感謝の気持ち
• 自分の仕事に対する監督を受け入れる
• 患者さんへの共感と尊重（医療従事者向け）