不整脈：心臓不整脈とは何か、どのように現れるか＋治療

心臓の不整脈とは、心臓のリズムや働きの頻度や規則性が乱れた状態をいう。

心臓の不整脈は、心臓のリズムや働きの頻度や規則性に障害がある状態である。 不整脈の発生は、心臓伝導系を介した興奮の伝導障害に起因することもある。

それ以外の場合、不整脈は心臓リズム障害または不整脈と呼ばれる。

この病気はすぐに見つかるとは限りません。 不整脈を患っている人は、最初は不快感を感じないかもしれません。 しかし、人の健康と生命を深刻に脅かす可能性のある一般的な心臓病の1つです。

徐脈は徐脈性不整脈、頻脈は頻脈性不整脈と呼ばれます。

心臓のリズム障害は大きく2つのグループに分けられます。

1つ目は徐脈、つまり心拍数が遅くなることです。 この場合、脈が遅くなります。

もう1つは頻脈で、心拍が加速するため脈が速くなります。

徐脈とは心拍数が1分間に60回以下のことである。
一般的な値は60～99である。
頻脈とは1分間に100回以上のことである。

細動や心筋の不規則から無秩序な収縮の場合も問題である。 細動は心房細動と心室細動に分けられる。

第一のタイプでは、心房の壁が不規則に収縮する。

心室細動は、心房細動と心室細動に分けられる。

心房細動は、いくつかの重篤な合併症を伴うものの、それほど重篤ではない心臓のリズム障害である。

しかし、心室細動は、心臓が血液を送り出すことができず、循環系に血液を排出することができないため、重篤なリズム障害となる。

心室細動は急性に健康と生命を脅かします。

心臓のリズム障害にはいくつかの分類があり、重症でないものは良性、重症のものは悪性と呼ばれます。

もうひとつは、心臓のどこから発生するかによる分類である。 たとえば、以下のようなものだ：

• 洞（洞結節のインパルス発生に問題がある場合）
• 上室性（心室の高さより上で起こる）
• 心室性（心臓の心室で生じる）

また、インパルスの発生と伝導の両方に問題がある複合障害もある。

心臓のリズムと規則性の障害は、多くの要因によって引き起こされる。

冠動脈疾患では最も一般的にみられる。
また、以下のような要因によっても引き起こされる：

• 心筋の炎症
• 心筋症
• 心不全
• 心筋梗塞

心臓以外の原因としては、体内環境の障害、アルカローシスやアシドーシス、血液中のカリウム含有量の減少や増加、酸素供給の低下、すなわち低酸素症がある。 また、吸入空気中の二酸化炭素や一酸化炭素の割合の増加もある。

不整脈は甲状腺疾患や薬物中毒、アルコール中毒などによっても引き起こされる。 糖尿病や糖尿病などの他の病気も、不整脈を引き起こす危険性がある。

不整脈はストレス、長期的な心理的過負荷によっても起こる。

このような不整脈は、もちろん病的なものではなく、運動中の酸素や栄養の必要量の増加に対する心臓の反応として、ごく普通に起こります。

また、胸椎の痛みなど、痛みの結果として起こることもある。

不整脈を引き起こす危険因子

• 年齢、高齢
• 遺伝性および先天性心疾患
• 冠状動脈性心臓病、心臓発作、その他の心臓病
• 高血圧
• 甲状腺疾患などの内分泌疾患
• 電解質の不均衡、血液中のカリウムの減少または増加、マグネシウムの減少、カルシウムの増加
• 体内環境の異常、アルカローシスまたはアシドーシス
• 糖尿病（特に未治療または放置されたもの
• 過体重および肥満
• アルコール中毒または急性アルコール中毒
• 薬物中毒
• 薬物
• カフェインの過剰摂取
• 睡眠時無呼吸症候群
• 不適切なライフスタイル
• ストレス、不安

心臓の不整脈の症状は、不整脈の形態によって異なります。 心臓のリズム障害には、いくつかの異なるタイプや種類があります。 心臓の活動の変化に、循環器系や呼吸器系がどのように対処するかも非常に重要です。

心臓がそれを補うことができるかどうかにかかっている。

徐脈では心臓の活動が低下する。

このタイプの不整脈の症状としては、例えば、筋力低下、全身の脱力感、めまい、呼吸障害などがあります。 突然失神することもあります。 また、虚脱や意識障害が現れることもあります。

タキカルジアは心拍数の増加を特徴とする。

重症の頻脈性不整脈では、倒れたり意識不明になったりする。

不整脈が高血圧など、本質的に不整脈を誘発する他の病気を伴っている場合は、この病気の症状の悪化を観察することが可能です。 心臓のリズム障害の症状には、もちろん脈拍の変化が含まれます。 これは触診によって発見できます。

不整脈では心拍数に関係なく観察される症状があります：

• 動悸（専門的には動悸とも呼ばれる）、しばしば心臓の鼓動が飛ぶように感じられる。
• 息切れ（呼吸困難）、重症の場合は肺水腫。
• 疲労と脱力感
• 吐き気
• 顔面蒼白
• 発汗
• 失神～虚脱
• めまい
• 不安～恐怖
• 胸痛（狭心症）
• 血圧低下、より重篤な不整脈
• ショック - ショック状態
• チアノーゼ - 四肢（末梢性チアノーゼ）や口唇（中枢性チアノーゼ）の皮膚の青色化。
• 意識障害
• 突然死

