ドライアイ症候群：目の灼熱感と疲れ？ ドライアイを目薬で治すことはできるのか？

目に砂が入ったり、目やにが出たり、目がかすんだりしませんか？

もしかしたら、ドライアイ症候群かもしれません。

ドライアイ（乾燥性角結膜炎）という言葉は、1933年にスウェーデンの眼科医ヘンリック・サミュエル・コンラッド・シェーグレンによって作られました。

今日、ドライアイは人口の約20％、更年期女性の30％に影響を及ぼしている。

眼が正常に機能するためには、眼球表面に十分な潤いが必要であり、そのために涙液と涙膜が使用される。 まぶたはまばたきの際に潤いを与える。

涙は単なる水ではなく、物質を含まない液体です。 目の正常な機能と視力にとって、その重要性は非常に大きく、かけがえのないものです。

涙液と涙とは？

涙の大部分は水でできており、その99％は水です。 残りの99％は、塩類、タンパク質、有機物、グルコース、アミノ酸、上皮の圧延部分などの物質で構成されています。

涙液はユニークな化学組成を持ち、抗菌作用があるため、目の表面や周囲、結膜嚢内の細菌を破壊する。 涙は一日中絶えず分泌されているが、分泌量が減少するのは睡眠時だけである。

涙液膜は目の外側にあり、角膜と結膜を乾燥から守るだけでなく、目の各部に栄養と酸素を供給する重要な役割を担っています。

涙液膜の眼に対する主な重要性

• 機械的バリア
• 抗菌保護
• 異物の除去
• 光学的特性
• 栄養補給
• 酸素供給

涙液膜は3つの層で構成されており、それぞれに重要性があります。

表に涙液膜の層と眼に対する重要性を示します。

ドライアイ症候群の定義は何ですか？

ドライアイとは、涙液膜の欠陥によって引き起こされる眼表面の洗浄障害と定義されます。 その障害は、涙液膜の組成、形成、または流れ（分布）の変化によって引き起こされます。

ドライアイは質的または量的な障害と呼ばれることがあります。

質的とは、涙の生産が維持されていても、涙液の含有量の変化によって引き起こされることを意味します。 量的とは、涙の量が不足していることを意味します。

その結果、栄養分や酸素の供給が減少し、外部環境や細菌からの保護が不十分となります。 涙液膜が乱れると、眼球はより早く乾燥します。 その結果、傷や角膜混濁が形成されます。

その結果、角膜の表面に深刻な欠陥が形成され、視力が低下し、極端な場合には失明に至ります。

ドライアイ症候群の原因は？

基本的にドライアイの原因は、眼表面の洗浄がうまくいかず、涙液の成分や量が不足することである。

また、まぶたの異常が関連し、まばたきの際に眼球の表面層である角膜に損傷を与えることでも問題が生じます。

涙液膜は、様々なメカニズムによって支離滅裂になり、不安定になります。

表は部位による涙液障害の分布を示しています。

表から明らかなように、涙液膜の障害は涙液膜のどの部分でも起こりうる。 様々な要因が関与している。

ドライアイの発症に影響する要因

• ドライアイの発症に影響を及ぼす要因：年齢、涙液膜の産生と質は加齢とともに低下します。
• ホルモンの影響、特に女性では更年期やアンドロゲンの減少。
• 糖尿病、高血圧、関節リウマチなどの一般的な病気。
• シェーゲン症候群、アレルギー性炎症、トラコーマなどの目の慢性炎症。
• 利尿剤（泌尿器系薬剤）、β遮断薬、ベンゾジアゼピン系薬剤、抗うつ剤、抗ヒスタミン剤、細胞賦活剤などの薬剤投与。
• 目薬、長期にわたる不用意な目薬の使用
• 眼外傷
• 全身疾患、ループス、強皮症
• コンタクトレンズ装用
• 塩素水での入浴
• 眼科手術（レーザー手術後など
• 外的要因、涙の蒸発が早い、またはまばたきが十分でない。
  • 乾燥した環境
  • 家庭、職場、車内などの冷房の効いた場所。
  • 風通しの悪い場所での作業
  • モニター、携帯電話、テレビを凝視する。
  • 長時間の読書

これらの要因が発症の主な要因として挙げられていますが、その他にも問題を悪化させる要因がいくつかわかっています。

ドライアイ症候群を悪化させるもの

• 水分摂取不足
• ビタミンAとオメガ3脂肪酸の不足
• 部屋の空気の乾燥
• 寒くて乾燥した気候
• エアコンの使用、特に顔に直接風が当たる。
• 暖房シーズン中の暖房
• 風通しが悪く、風の強い天候
• 強い照明
• 長時間のモニターに向かっての作業、携帯電話やテレビを長時間見続けること。
• オフィスアイ症候群とも呼ばれる。
  • モニターの設置場所が悪い。
  • 見ている内容に集中するときのまばたきの回数が減り、収容力が誇張される。
  • 長時間の読書や車の運転。
• ストレス、精神的・感情的緊張
• ほこりや大気汚染
• 喫煙、特に煙の多い場所での喫煙
• アルコール、カフェインの過剰摂取
• 水泳、サイクリング、作業時の目の保護が不十分
• 目を頻繁にこする
• コンタクトレンズの使用
• 季節性アレルギー

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ドライアイ症候群は両眼に影響を及ぼし、おなじみの目の灼熱感、痒み、掻痒感、充血を特徴とする。

