椎体原性藻症候群：腰痛とその原因、症状？

椎体原性症候群は、機能的または構造的な基盤を持つ幅広い疾患群をまとめたものです。 背中の問題に共通する特徴は、主に痛みです。

脊椎分離症とは何ですか？
略語 VAS =
椎骨 / 椎骨関連
+ 遺伝的 / 起源と意義
+藻類性/痛みを伴う
+ 症候群／典型的な症状のセット

背部、頚部、胸椎、脛骨、また仙骨や尾骨の痛み。

頭部、前胸部、心臓疾患、上肢、下肢など、身体の他の部位への放散痛、あるいは射出痛を伴う。

痛みはまた、しびれ、うずき、感覚障害、筋力低下などの他の症状や神経学的問題を伴うこともある。

腰痛は太古の昔から人類を苦しめてきたが、現代は増加の一途をたどっている。
腰痛は人口の80～90％が罹患しており、誰もが一生に一度は経験すると言われている。

憂慮すべきことに、腰痛は人の活動を制限し、障害を引き起こす最も一般的な症状のひとつであり、45歳以下の人に多い。

障害を引き起こす

入院の原因としては5番目から6番目に多い。

急性型と慢性型があり、人の精神に大きな影響を与える。

急性型はほとんどの場合4週間以内に治るが、10～40％の症例は慢性化する。

痛みの持続期間によって、以下のように分けられる：

1. 急性-1ヵ月まで続く。
2. 亜急性-1～3ヵ月
3. 慢性-3ヶ月以上、つまり数年または一生続くもの。

腰椎が最も多く、次いで頸椎、胸椎は少ない。

• 頚椎 30
• 胸椎 10
• 腰椎 60％
  、頸椎と腰椎の移行部であるLS移行部も含まれる。
• 多発型-複数の脊髄分節

脊椎（基本情報）

脊椎は椎骨で構成されている。 椎骨は小さな骨で、結合して1つの単位を形成する。

椎骨＝33～34個。

椎骨は背骨のセクションに分けられる：

1. 頸椎 - 7個の椎骨、頸椎C1～C7。
2. 胸椎 - 12椎骨、胸椎Th1～Th12
3. 腰椎 - 5椎骨、腰椎L1～L5
4. 仙骨 - 5つまたは6つの椎骨、sacrales S1からS5（S6）
   、仙骨軸を形成する。
5. 尾骨 - 4つまたは5つの椎骨、尾骨Co1～Co4（Co5）

さらに、脊椎（columna vertebralis）には他の構成要素や構造もある。

椎骨間関節、靭帯、椎間板、脊柱起立筋（傍椎間筋）、椎骨は一緒になって脊柱管を形成し、神経孔という神経のための小さな通路を形成する。

衝撃吸収材としての椎間板

椎間板は運動面だけでなく、静的な面でも重要である。 椎間板は衝撃や衝撃を吸収する役割を果たし、椎骨の表面全体に過負荷を分散させる。

最もかさばる椎骨と椎間板は腰部にあり、脊椎全体で最も大きな荷重に耐えられるよう設計されている。 この部分は可動性が低い。

椎間板＝23枚で、C2～C3セクションからL5とS1椎骨の移行部までの椎骨の間にある。

椎間板には硬い殻を形成するリング（線維輪）があり、2番目の部分は核（髄核）である。

髄核には血管が通っていない。

圧迫と弛緩を繰り返す運動によって、椎間板内に流体の流れが生じ、この流れの中で酸素、栄養素、老廃物が交換される。

この物質交換を促進するのが、椎間板と椎骨の接触面にある、椎間板の第3の部分、覆板である。 覆板には血管のほか、神経終末もある。

血管と神経は椎間板の環状部分にも伸びており、外層の約1/3を形成していると報告されている。

加齢により、つまり老化により、血管の数は減少する。
その結果、椎間板の栄養状態が悪くなる。

運動不足や運動不足も、椎間板の栄養を減少させる重大なマイナス要因である。 その結果、椎間板の水分含有量が減少する。

出生後、核の含水率は最大90％。
50歳を過ぎると約70％まで低下する。

椎間板ヘルニアは脊髄や脊髄神経を圧迫する可能性がある。

さらに...