不整脈の一般的な症状は動悸であり、これは専門家の助けを必要とする理由である。 不整脈は多くの場合、罹患者から病歴を聴取することによって発見される。

医師は動悸や不規則な脈拍の有無を判断し、身体的ストレスか精神的ストレスかなどの根本的な原因に関する情報も重要である。 不整脈の状態に伴う他の困難も重要である。 家族歴や親族の心臓病も重要である。

また、血液検査だけでなく、基礎血算、生化学、ホルモン値、体内環境などさまざまな項目があり、血圧、脈拍、エコー検査も行われる。 検査には、開業医、内科医、循環器専門医、内分泌専門医、場合によっては他の医師も協力する。

不整脈の検査では、心臓の動きをモニターするために心電図が使われる。 心電図は心電図計の略で、循環器内科の基本的な検査法である。 心電図の結果が心電図である。

心電図は心臓の電気活動の記録であり、心臓の伝導系や心筋を通る活動電位の伝搬を記録する。 心電図は電極を体に固定した機械の助けを借りて行われる。 この電極が電気活動を感知する。

このため、ホルター心電図検査も行われる。 この検査では、心臓の活動や心拍の乱れを24時間連続的に記録することができる。

主に動悸や心拍数の増加・減少の測定・触診などの問題が発生した場合は、直ちに専門医の検査を受けることが重要である。 心臓リズム障害を早期に発見することで、主な原因を明らかにすることができる。

胸痛や息切れが動悸に伴う場合は、専門医を呼ぶか、救急医療サービスを受けるのが最良の方法です。 心筋梗塞が確認された場合は、心臓センターなどの専門医療施設で冠動脈造影検査を行います。

動悸は生理的な条件下でも起こる。 つまり、その原因は病気や何らかの疾患、すなわち病理学的な原因ではないということである。動悸は肉体的、精神的なストレスでも起こる。

基本的に、動悸は心臓の活動に偏差がある状態であれば、どのような状態でも起こる可能性があります。 しかし、動悸を引き起こす原因があるかどうかを知ることは常に重要です。

通常、心臓の鼓動は気づかれないが、変化があると、動悸（専門的には動悸と呼ばれる）が最初に起こる。 その程度によって、他の症状が追加されることもある。

軽度の不整脈の場合、他の問題は伴わないこともある。 心理的な反応もまた正常である。 人はおびえ、不安になる。 不安は胸部圧迫感をまねき、心臓のトラブルに対する恐怖を引き起こす。

全身の脱力感、疲労感、吐き気を伴うこともある。 正常な脈拍からの逸脱に加えて、脈拍の変化を感じたり、血圧の上昇を測定したりすることもある。 めまいが起こることもある。 しかし、顔面蒼白、失神、虚脱を伴う場合は注意が必要である。

不整脈の重症度が高い場合は、心不全を示す呼吸困難、チアノーゼ、肺水腫を伴うことがある。

意識不明は心室頻拍や細動の徴候である。 この2つの不整脈は人の健康と生命を脅かす。 この時点で911に電話する必要がある。 心臓リズム障害の最も深刻な症状は突然死である。

不整脈の応急処置

応急処置は一般的なものと専門的なものに分けられる。

家庭や公共の場では、冷静に対処し、健康状態を観察することが必要である。 不整脈発作が繰り返され、他の困難を伴う場合は、専門家の助けが必要である。

専門家の助けを求める、あるいは受ける前の応急処置には、以下のようなものがある：

• 患者を落ち着かせ、呼吸が落ち着いているか確認し、過呼吸を避ける。
• 半座位の姿勢で息苦しさを和らげる。
• シャツ、ネクタイ、ベルトなどの締め付けの強い衣服を緩める。
• 心臓病で長期治療を受けている場合は、その治療薬または不整脈発作の症状に合わせて処方された薬を服用する。
• 服薬後、効果が出るまで約30～60分待つことができるが、それほどひどくない場合に限る。
• 困難が続く場合、不整脈が再発する場合、さらに不整脈が重症化する場合は、専門家による検査を受ける。
• 重症の場合は、救急隊に連絡する。

血圧測定、心電図などの検査が追加される。 静脈にアクセスし、点滴用の薬剤を投与する。 場合によっては酸素吸入も必要である。

心臓が停止し、呼吸がない場合はどうすればよいのでしょうか？

循環と呼吸が停止したら、直ちに心肺蘇生が必要である。

Cardio は心臓を示す
Pulmo は肺を示す
CPR蘇生法

心肺脳蘇生法＝cerebral という用語も見られる。

心肺蘇生法では胸骨圧迫を行う。

口移し呼吸も重要だが、安全のために注意しなければならない。

自動体外式除細動器（Automated External Defibrillator、略称AED）は、ショッピングセンター、市庁舎、空港などの公共の場所に設置されています。
設置場所には、AEDという略号とハートマーク、電気の矢印（稲妻）が描かれた緑色のステッカーが貼られています。

AEDの重要性は高く、使用することで意識障害や呼吸停止、特に心室頻拍や細動の原因を元に戻すことができ、予後に大きく影響する。 もちろん、心肺蘇生を開始することと一緒である。

心肺蘇生法では、人を傷つける心配はない。 それどころか、この方法で命を救うことができる。 もちろん、素人の応急処置や心肺蘇生法では、安全性を考慮することが重要である。