不眠症：その原因と不眠症の解消法とは？

不眠症は睡眠障害のひとつで、入眠に問題があったり、睡眠が頻繁に中断されたり、眠りが非常に浅くなったり、早朝に目が覚めたり、睡眠時間が短くなったりする。

不眠症は、一時的なストレスの増加、環境や時間帯の変化など、一般的な原因が関係していることもあります。

しかし、かなり深刻な場合もあり、さまざまな病状を示すこともある。

不眠症は睡眠障害の中で最も一般的なもので、人口の5～35％が不眠症に悩まされていると推定されています。

その発症率は年齢とも関係があり、年齢が上がるにつれて増加する。

睡眠障害は次のように分けられる：

• 不眠症（不眠症）
• 日中の過度の眠気（過眠症）
• 睡眠時随伴症、睡眠中の異常行動、混乱、叫び声、泣き声
• 睡眠時無呼吸やいびきなどの睡眠呼吸障害
• 概日リズム障害、入眠・覚醒時刻のずれ
• 睡眠中の異常な動き
• 孤立症状
• その他の睡眠障害

不眠症とは？

不眠症は、うつ病やアルコール依存症の危険因子となるなど、精神的・身体的な問題を引き起こす原因となっている。

また、緊張や神経過敏、怪我やそれに伴う身体的な問題も増えます。

不眠症は、以下のような睡眠障害として特徴づけられる：

• 入眠時間の延長などの睡眠障害
• 睡眠が中断され、再び睡眠が長くなる。
• 早朝覚醒
• 上記の組み合わせ

例えば、夕方になかなか寝付けず、早朝に目が覚めたり、夜中に頻繁に目が覚め、またなかなか寝付けないなど、さまざまな不眠症に悩まされる。 その結果、睡眠不足に陥る。 また、悪夢や夢遊病など、他の睡眠障害を伴うこともある。

日中、疲労感、倦怠感、日中の眠気を感じるだけでなく、感情的になったり、不機嫌になったり、イライラしたり、意欲が低下したりすることもある。 また、仕事中、ミスや事故を起こしやすくなることもある。 不眠症の結果、さまざまな身体的問題を経験することもある。

不眠症はその期間によって、短期（一過性または急性とも呼ばれる）と慢性があり、これは睡眠障害が4週間以上続く場合である。 小児期から続くこともあれば、薬物やアルコールによって誘発されることもある。

不眠症の発症は、生活習慣、昼夜逆転の生活、ストレスや精神的緊張、肉体的疲労など、多くの危険因子に影響されます。 もちろん、環境や時間帯の変化も問題を引き起こすことがあります。

循環器系や呼吸器系の病気など、さまざまな病気も不眠症の原因のひとつです。 不眠症そのものがさまざまな困難の原因となります。 うつ病や不安症の原因となることもあります。 不眠症に罹患している人はアルコール依存症になりやすい傾向があります。

表は、不眠症の病態の一覧である。

睡眠とは？

睡眠は、再生と体力の回復に必要な生理的状態であり、必要不可欠なものである。 睡眠が不足すると、肉体的・精神的な問題が生じる。 睡眠は、人が周囲の状況を意識しにくくなる状態である。

しかし、新陳代謝や心臓は眠っているわけではなく、睡眠中は呼吸や心拍数が遅くなり、血圧が低下し、細胞の合成が行われ、体が浄化され、充電される。

睡眠には、深い眠りのノンレム睡眠と浅い眠りのレム睡眠がある。 深い眠りのノンレム睡眠では、私たちは回復し、エネルギーを取り戻す。 一方、浅い眠りのレム睡眠では、私たちは夢を見る。

必要な睡眠時間は個人差があり、平均7～9時間。
4～5時間の睡眠で満足する人もいる。
一方で、8～9時間の睡眠が必要な人もいる。

レム睡眠は急速眼球運動（Rapid Eye Movement）の略で、ノンレム睡眠では見られない。 この2つの睡眠形態が交互に繰り返される様子を脳波スキャンで記録することができ、中枢神経系の電気的活動が異なる。

短期的な睡眠障害は、タイムシフト、寝る前の不適切で重い食事、遅い夕食、コーヒーやアルコールなどの刺激的な飲み物の摂取など、さまざまな要因によって引き起こされる。 また、睡眠の質は周囲の騒音や光によっても影響を受ける。

ベッドやマットレス、枕が適切でないために睡眠障害が起こることもある。 また、環境の変化。 長期的なストレス、夫婦間やパートナーとの不和、過労も要注意である。

このタイプの不眠症は、短期、急性、一過性のもので、1～2週間程度しか続かない。 肉体的または精神的な過労が続いた期間である可能性もある。 慢性不眠症は、より深刻なものである。

その有病率は、不眠症の全亜型の約10～15％と報告されている。 また、十分な睡眠がとれないことへの恐怖による不安などの状態を伴う。

不眠症の原因には、表に挙げたようにいくつかのものがあります。 生活習慣、睡眠衛生、不規則な日課、日中の睡眠、そしておそらくいくつかの疾患も大きな影響を及ぼします。 痛みやかゆみは悪影響を及ぼします。

