鼻炎：どのように感染し、どのような症状が伴うか＋治療

鼻炎は上気道の最も一般的な疾患である。

通常は感染症に起因しますが、アレルギー性鼻炎やその他の原因もあります。 感染症では、鼻腔粘膜から炎症が始まります。

炎症を起こす急性のウイルス性疾患です。 鼻腔粘膜の炎症で、主にこの粘膜の腫脹、粘液の産生、鼻腔の開通制限によって現れます。

その結果、典型的な症状が現れます。

鼻炎は副鼻腔の炎症を伴うこともあり、時には上咽頭にまで及ぶこともあります。

慢性鼻炎は、過去に急性鼻炎が十分に治療されなかった場合に起こります。

しかし、鼻炎はアレルギー反応から起こることもあります。 また、他の原因もあります。

風邪とは何か、なぜ慢性（長引く）風邪になるのか、風邪は人に感染するのか、風邪を早く治すにはどうしたらよいか、家庭でできるレシピはあるのか、などです。

鼻炎は粘膜の炎症の結果、粘膜が腫れ、鼻の空間が狭くなり、鼻の通りが悪くなります。 さらに鼻汁が多くなり、子供だけでなく咳も出ます。

鼻炎の潜伏期間は比較的短く、12時間から3日程度です。 感染型も比較的感染しやすく、飛沫経路、すなわち咳やくしゃみ、直接の接触によって感染します。 発病は通常7～10日間続きます。

鼻と鼻腔とは何ですか？

鼻の外側は鼻錐体（びすいたい）で構成されています。 これは頭蓋骨の顔面部（鼻根部）から突き出ている骨でできています。 この上に鼻軟骨が乗っています。 これが目に見える部分です。 しかしもっと重要なのは副鼻腔です。副鼻腔は多くの重要な機能を持っています。

鼻腔は鼻中隔によって2つに分けられているが、同じ部分ではない。 鼻甲介によって水平に上、中、下の通路に分けられ、上咽頭に通じている。

上顎骨、前頭骨、嗅骨、楔状骨にある副鼻腔が鼻腔に隣接している。 鼻の上部には、嗅覚野という匂いを感じるための重要な部位がある。

鼻腔とその粘膜の配置は、重要な機能を提供している：

• 血液透過性の粘膜は、吸い込んだ空気を体温まで温める。
• そこに形成される粘液は、空気中の不純物や微生物を捕捉する。
• 不純物は繊毛に捕捉される
• 鼻腔は外部環境からの感染に対する最初のバリアである。
• 粘液から水分が蒸発し、乾燥した空気を湿らせる。
• 臭い物質は嗅細胞を刺激する。
• 鼻腔は声の共鳴器として、発声に関与している。

口呼吸は、口が小さく舌で満たされているため、大変な労力を要する。 口呼吸がうまくできるようになるのは、歯が生えそろってからである。

鼻炎の原因はさまざまで、感染性のものと非感染性のものがある。 アレルギー性鼻炎も非感染性に分類される。 この一般的な病気は上気道を侵す。

感染性鼻炎

感染性鼻炎は最も一般的な疾患で、通常は急性ですが、治療が不十分なために慢性化することもあります。

感染性鼻炎の最も一般的な原因はウイルスで、抗生物質が効かないのはこのためです。

このタイプの鼻炎は、主にライノウイルス、コロナウイルス、アデノウイルスなどのウイルスによって引き起こされます。 多くの場合、鼻炎はインフルエンザやその他の呼吸器感染症の二次症状です。 鼻炎は、麻疹、猩紅熱、伝染性単核球症などの病気でも起こります。

これらのウイルスは飛沫感染によって感染します。 つまり、くしゃみや咳などの飛沫感染だけでなく、汚染された物や手、キスなどによっても感染します。

子どもは年に5～6回風邪をひくのが普通です。

多くの場合、風邪はウイルスによる急性感染症である：

• ライノウイルス
• ライノウイルス
• アデノウイルス
• コロナウイルス
• エンテロウイルス
• インフルエンザウイルス

炎症を起こすウイルスは全部で70種類以上ありますが、アレルギー反応が原因で風邪をひく場合もあり、その場合はさらに長期化しやすくなります。

非感染性鼻炎

アレルギー性鼻炎は、アレルゲンが敏感な粘膜（この場合は鼻腔）に侵入することによって起こります。 アレルギー反応は、無害な物質に対する身体の過剰な反応です。 花粉症はアレルギー性鼻炎の一例です。

アレルギー性鼻炎には、花粉症のように季節性のものと、通年性のものがある。

その他の非感染性鼻炎には以下のようなものがある：

• 特発性、活動亢進型、副交感神経優位の血管運動型
• NARES（好酸球増多症候群を伴う非アレルギー性鼻炎）：原因はアレルゲンではないが、分泌物にアレルギーのような物質がある場合。
• ホルモン性：甲状腺機能低下によるものが多い。
• 薬物性：アスピリン、点鼻薬の使いすぎなど。
• 感情的なもの
• 萎縮性、粘膜の損傷に基づく
• アレルギー反応がない限り、食物によって誘発される。
• 特定の化学物質などの刺激物によるもの

