多嚢胞性卵巣症候群：妊娠や不妊の問題？

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は女性の5～10％にみられ、出産適齢期（約15～40歳）の女性に最も多くみられる内分泌疾患のひとつである。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は明確に定義された病気ではありません。

現在のところ、その原因やその後の治療法がはっきりと解明されていないため、この病気はまだ詳しく注目されていません。

近年、女性の不妊症が男性より増加しています。

そして、多嚢胞性卵巣症候群は不妊症の原因として最も多いものの一つです。

多嚢胞性（polycystic）という言葉は、Poly＝多くの嚢胞、Cyst＝液体や緩い内容物で満たされた空洞、という意味です。

嚢胞は、実際には未成熟の卵子を含む液体で満たされた卵胞です。

しかし、その中の卵子が排卵を誘発するほど成熟することはありません。

卵巣（卵巣漿）は肥大し、通常は鶏の卵ほどの大きさになります。 卵巣漿の下には10個以上の嚢胞があり、その大きさは2～8mmです。

PCOSは女性の生殖器官と卵巣に影響を及ぼし、卵巣はエストロゲンとプロゲステロンというホルモンを産生します。 これらは月経周期を調節します。

卵巣は少量のアンドロゲン（男性ホルモン）も産生します。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOSまたは高アンドロゲン症候群）は、アンドロゲンの産生が通常より増加することを特徴とし、月経不順や無排卵を伴います。

生殖年齢にある女性の正常なホルモン値（表）

症状は婦人科的なもので、内分泌腺の活性を阻害することもある。 この病気は内分泌科で扱われるが、内科でも扱われる。

治療は症状に応じて開始されなければならない。

治療の基本は、PCOSの女性が苦しんでいる困難を解決し、アンドロゲン産生増加の症状を取り除き、妊娠とその後の出産を成功させることです。

PCOSと妊娠

PCOSは月経周期を乱し、妊娠を困難にします。

多嚢胞性卵巣症候群の女性の70～80％は不妊症です。

不妊治療と排卵の改善により、妊娠することができます。 PCOSは妊娠中のリスクと合併症を増加させます。

流産のリスク、早産の可能性が2倍、高血圧、妊娠糖尿病などがあります。

減量、健康的な食事、砂糖の摂取を控えることで、健康的な妊娠の可能性が高まります。

歴史的には、1935年にアーヴィング・F・スタインとマイケル・L・レヴェンタールという2人の婦人科医によって、PCOSに関する最初の記述があります。 彼らは、この病気の症状間の関連性を説明しました。

歴史的には、病気を確認するために、腹腔を切開し、卵巣から組織を採取する生検が行われていた。

1930年代、PCOSはStein-Leventhal症候群と呼ばれるようになりました。

今日では、高アンドロゲン症候群とも呼ばれる多嚢胞性卵巣症候群という名称が使用されています。

PCOSは複雑な病気であり、その原因は明確には解明されていない。

多嚢胞性卵巣症候群は、女性ホルモンのレベルに影響を与える。

多嚢胞性卵巣症候群は、女性ホルモンのレベルに影響を及ぼします。 PCOSは、卵巣と排卵に影響を及ぼす症状を伴う病気です。

主な原因は女性ホルモンと男性ホルモンの不均衡で、男性ホルモンが多いと卵巣からホルモンが分泌されず、卵子が成熟しません。

男性ホルモンが過剰に分泌されることで、月経が乱れ、来る間隔が短くなります。

月経がスキップされるため、妊娠しにくくなる。

この病気には多くの遺伝子が関与しており、遺伝的な影響だけでなく、環境的な影響も大きい。 食事、肥満、飽和脂肪酸の摂取量増加も大きな役割を果たしている。

PCO症候群では、女性の40～60％が肥満です。

肥満は健康な女性よりも多く、すべての症状を悪化させる。 肥満はインスリン抵抗性と関連しており、それ自体がPCOSの原因因子である。

インスリン抵抗性はPCOSの女性の70％にみられます。

インスリンは、膵臓のランゲルハンス島で作られるホルモンで、体が食物から糖をエネルギーに変換するのを助ける。 体がインスリンを適切に使用できないと、その必要量が増加する。 インスリンの分泌が多くなると、女性の体内で男性ホルモンが多く分泌されるようになる。

