癜風とは：どのような病気で、どのような症状があるのか？ 原因と感染経路

癜風は癜風とも呼ばれ、表在性、非炎症性またはほとんど非炎症性の疾患と定義される。 表在性真菌症に属し、寄生真菌の感染によって生じる。

真菌感染症の約20％を占める。

表在性皮膚真菌症はその病因によって以下のように分けられる：

• カンジダ症 - カンジダ症
• 皮膚糸状菌症 - 白癬
• 角質真菌症 - 癜風（でんぷう）

寄生真菌、カンジダ症：皮膚真菌は臓器にダメージを与えるか？

この疾患の主な原因菌はマラセチア菌である。

1846年、E. Eichstedtが癜風（でんぷう）の沈着物に真菌が存在することを初めて報告した。 Microsporon furfurという名称がこれらの微生物に使用されたのは1853年のことである。

Malassezia furfurという名称は、1889年にフランス人のHenri Baillonによって初めて用いられた。

この病気は主に思春期以降の青年または若年成人に発症する。

このため、酵母が繁殖しやすい環境にあると考えられている。

夏季に発症する要因としては、気温の上昇、発汗、通気性の悪い衣服や靴の着用、スポーツなどが挙げられる。

発病率は亜熱帯および熱帯気候で最も高く、熱帯諸国では発病率が50％に達する。

スウェーデンのような北部の地域では、わずか1％の罹患率しか記録されていない。

主な原因は、化学繊維の衣服や不衛生による皮膚からの蒸発不足である。

感染力は弱く、病人の皮膚に直接触れるか、衣類を介して感染する。

本疾患の原因菌は、親油性酵母であるマラセチア・ファーファーである。 この酵母は、健康な皮膚の皮膚表面に存在する一般的な成分であり、皮脂を餌としている。

発汗量の多い人や、気温の高い環境で働く人は、この酵母が増殖し、病気を引き起こす可能性がある。

ご存知でしたか？

マラセチアのほとんどの種は、ヒトや動物の皮膚の正常な微生物叢の一部です。 平均して、ヒトの皮膚の表面から2～3種のマラセチアを確認することができます。

発症の素因は以下の通りである：

• 過度の発汗（多汗症）
• 閉塞性衣服
• 脂漏
• 免疫疾患

また、遺伝の影響も考えられている。 日焼け止めやオイルは、マラセチア菌の増殖の基質となる脂質が含まれており、親油性であることがマラセチア菌の特徴である。

親油性はすべてのMalassezia furfurの種の特徴である。 ほとんどすべてのMalasseziaの種は外部からの脂質の摂取に依存している。 彼らの細胞は飽和脂肪酸を生産する ことができない。

これらの脂肪酸は酵母の生存に不可欠であり、細胞壁の形成に必要である。 脂肪物質の豊富な供給源は皮脂とヒトの皮膚である。 皮膚はこの酵母の増殖に適した自然環境である。

マラセチア酵母は、宿主生物との相互作用において重要な役割を果たすいくつかの代謝産物を産生する。

例えば、メラニン産生の重要な酵素（チロシナーゼ）を阻害すると、宿主のメラノサイトにおけるメラニン産生が減少し、皮膚に色素沈着斑が形成される。

ご存知でしたか？

一般的に、親油性酵母の種類に関わらず、健康な成人の約80％～100％がマラセチアにコロニー形成されている。

癜風は、植物性ジストニア、甲状腺機能亢進症、結核、HIV感染症における激しい発汗の症状である。

色素沈着していない皮膚には淡褐色の斑点が、色素沈着した皮膚には白い斑点が現れる。

最初は水晶体大の斑点であるが、後にコーヒー白色から汚れた黄色または褐色の斑点が出現する。 これらは地図状の構造を持つ。

典型的な症状は、病変が剥離することである。 この症状は診断上重要な徴候であり、剥離しない他の色素性疾患（白斑）と区別される。

冬季には、病変は暗色（褐色）であり、夏季、特に日光曝露後には、病変は周囲の皮膚より明るいか白色となる。

好発部位は胸部中央と背部で、これらの部位には皮脂腺が多く、これらの部位から体幹の両脇に広がります。

時には、へそ周り、大腿の内側、肩に症状が現れることもある。

診断は典型的な臨床像、経過および鱗屑に基づいて行われる。 診断のためには、鱗屑の自生調製物中の真菌の証拠が決め手となる。

病変はどのように剥離するのか？

癜風では、鱗屑はゆるやかに剥がれ落ちる。 この細かい鱗屑は、鱗屑を木べらでこすり取ったときに特に顕著である。 これは、鱗屑を伴わない他の色素性疾患と区別する比較的簡単な診断症状である。

原因物質の同定は鑑別診断および正確な病因診断の重要な助けとなる。 また、効果的な治療を決定するための基礎となる。

毛髪、鱗屑、水疱、爪片を顕微鏡検査する。 培養検査は顕微鏡検査を補完するために必要である。 組織の病理組織学的検査は特に深在性真菌症に用いられる。

癜風は以下のように誤診されることがある：

• バラ色粃糠疹
• 体部白癬
• 白斑
• 白色粃糠疹
• 脂漏性皮膚炎
• 乾癬
• 体部白癬
• 二次梅毒
• 菌状息肉症

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初期症状は主に脇腹、体幹、胸部、腰の周りに現れる。

大きさ約1cmの小さな斑点が毛包の出口に形成され、それが融合して広い範囲になることもある。

色素沈着の色は個人差があり、同じ人でも同じ色とは限りません。 最も特徴的な色は淡黄色です。 時には赤みを帯びることもあります。