椎間板に加えて、椎骨と脊椎全体はこれらの構造によって連結されています：

1. 靭帯 - 個々の椎骨（短い靭帯）だけでなく、背骨全体（長い靭帯）を固定する靭帯。
2. 椎間関節
3. 脊椎の特定の部位にある特殊な関節
   例として、仙骨と尾骨の軟骨性関節または不動関節が挙げられる。
4. 筋肉、脊椎の筋肉システム、脊椎傍筋肉、筋肉コルセット

椎骨と椎間板は形状が一致しており、背骨はS字型に湾曲している。 筋肉と靭帯のシステムは、筋肉のコルセットのようにバランスがとれている。

これらの特徴や他の特徴のおかげで、機能的な仕事をこなすことができる。

脊椎は身体を支え、体重を支え、静的・動的荷重を伝達し、運動、バランス、安定化に関与し、脊髄と脊髄神経を保護する。

脊柱は日常的な活動に加え、加齢の影響にも対処しなければならない。

例えば、椎骨、関節、椎間板の退行性変化、筋肉の衰え、靭帯の柔軟性の喪失、骨粗鬆症のような脱灰などがある。

脊髄と脊髄神経

脊髄は長さ約40～50cmで、脳から発生し、第1頸椎 C1から第2腰椎L2付近まで伸びている。

ラテン語：脊髄髄質。

腰椎の脊柱管では、脊髄神経の束がL2から伸びている。 これは馬尾と呼ばれる。

脊髄は、脳(CNS)と人体の他の部分(末梢)を結んでい る。 脊髄は、神経インパルスを両側性に伝導し、反射の 役割も担っている。 この機能は、伝達および反射と 呼ばれている。

脊髄は、脊椎孔と呼ばれる椎骨の開口部を通ってい る。 脊髄孔と椎骨孔は一緒になって脊柱管（椎弓管）を 形成する。

脊髄神経は脊髄から分岐し、椎骨ペディクル （椎体と椎弓を連結するペディクル）によって形 成される解剖学的構造、椎間孔（神経孔）を通る。

一対の神経根-生理的神経根(radicularia)-は、椎骨の1つのセグメントから分離している。

この名称は、脊髄根圧迫＝神経根症において重要である。

脊柱の1節は、以下から構成される：

1. 隣接する2つの椎骨
2. 椎間板
3. 椎間孔

脊柱分節は以下のように分けられる：

• 8頸椎
• 12胸椎
• 5腰椎
• 5仙骨
• 1尾骨

= 合計31対。

脊髄神経にはさまざまなタイプの線維があり、身体か ら脊髄と脳へ、そして臓器、筋肉、骨、手足、皮膚な どの末梢へと、さまざまな情報を伝えている。

筋肉＝筋節。
皮膚＝皮膚節。
内臓＝内臓節。
骨、靭帯、関節＝硬化節。

内臓疾患の不快感が皮膚に投影されるよく知られた現象。

よく知られた例：
心臓発作の場合、左肩の痛みが肘の横から小指に移行して起こることがある。

また、神経根から椎間関節に枝分かれする神経の小さな枝もある。

この簡単な紹介では、椎骨神経痛症候群で起こる原因や症状を理解するのに役立つ情報を提供します。

椎体原性アルジー症候群の原因はひとつではなく、痛みやその他の症状を引き起こすさまざまな障害である。

大まかに言えば、これらは機能的または構造的な変化である。

後者の場合、脊椎の退行性、外傷性、炎症性、その他の損傷である。

脊柱セグメントの機能的閉塞

1つまたは複数の分節の機能的閉塞は、例えば筋肉や靭帯の過負荷によって引き起こされる。

このメカニズムは、関節円板間の関節包の破壊に基づいている。 専門的には、この状態はメニスコイド捻挫と呼ばれる。

半月板は軟骨の関節板で、膝関節では半月板が有名です。

半月板捻挫は痛みと反射性筋収縮を引き起こし、その痙攣が痛みの強さを増します。

筋肉の過負荷は、例えば、訓練を受けていない人が荷物を持ち上げるときなど、急性に起こることがあります。 子どもだけでなく、大人でも、不良姿勢、悪い動きの固定観念、長い間座りっぱなしの生活による筋肉のアンバランスがよく見られます。