アレルギー性鼻炎では、花粉、ほこり、ダニだけでなく、毛やその他の多くの粒子が引き金となり、粘膜を刺激します。 すると、粘膜からの分泌物が増加します。

慢性あるいは再発性の鼻炎の場合は、もちろん耳鼻咽喉科専門医による専門的な検査を受けるのが最善です。

感染性鼻炎と非感染性鼻炎の違いはそれほど大きくないが、いくつかの問題は予備的な原因を示している可能性がある。 主な症状は鼻呼吸困難と粘液分泌の増加である。

粘膜の腫脹は鼻呼吸困難を引き起こし、副鼻腔の共鳴が変化するため、声の変化も起こします。 その結果、どのような形の鼻炎でも起こる典型的な鼻声になります。 粘液分泌の増加はまた、過剰な分泌物を引き起こします。

これはすでに感染の徴候です。 腫脹と分泌の増加は嗅覚の障害も引き起こします。 これは部分的な場合も完全な場合もあります。 鼻炎の症状には鼻のかゆみ、くしゃみも含まれます。

耳と鼻腔（耳管）が近いため、耳の圧迫感やその他の痛み、臥位や聴力障害がみられることもあります。 幼児（乳幼児も）の風邪やインフルエンザの合併症としてよくみられるのが中耳炎です。

目の症状も同様で、水っぽい目やに、充血、腫れ、炎症といった合併症の原因となります。 粘液は上咽頭を通って喉や下気道にも移動します。 これが新生児や乳児だけでなく、年長児やもちろん成人でも粘液漏出の原因となります。

感染症は呼吸器系の他の部位にも広がります。 そのため、のどが痛くなったり、かゆくなったり、かきむしったりします。 炎症の結果、のどの粘膜が赤く腫れます。

表で見る風邪の症状：

病気の診断は、一般開業医の外来で行われる。 一般開業医は、病歴に基づいて、その病気が感染性か非感染性かを判断する。

風邪の原因が急性感染症でない場合は、耳鼻咽喉科的検査や免疫学的検査が行われる。 検査室での血液検査も有用である。 例えば、CRP検査も行われ、その値は外来で医師が判断する。

耳鼻咽喉科では、鼻鏡検査によって血管運動性の原因やポリープを診断することができます。 10日以上続く場合や再発性、季節性の場合は、耳鼻咽喉科での検査をお勧めします。

アレルギー反応の場合、鼻炎はアレルゲンの存在に反応して起こる。 アレルゲンには、花粉、ほこり、カビ、ダニ、ペットの毛などがある。

慢性鼻炎も同じような症状、すなわち、鼻づまり、粘膜の腫れ、鼻汁を伴う。 鼻汁は水のような透明で、膿を伴わないことが多い。 涙やくしゃみを伴うこともあるが、その必要はなく、むしろまれである。

アレルギー性鼻炎は、喘息、アトピー性湿疹、その他のアレルギーなど、他の疾患と合併しやすく、特に家族歴がある場合は注意が必要です。

感染性鼻炎の進行

飛沫感染した場合、潜伏期間を経て症状が現れます。 潜伏期間は12時間から3日程度です。

鼻の腫れや充満による呼吸困難、鼻づまり、嗅覚障害などの症状が最初に現れます。 粘液の分泌が増加し、最初は水っぽいかもしれませんが、時間の経過とともに濃くなり、膿の存在によって着色します。 緑色、黄色、褐色、血液の痕跡を伴うこともあります。

頻繁な鼻水と粘膜の炎症は、鼻血によって引き起こされることがあります。 頻繁なくしゃみを伴います。 鼻がかゆくなったり、熱くなったりします。 粘液がにじみ出るときに咳が出ます。 合併症として、のどの炎症、すなわち痛みや嚥下障害が起こることがあります。 声がかすれます。

涙が出たり、まぶたが腫れたりすることがよくあります。 特に幼児では、中耳炎を合併します。 症状には、耳の痛みや圧迫感だけでなく、横になっていたり、聴力障害があったりします。 鼻が詰まっていると、頭痛やそれに続く副鼻腔炎の原因になることがよくあります。

体力低下、疲労感、食欲不振のほか、体や筋肉、関節の痛みもあります。 これは特にインフルエンザの場合です。 体温の上昇から発熱。 体温が上昇すると悪寒がするのが典型的です。

病気は通常1週間から10日程度しか続かないが、鼻が詰まるのは非常に不快である。 子供の場合、風邪は食欲不振を伴う。 しかし、風邪を完全に治療することが非常に重要である。 そうしないと、中耳炎、副鼻腔炎、呼吸器系の下部への感染など、さまざまな合併症が起こる可能性がある。