この症候群ではどのような問題を訴えることができるか：

1. ドライアイ感
2. 目に砂が入ったような異物感。
3. 目のほてり、かゆみ、ひっかき傷
4. 目の圧迫感、目の痛み
5. 光に対する感受性の増加（光盲）または光を知覚する痛み
6. ほこりっぽい場所、煙の多い場所、冷房の効いた場所にいることが問題になる。
   • 問題が悪化すると
   • 風の強い天候でも
7. 目の疲れ
   • パソコン作業時の疲労が早い
   • 長時間の作業ができない
8. 目の重苦しさ
9. まぶたの腫れ
10. 結膜への血液供給増加による充血
11. 白目の血管の強調
12. 場合によっては過度の涙
13. 目のかすみ

このように、さまざまな部位に難点が生じる可能性がある。 したがって、ある難点が他の難点を上回ることもある。

粘膜層の損傷

この層が障害されると、著しい流涙が起こります。 そのため、ドライアイ・ウエットアイとも呼ばれます。 涙は正常に形成されますが、ムチンが障害された結果、十分に結合せず、目の表面から流れ出てしまいます。

房水層が傷つくと

ドライアイの感覚、目の中の異物-砂や切り傷-が前面に出てくる。

トラブルの悪化は特に夕方に起こる。 また、モニターに向かって仕事をしたり、テレビを見たり、長時間の読書をしたりするときにも起こる。 移り変わるときやエアコンの効いた場所にいるときにも問題が起こる。

脂質層が傷つくと

涙液の水性成分の蒸発が増加します。

最も深刻な障害は、特に朝の起床時です。 罹患者は、目を開けるのが困難で、まつげやまぶたがくっつく感じがします。 刺すような痛みは、角膜表面の欠陥の前触れです。

診断は、病歴と患者の主観的な訴えに基づいて行われる。 これらによって、どのような損傷があるかがある程度わかる。

その他の長期的な病気、アレルギー、最近の怪我なども考慮されますが、服用薬や仕事内容も重要です。

病歴に加え、前眼部の検査、涙液検査も行われます。

いわゆるスリットランプで角膜と結膜を検査する。

前眼部の検査では、以下のものが使用される：

• 眼球の表面を染色し、眼球表面の欠陥を明らかにする。
• 睫毛縁に平行な結膜睫毛のリプコフ検査（LIPCOF)
  • 瞼平行結膜ヒダ

涙液の質と量を評価します。 涙液検査の例として、Shirmer検査（涙液の分解時間）、シダ検査（涙液が分解するまでの時間、BUT（Break Up Time）とも呼ばれる）があります。 また、涙液回復検査もあります。

鑑別診断が重要で、真の原因やアレルギーなど他の目の問題を明らかにします。 検査に基づいて、医師は適切な治療方針を選択します。

ドライアイの主な症状は、目の疲れ、漠然とした不快感、目の充血、熱感、切実感、かゆみなどです。

目に砂が入り、熱くなり、切れる？ 疲労で目が閉じ、パソコン作業ができなくなる。 世界がぼやけて見える。

朝一番や、逆に長時間のパソコン作業の後に、困難が顕著になることもある。 涙が増えることもある。 これらの困難は、脂質層、涙液層、粘液層のいずれに障害があるのかを区別するのに役立つ。

また、視界がぼやけたり、かすんだりすることもあり、ショッピングモールのような照明の強い場所や冷房の効いた部屋への移動は問題です。

セルフメディケーションは有効か？ 不適切なセルフメディケーションは、問題を悪化させる可能性があります。

そのため、眼科医（眼科医）の診察を受けることが重要です。眼科医は、自覚的な難点と徹底的な診断に基づいて、正しく適切な対処法を決定します。

Nezabúdajme na režimové opatrenia pri syndróme suchého oka

Pozor, nezabúdajme na dôležitosť režimových opatrení a ochrany zraku.

Pridlhé sledovanie televízie má negatívny vplyv. Lepší bude pohyb na čerstvom vzduchu. Pri dlhodobej práci za monitorom je potrebné si oči chrániť.

Nápomocné sú okuliare s vhodným filtrom.

Podobne, v špecifických podmienkach pomôžu aj ochranné okuliare. Dôležité je zamedziť pobyt v rizikovom priestore - zafajčený či klimatizovaný.

Oči potrebujú dostatočný spánok a odpočinok. Pri dlhom čítaní či sledovaní monitorov a televízie je vhodné krátke odvrátenie zraku do diaľky - od sledovaného obsahu.

Pomôže vyhýbanie sa stresu, ale aj zmena životosprávy, doplnenie vitamínov a dostatočný pitný režim. Dôležitá je hygiena očných viečok.

Pozitívne vplývajúce režimové opatrenia:

• dostatočný pitný režim
• vyššia vlhkosť vzduchu a iná úprava mikroklímy
• šetrenie zraku
  • obmedzenie sledovania televízie či dlhého čítania pri nedostatočnom osvetlení
• dôkladná liečba dlhodobých ochorení
• účinná lubrikácia - zvlhčenie očnými lubrikantmi, umelými slzami
• obmedzenie konzervantov a fosfátov, ktoré narušujú slzný film
  • zbytočnú aplikáciu očných kvapiek, ktoré dlhodobo iba zhoršujú stav
• pravidelné vetranie