機能的原因のまとめ

• 不良姿勢
• 背骨の片側への過負荷
  • 同じ姿勢での作業
  • 片側で寝る
• 長時間の座位、座りっぱなしの生活、座りっぱなしの仕事
• 悪い動きの習慣
• 筋肉のアンバランス
  • 上方交差症候群
  • 下側交差症候群
• トレーニングをしていない人の身体的ストレスの影響
• 重労働
• 背中の風邪、エアコン
• 過可動性

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変性疾患

この場合、主に加齢による変化と加齢による身体への影響である。 いくつかの危険因子も関連している。

例えば、誤った姿勢、長期にわたる過度な運動、脊柱への片側的または誤った過負荷、機能的な障害に関連するようなその他の困難などである。

慢性的な悪影響は、以下のような病状を引き起こす：

• 骨軟骨症-椎間板の変性変化
• 脊椎関節炎 - 椎間関節に優先的に影響を及ぼす。
• 脊椎症 - セグメント全体に影響を及ぼす退行過程。
• 脊柱管狭窄症 - 脊柱管の狭窄。

要するに

1.骨軟骨症は変性過程であり、椎間板の損傷をもたらす。 原因は代謝、血液循環、栄養供給の障害である。

椎間板は水分を失い、弾力性と強度を失い、サイズが小さくなる。

その結果、椎間板だけでなく、脊椎全体が損傷し、脊椎症へと進行する。

2.脊椎関節症は、小さな椎間関節が侵されるもので、骨軟骨症と同様、関節面だけでなく、セグメント全体に悪影響を及ぼす。

脊椎症は、椎骨、椎間板、椎間関節、周囲の靭帯、筋肉など、脊椎セグメント全体に影響を及ぼす。 繰り返すが、脊椎の不安定性をもたらす退行過程である。

この場合の重要な問題は、骨棘の形成である。 骨棘は、神経根症を引き起こす可能性のある骨の増殖である。 神経根症では、神経根の圧迫である。

同じような症状で脊柱管に影響を及ぼすものがあります。

4.脊柱管狭窄症：脊柱管狭窄症にはいくつかの形態（先天性、後天性、両方の組み合わせ）がある。 基本的には、脊髄、神経、血管が通る空間が狭くなることである。 ある程度まで、これらの構造物が圧迫される。

椎間板突出

椎間板ヘルニアという名前で呼ばれることもあります。

この場合、椎間板が正常な位置から突出する病気です。

椎間板ヘルニアには、膨隆、突出、押し出し、分離を伴う押し出しなど、いくつかの形態があります。

詳しくは、椎間板突出の記事をご覧ください。

椎間板ヘルニアが起こる原因は、椎間板周囲の構造への刺激にあります。 その結果、様々な症状が現れます。

椎間板ヘルニアの原因は、椎間板の退行過程や椎間板自体の変性過程であることもあります。 また、例えば荷物を持ち上げた時など、急激で過大な負荷が脊椎にかかり、損傷するメカニズムもあります。

ルート症候群

椎間板ヘルニア、脊椎症における骨棘形成、脊柱管狭窄症など、他の疾患によって引き起こされる疾患。

神経の圧迫、すなわち神経の直接圧迫によって起こる。 これが現在の不快感の原因である。 神経支配経路に沿って広がる痛みに加え、しびれ、感覚障害、筋力障害もある。

根症候群＝radicular syndrome＝神経根症。

詳しくは、「神経根症」の記事を参照。

馬尾症候群

椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など、他の疾患が原因となる症候群。

しかし、この場合、圧迫部位が重要である。

脊髄が圧迫されるのではなく、馬尾が圧迫されるのである。

馬尾は脊髄から離れ、L2椎体のレベルより下の脊柱管を通る神経のもつれです。

詳しくは記事を参照。

傷害

怪我には、軽傷から重篤な事故までが含まれる。 脊椎の場合、以下のような症状が含まれる：

• 挫傷-軟部組織の打撲。
• 歪み - 交通事故などによる筋肉や腱の伸張。
  • 脊椎の加減速損傷
  • むち打ち損傷としても知られている。
• 脱臼 - 椎骨の脱臼。
• 骨折

