虫垂炎の治療：薬と手術

虫垂炎の治療の基本は、ほとんどの場合手術である。 その目的は虫垂の破裂を防ぐことである。

軽症で慢性の場合、あるいは手術のリスクが高い場合、あるいは術後合併症（高齢で複数の病気が同時に発症している場合）には、手術の延期も選択肢となる。

保存的治療では、安静、抗生物質（静脈）治療と点滴療法、食事療法、定期的な経過観察（超音波検査、CT検査、炎症パラメータ）が重要である。

保存的治療の特徴は、成功率が低いことと、最初の1年間はすでに再発が多いことである。

外科的治療は、開腹による虫垂切除術という古典的な開腹手術として行われることもあれば、腹腔鏡による低侵襲（低侵襲）手術として行われることもある。

開腹手術は古典的な開腹法で、McBurney's pointの部分を切開して行います。 合併症が発生した場合だけでなく、困難の原因がはっきりしない場合にも選択されます。

手術は腹壁に穴を開けて行われ、そこからミミズ腫のような突起が取り除かれます。 その後、治癒すると、手術後の腹壁には約6cmの瘢痕が残ります。

腹腔鏡手術はより体に優しい方法で、感染症のリスクが少ない、痛みが少ない、手術創が小さい、術後の回復が早い、そのため仕事を休まずにすむ、など多くの利点がありますが、外科医に技術的な設備と技術が必要です。

この2つの術式に有意差は認められていない。

術後の治療としては、予防的抗生物質治療、安静、食事療法、十分な水分補給が行われる。 術後は24時間絶食し、水分と流動食から始めて徐々に固形食を追加していく。

境界領域の炎症、膿瘍形成によって経過が複雑になることがある。 この場合、まず超音波検査またはCT検査で吸引または穿刺する必要がある。 抗生物質治療が追加される。 その後、数カ月遅れて手術が選択される。