吃音、どもり：その原因は何か？

吃音（きつおん）とは、流暢な話し言葉が、不随意に一音節や単語を繰り返すことによって中断される言語障害である。

吃音は行動障害や情緒障害ではありませんが、このカテゴリーに含まれます。

吃音は行動障害や情緒障害ではありませんが、このカテゴリーに含まれます。

吃音は深刻な言語障害であり、個人の個人生活、社会生活、学校生活、職場生活において重大な問題を引き起こします。

どもりは知的障害ではなく、脳は正常に機能しています。

どもりの最初の徴候は、早ければ3〜5歳の就学前児童に現れることが多く、男児に多くみられます。

90％の子供が4歳までに吃音を発症する。

吃音の発症と発達には、子供の育つ環境、特に家庭環境が大きく関与している。

一般的な引き金となるのは心理的外傷で、これは急性の場合もあれば長期間続く場合もある。

しかし、多くの場合、先天性の素因で生じることもある。

子供に吃音が突然現れる場合、それは通常、明確な感情的体験である。 その体験は通常否定的なものであるが、予期せぬ圧倒的な報酬のような強い感情的体験も例外ではない。

国際吃音啓発デーは10月22日である。

吃音は次のように分類される。

初期（incipient）：就学前の子どもや、5歳から7歳の就学移行期の子どもにみられる。

持続性（固定性）：7歳から13歳までの就学期間中続く。

慢 性（慢性）：青年期、成人期まで続く。

吃音の原因には、発達性のものと神経因性のものがある。

発達性の吃音は、幼児期にすでに発症しており、最も一般的な吃音です。

神経因性吃音は後天的に発症するもので、年長児、頭部外傷後、脳卒中後、脳損傷後に発症します。

また、薬物の使用、投薬、心理的・精神的外傷によっても起こります。

吃音の発達的原因

• 最も一般的な原因は、家庭環境の悪化であり、その割合は88%にのぼります。
• コミュニケーション環境の変化
• 新しい家族の誕生
• 転居
• 一時的であっても、子供が家族から離れることがこの症状を引き起こすことがある。
• 恐怖

吃音の原因には、おそらく強いストレスや心理的トラウマによる生得的な素因も重要な役割を果たしている。

遺伝、軽度の脳損傷、脳の発達における軽度の異常、環境なども関係してきます。

吃音の心理的原因

心理学的見地から、吃音が突然発症する原因は以下のようなものが考えられます：

• 動物の攻撃
• 子供の入院
• 近親者（親、祖父母、好きな家族）の死
• 交通事故
• 高所からの転落
• その他、プレゼントの包装を開けるなど、強い感情的な経験も含まれる。

吃音を防ぐには

• 子供を怖がらせない。
• 例えば、悪魔がやってくるといったような恐怖で、子供にプレッシャーを与えない。
• 暗い部屋に閉じ込める、冷たいシャワーを浴びせるなどの罰を与えるなど、子供が心理的に影響を受けるような状況に対処することは避ける。
• 子どもがとても恐れていることを無理強いしない。
• 子どもが怖がるような話し方をしない。 子どもにホラー映画を見せない。 子どもが怖がるような突然の大きな音を避ける。

吃音の危険因子

• 小児期の発達の遅れ
• 家系に吃音がある場合は、遺伝的素因がある。
• 家庭内のストレス

吃音は積極的なコミュニケーション時に現れ、集中時に最も悪化する。

吃音は、興奮、不安、疲労、ストレス、プレッシャー、心理的緊張、聴衆の前でのパフォーマンス、自尊心の低下などによって悪化する。

吃音は読書ではそれほど顕著ではありません。

吃音は、ささやくときや歌うときに最も起こりにくい。

ほとんどの吃音者は、独り言や歌のときにどもらずに流暢に話します。

症状はさまざまで、障害の重症度によって異なります。

• 軽症の場合は、最初の音節や子音の反復がみられ、時には伸びることもあります。
• 中等度では、冒頭の痙攣、伸張、音節の反復がみられ、顔面筋、体幹、腕、頭部の運動がみられることもある。
• 重症型では、発語が障害され、語頭の痙攣は非常に強く、克服できないほどです。

吃音には3つの症状がある。

流暢性障害-不明瞭な話し方

• 吃音では、流暢性障害の一種が以下のように起こる。
  • 言葉の繰り返し - 車が見える、車
  • 単語の繰り返し
  • 音節の繰り返し
  • 単音節の繰り返し
  • 長い音節
  • 母音の長音化
  • 文中のブロックや停止 - 無言のポーズ
  • 単語内のポーズ
  • 言葉のひねりと文の訂正