不眠症の引き金となる疾患には、例えば以下のようなものがある：

• GERD（胃食道逆流症）。
• 高血圧を含む心血管疾患、心臓喘息
• 慢性閉塞性肺疾患
• 喘息
• 花粉症、アレルギー
• 上気道炎、風邪、鼻炎
• 関節炎
• 神経および神経変性疾患
• 脊髄性疼痛
• 慢性疼痛
• ホルモンの問題と変化
  • 甲状腺機能亢進症
  • 更年期障害（移行期の不眠症など
  • 妊娠
  • 月経前の不眠もある。
• 骨粗しょう症
• うつ病、不安神経症、せん妄などの精神疾患も含まれる。

女性と妊婦の不眠症

不眠症はホルモンの変化によって引き起こされることがあるため、若い女性にとっては、治療を開始する前に妊娠を除外することが重要である。 ホルモンの変化、つまり不眠症は妊娠の初期、すなわち妊娠初期に起こることがある。

これは胎児と子宮の大きさによるもので、妊婦の睡眠姿勢の選択が制限される。 心臓への血液の逆流を緩和するため、左側の穏やかな姿勢が最適である。

また、子宮が大きくなると横隔膜が圧迫され、夜間の呼吸困難の原因になります。

また、仰臥位では胸焼けを伴うこともありますし、腹部膨満感や満腹感を伴うこともあります。 心拍数が高くなるため、動悸がすることもよくあります。 また、ストレスも要因のひとつです。 妊婦もその傾向が強くなります。

不眠症は妊娠の症状と考えるべきものではありませんが、妊娠によるホルモンの変化でこのような状態になることがあります。 同様に、月経周期でもホルモンレベルが変化します。 そのため、月経前に不眠症になることがあります。 更年期障害も同様です。

もちろん、不眠が再発したり、不合理な場合は、婦人科医に相談するのが一番です。 妊娠の場合、禁忌となる薬が多く、もっと深刻な原因があるかもしれないからです。

不眠症の種類によって症状は異なるが、典型的なものは、睡眠障害に罹患している人の場合、ベッドの上で左右に転げ回ることである。 あるいは、落ち着いて眠りにつくのに時間がかかることである。

朝型不眠症は、早朝に目が覚め、実際に朝起きる必要がある数時間前にも目が覚めてしまう。

一般に、不眠症の症状は典型的なもので、以下のようなものがある：

• 入眠困難などの睡眠障害
• 断続的で質の悪い睡眠
  • 再入眠が困難になる
• 早朝に目が覚める
• 起床時の疲労回復、活力、休息感が不十分である。

その後、不眠症は日中にも現れる：

不眠症は、免疫力の低下、心血管疾患、糖尿病など、身体的疾患や病気の危険因子でもあります。 小児期には発育不全を引き起こし、太りすぎや肥満の原因にもなります。

不眠症の診断は単純ではなく、短期的な不眠や断続的な不眠は、病的な状態を意味しない。 しかし、困難が続く場合は、専門家の関与、すなわち検査が必要である。 慢性的な睡眠障害は、深刻な身体的問題につながる可能性があるからである。

基本は病歴聴取と具体的な問題の特定であり、横になっている時間、入眠時間、起床時間などの時間データを収集するほか、睡眠、夢、睡眠中の動作、夜間の覚醒、いびき、睡眠中の発声などに関する情報も収集する。

また、不眠症の器質的な原因を除外することも重要である。 睡眠障害の診断には病歴が最も重要であるが、これに加えて上記のような検査が役立つこともある：

• 睡眠ポリグラフ検査（一晩の睡眠モニタリング）
• 脳波（脳の電気的活動の検査）
• EMG（顎の筋肉などの電気的活動のモニタリング）
• EOG（眼球運動をモニターする電気脈波検査）
• 鼻と口の前の空気の流れのモニタリング
• 呼吸時の胸部と腹部の動き
• 心電図（心臓の電気的活動の検査）
• 血中酸素飽和度
• ビデオ録画
• アクチグラフ（数日間にわたる運動活動の評価
• ESS（エプワース眠気尺度の略、日中の眠気の主観的評価）
• 睡眠日記、4週間にわたる睡眠・覚醒時間のデータ

不眠症にはいくつかの種類があり、夕方になると寝つきが悪くなったり、眠りが浅く夜中に何度も目が覚めたり、早朝に目が覚めてそのまま眠れなくなったりします。

不眠症は、肉体的・精神的ストレスの増大によって引き起こされることもあれば、睡眠不衛生によって引き起こされることもある。 不眠症は一生続くと報告されている。 不眠症は波がある時期とない時期を交互に繰り返し、ストレスがかかると再び誘発される。

また、睡眠薬（催眠剤）の乱用や依存が引き金になることもある。 不眠症が短期間であればそれほど問題にはならないが、それでも疲労、脱力感、倦怠感などの問題が生じる。

不眠症が長期にわたると、集中力や記憶力の低下、気分の落ち込みなど、他の問題も生じてくる。 主体性、興味、意欲が失われる。

睡眠障害は深刻な問題を引き起こす可能性があり、仕事の能率を低下させ、その結果、ミスを犯しやすくなったり、怪我の危険性が高まったりする。 このような問題は、身体的症状によってさらに深刻化する。

神経系が過敏になり、神経筋接合部に問題が生じ、震え、テタニー、動悸などの症状が現れる。

頭痛、筋肉痛、発汗、顔面蒼白、消化器系疾患など、症状は人によってさまざまである。 不眠症は、高血圧などの心血管疾患を引き起こすこともある。

不眠症は、不安障害やうつ病のような心理的障害で生じることもあるが、逆に不眠症がこれらの心理的問題を引き起こすこともある。 肥満や糖尿病は危険である。