詳細はこちらの記事を参照：
脊椎損傷

痛みは傷害の結果として生じる。 深刻な困難の原因は脊髄と神経の圧迫である。 圧迫は椎間板の損傷によって引き起こされることもあるが、椎骨によっても引き起こされる。

怪我では、尾骨の痛みについても言及する必要があります。

彼女の場合、臀部で転倒した後、時間の経過とともに、たとえ数年後であっても、困難が顕在化することがあります。 この期間では、人はもはや怪我のメカニズムを覚えておらず、腰痛を連想しません。

詳しくは記事をお読みください。

脊椎すべり症と脊椎分離症

脊椎すべり症は、椎骨が隣接する椎骨に対して病的に変位する病気です。 その程度はいくつかあり、原因もまた異なります。

詳しくは記事を参照。

脊椎分離症は、椎骨のアーチが狭くなっている部分、つまり峡部の断裂によって起こります。 原因は完全には解明されていません。 先天性のものと後天性のものがあります。

後天性の例としては、外傷後の状態がありますが、スポーツ活動、野球、特に女子の体操などでの過負荷もあります。

先天性疾患

このグループは、胎児の子宮内発育中に生じる疾患をまとめたものである。

先天性欠損症は、遺伝的基盤が異なる場合もあり、個々に起こるだけでなく、さまざまな疾患状態や症候群の典型的な症状群として現れることもある。

先天性の欠陥としては、脊柱側弯症、脊椎すべり症、椎骨の数の違い（S1-S1が最後の腰椎となる腰椎症、L5が仙骨の一部となる仙椎症）などがある。 二分脊椎症もその一例である。

脊椎の奇形

脊椎の変形とは、脊椎の正常な湾曲から病的に逸脱した形状を意味します。 この場合、湾曲は前後方向だけでなく、左右方向にも及ぶことがあります。

前後方向の変形は過前弯と過脊柱弯症であり、側方への偏位は側弯症と呼ばれる。

また、後弯症は椎間板の被覆板が侵されることで発症し、椎体の変形とともに進行する疾患である。 9～17歳の小児に発症する。

そのため、若年性後弯症（juvenile kyphosis）または思春期後弯症（adolescent kyphosis - morbus Scheuermann）と呼ばれている。

詳しくは、
脊柱側弯症
後弯症 - 過後弯症
脊柱側弯症 - 過前弯症をご覧ください。

骨髄炎 - 脊椎椎間板炎

この場合、脊椎、より正確には脊椎骨と椎間板の炎症性疾患である。 ブドウ球菌感染症の播種のように急性の場合もある。

脊椎椎間板炎の記事もお読みください。

慢性型は、例えば骨の結核-結核です。

結核菌は呼吸器や血流を通じて体内のあらゆる場所に侵入します。

例えば、脊椎にも。

痛みや運動障害は始まりに過ぎず、罹患した構造や組織の破壊によって終わる。 病気の進行＝問題の悪化である。

骨粗しょう症

骨組織が薄くなることを指す。

病変した骨は多くの微小損傷を受ける。 微小損傷は椎骨の構造の変化につながる。 これにより椎骨の形状が変化し、変形する。

原因としては、女性の場合、閉経後の時期、ホルモンの変化、腎臓、消化器系、内分泌系の病気などが考えられます。 また、運動不足や座りっぱなしの生活も危険因子として挙げられています。