過剰な筋力

• 発話障害は以下を伴うことがある。
  • 急速なまばたき
  • 唇の震え
  • 顔面チック
  • 頭部ピクピク運動
  • 拳の握りしめ
  • 顔面紅潮
  • 発汗

精神的緊張

• 以下の症状：
  • 内面の落ち着きのなさ
  • フラストレーション
  • 話すことへの恐怖
  • 回避的なコミュニケーション行動（電話を避ける、電話をかける、テキストメッセージや電子メールを好む）

トーン、クローン、トノクローン

トーン、クローン、トノクローンは真剣なコミュニケーションを妨げる。

トーン、クローン、トノクローンは、以下のようなものである。

• 不自然な表情
• 頭や体の痙攣、チック。
• 呼吸が不規則になり、けいれんを起こすこともある。
• 顔面紅潮
• 発汗
• 脈拍の速さ

多くの場合、吃音恐怖症がみられる。

吃音の症状とコミュニケーションする場合、以下のようなことが起こる：

• 強直型吃音 - 単語の音節の頭に圧力がかかる。 圧力が強すぎて単語が発音されないこともある。
• 間代性吃音 - 語頭での音節の反復が特徴で、重症になると語中にも反復がみられる。
• 強直間代型は最も一般的な型で、強直型と間代型が組み合わされている。

吃音では何が起こるのですか？

吃音では、呼吸筋、声帯筋、構音筋が不随意に収縮します。

吃音では以下のことが起こります：

呼吸運動の障害

吃音者は呼気流を不釣り合いに浪費する。

強直性吃音のある人は、音を出す前に空気を吐き出し、残った空気だけで言葉を完成させる。

また、吃音で話すときに言葉の壁を乗り越えて空気を吐き出す人もいる。

安静時の小児の呼吸は正常で、きわめて生理的である。 何か言おうとするとすぐに、吐き出される空気の流れに変化が生じる。

音声運動の障害

喉頭の発音運動の障害から生じる発声障害。

激しく痙攣的な発声により、声帯への血液供給や粘膜の腫脹による損傷が起こり、同時に発声障害を引き起こす。

吃音の症状を一言で言うと

• 単語や文の開始が困難
• 単語、単語内の母音の延長
• 母音、単語、音節の繰り返し
• 単語が途切れる
• 次の単語の発音が困難になることを予期して、"ahem "などの単語を追加する。
• 顔や上半身の過度の緊張や動き
• 話すときの不安
• 効果的なコミュニケーションができない

例

• 音を足す - ehm, ajaaj...
• 単語全体の繰り返し - apple（リンゴ）、apple on the table（テーブルの上のリンゴ
• フレーズを繰り返す - she is - she is 8 years old（彼女は8歳です
• 文の中で単語を変えて伝える - I was... I left
• 思考の未完了 - 名前が......名前を忘れる

包括的かつ徹底的な診断が、治療法の立案には不可欠である。

子どもは以下のような検査を受ける：

• 音声学 - 音声、言語、聴覚の障害を扱う。
• 言語療法 - 発音、表現、言語能力、言語理解の検査
• 神経学-神経障害の検査と診断
• 心理学的検査 - 性格、知性、記憶力、注意力の検査
• 場合によっては
  • 内診-病歴、健康状態、吃音の原因となりうる過去の病気、怪我、手術などを調べる。
  • リハビリテーション検査
  • 精神医学的検査

吃音（流暢性障害）の診断と評価では、以下の項目が評価される：

• 吃音で目立つ休止の頻度
• 定性的には、痙攣（不随意的な筋収縮）による強制的な休止、過剰な発話努力、聴感上異なる発話などの非生理的症状によって休止の徴候が現れることがある。
• 休止の位置
• 休止の持続時間

吃音は2歳から7歳の子供に多くみられる。

吃音の80-90％は4歳以下の子供にみられる。

吃音はゆっくりと徐々に進行するか、突然始まることもある。

最も一般的な症状は、最初の子音が徐々に繰り返されることで、子どもは自分が繰り返していることに気づかないまま、最初の単語を繰り返す。

時間の経過とともに、言語障害はより頻繁になり、より混乱するようになる。

吃音は、最終的には65～85％の子供で消失します。

吃音が慢性化し、成人期まで続くこともある。 自尊心が低下することもある。

吃音者の性格は吃音の影響を大きく受け、しばしば消極的になり、社会的に孤立する。

吃音は劣等感や自己嫌悪、抑うつにつながることもある。