多発性硬化症の治療法は？ 早ければ早いほどいい...。

多発性硬化症の治療の目的は、再発の頻度を減らし、患者の進行と永久的な障害を遅らせることです。 その効果は、中枢神経系における炎症プロセスを停止させ、神経線維の脱髄を制限し、逆に再髄化のプロセスを促進させることにあります。

多発性硬化症の活動や進行が停止することは、患者さんがそれ以上発作を起こさないことを意味します。 少なくとも年に1回行われるMRIで示されるように、中枢神経系に新しい脱髄の病巣はなく、臨床神経学的領域で進行はなく、患者さんの機能障害スコア（EDSS）は変化しません。

早期に治療を開始することは、多発性硬化症の経過の予後が良好であることを意味します。

薬物療法は次のように分けられます。

1.原因療法

疾患修飾療法（DMT）。 体内の炎症性プロセスの活動を抑制することで、病気の進行を遅らせる。

2.対症療法（たいしょうりょうほう

うつ病、不安神経症、排尿障害、痙縮、神経障害性疼痛などの随伴症状に作用する。

DMTは、その作用機序から3つのグループに分けられる：

• 免疫調節薬（Immunomodulators
• 免疫細胞の輸送（移動）を阻害する抗移動薬
• 免疫抑制剤

適応の順番から、2つのラインに分けられる。 DMTのファーストラインでは、多発性硬化症の治療薬が使用される：

• インターフェロンβ（IFN-β）1aおよび1b
• グラチラマーアセテート（GA）
• テリフルノミド

治療効果が期待できない場合、発作、新しいプラーク、副作用が生じた場合は、2次治療薬に切り替えます。

このグループでは、以下の薬剤が使用されます：

• ナタリズマブ
• フィンゴリモド
• アレムツズマブ
• オクレリズマブ
• クラドリビン

これらの活性物質はすべて、体内の免疫プロセスに干渉します。 したがって、いくつかの副作用が予想されます。

最も一般的な副作用は以下の通りです：

• 血球数の減少（好中球減少症、リンパ球減少症、血小板減少症、貧血）。
• 肝機能障害
• 脱毛
• 甲状腺機能障害
• 肝炎
• てんかん発作
• 血栓塞栓症
• 自己免疫疾患の発症につながる自己抗体の産生増加
• 催奇形性
• 感染症、腎症の発生率の増加
• 進行性多巣性白質脳症(PML)
• インフルエンザ様症候群
• 皮下注射による治療中の局所皮膚障害
• 網膜の黄斑変性症
• 不整脈
• など

記事もお読みください：生物学的療法は、従来の治療がうまくいかなかった場合でも、革新的な治療をもたらします。

これらの副作用の中には重篤なものもあるため、DMT患者さんは専門施設で定期的に検査を受ける必要があります。

定期的なフォローアップには、最低でも年1回のMRI検査、あるいは新たな病変の進行状況に応じて、免疫学的検査、神経学的検査、さらに使用薬剤の種類に応じて、眼、皮膚、心臓、婦人科などの検査が含まれます。