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リウマチ性疾患

骨だけでなく、関節や軟骨などの軟部組織にも障害が起こる病気です。 専門用語では関節炎といいます。

関節炎は関節の病気であるため、脊椎を避けることはできません。 関節の炎症にはさまざまな形があります。 そのひとつが関節リウマチです。

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関節炎
関節リウマチ

ベヒテレフ病、あるいは強直性脊椎炎と呼ばれる慢性炎症性疾患です。

詳しくは
ベヒテレフ病 - 強直性脊椎炎
軸性脊椎関節炎をご覧ください。

内臓疾患

背骨の痛みは体の他の部分に放散します。 また、その逆の場合もあります。 他の臓器の病気が背中の痛みとして現れることがあります。

背中に影響を及ぼす病気の例としては、以下のようなものがあります：

• 肺
• 心臓
• 胃
• 胆嚢
• 腸
• 腎臓
• 女性の場合、生殖器、卵巣

腫瘍

あまり一般的ではない。

脊椎が癌に冒されることがある。 腫瘍には原発性腫瘍と続発性腫瘍がある。

原発性とは、例えば骨腫や髄膜腫などである。

二次性腫瘍は、転移（MTS）の形態である。 つまり、腫瘍学的プロセスの伝播の結果として生じたものである。 これは、前立腺、乳房、肺腫瘍からの転移で発生する。

詳しくは、記事をご覧ください。

心因性腰痛

長期にわたる脊椎の痛みにより、これらの困難は人の心理的側面にも影響を及ぼす。 しかし、その道筋が逆になることもある。

それは何を意味するのか？

脊椎に構造的な変化はなく、機能的な閉塞の影響もないにもかかわらず、本人が痛みやその他の困難を訴える。

これには2つの理由がある。

仕事に行きたくないのか？ 仕事中に怪我をしたのか？ それとも障害年金をもらうためか？

もうひとつは、性格的に腰痛になりやすい人の腰痛である。

ヒステリックな性格の人やうつ病の人は、自分の困難を誇張することがある。

主な症状は痛みだが、原因によっては随伴症状も考えられる。

下の表は、原因別に分類された症状です。

病歴聴取と臨床検査が重要で、医師は痛みの部位、広がり、特徴、強さ、体位や動作への依存性などを問診する。

脊柱を目で見て評価し、可動性、歩行、姿勢を見る。 皮膚や筋肉を触診し、感度と筋力、反射を調べる。 腹筋や排尿・排便のコントロール能力について尋ねることも重要である。

画像診断には以下の方法がある：

• X線検査、動的画像、様々な体位
• CT
• MRI
• PMG-脊髄周囲造影、脊椎、脊髄の造影検査
• EMG-筋電図-筋肉の評価

血液検査、アルコール検査

椎体原性アルジェ症候群の診断は、現在の症状とその引き金となる原因によって決まる。

単純な機能障害であれば一般開業医でも発見できるが、より重篤な症状であれば、より包括的な神経学的検査が必要となり、必要に応じて他の検査も行われる。

診断には、成人または小児の開業医、神経科医、整形外科医、リウマチ医、神経外科医、放射線科医、理学療法士、心理学者、精神科医など、さまざまな分野の医師が関与します。

鑑別診断が重要であり、内科、循環器科の専門医や外科医が関与することもある。

予防、予防、そしてさらなる予防

他の病気と同様、脊椎の場合も二重の意味でそうである。

実に3倍である。

予防

1. 適切なベッド＋マットレス＋枕＋マットレス
2. 寝姿勢と入眠姿勢
   • 最も悪いのはうつぶせの姿勢である。
3. 正しい座り方
4. 正しい姿勢
5. 十分な運動
   • 水泳、サイクリング、ランニングなど、適切なスポーツをする。
   • 特にウォーキング
6. 家庭や職場での人間工学
   • 作業環境 - 適切な机と椅子
7. 荷物の持ち上げ制限と脊椎への負担
   • 荷物を持ち上げる正しいテクニックの習得
8. 合理的な栄養、ビタミン、ミネラル、関節サポート薬
9. 過体重と肥満- 減量
10. 適切な靴