肥満はインスリン抵抗性の深刻な原因であり、これらが重なると2型糖尿病の発症リスクが高まる。

遺伝子、インスリン抵抗性、また炎症は、アンドロゲンの過剰産生と関連しています。

卵巣には卵子があり、卵巣から卵子が放出されると排卵が起こりますが、この排卵はFSHフォリトロピンとLH黄体形成ホルモンというホルモンによってコントロールされています。 FSHは卵巣に卵胞（卵子を含む袋）の形成を促し、LHは卵巣に卵子の放出を促します。

PCOSの女性は、しばしば体内の炎症レベルが上昇しています。

太り過ぎも炎症の原因となります。

バルプロ酸塩や蛋白同化ステロイドの服用はPCOSの原因となります。

最初の症状は、思春期の初潮の時に現れ始める女性もいます。

非常に太ったり、妊娠しにくくなるまで、自分がPCOSであることに気づかない女性もいます。

受診のタイミングは？

• 月経周期に問題があり、生理が来ないが妊娠していない場合。
• 以前はなかった毛が顔や体に生えてきた。
• 妊娠を希望し、12ヵ月以上妊娠を試みている場合
• 喉の渇きや空腹感、体重減少、目のかすみなど、糖尿病の症状がある。

主な症状

• 卵巣嚢腫、多嚢胞性卵巣
• 高アンドロゲン血症 男性ホルモンのレベルが高い。
• 生殖能力に影響を及ぼすアンドロゲンレベルの上昇
• 月経周期の乱れによる不妊症

月経周期障害の最も一般的な症状は以下の通りです：

• 乏月経はPCOSで最も一般的で、女性の80%にみられます。 頻発月経：月経周期が35日以上延長し、1年を通して4～9回しか月経がない状態。
• 過多月経 - 多量の出血。 月経不順のため、子宮内膜の洗浄が定期的に行われず、子宮内膜が長期間蓄積するため、月経開始後に多量の出血が起こる。
• 無月経 - 月経出血がない状態。
• 過排卵 - 排卵が不規則な状態。
• 無排卵 - 排卵がないため無精子症。

不妊症はPCOS女性の90～95％にみられる。

皮膚症状：

• 多毛症-最大70％の症例でみられる。 過剰な体毛、男性に典型的な場所での発毛。 顔、体、背中、腹部、胸部。
• にきび - ホルモンの変化により、皮脂の分泌が過剰になる。 皮膚が脂っぽくなり、顔、胸、背中の上部に発疹ができる。
• 脂漏症 - 主に頭皮、顔、その他の部位に赤くてかゆみのある発疹ができる。
• 男性型脱毛症 - 頭髪が抜け落ち、質が低下する。
• 皮膚の黒ずみ - 首、鼠径部、乳房の下など、体のひだの部分に黒い斑点ができる。

その他の症状

• 卵巣の形態学的変化
• 体重増加
• 肥満
• ホルモンの変化による頭痛
• 乳汁分泌-母乳を与えない女性の乳腺での乳汁分泌。
• 睡眠時無呼吸症候群-夜間に呼吸の休止を繰り返し、睡眠を妨げる。 太りすぎの女性に多く、特にPCOSを合併している場合に多い。 PCOSを合併している肥満女性では、睡眠時無呼吸症候群のリスクが5～10倍高くなる。
• うつ病-ホルモンの変化や発毛などの好ましくない症状は、感情に悪影響を及ぼします。 ホルモンのアンバランスは女性の健康に様々な影響を及ぼします。
• インスリン抵抗性 - インスリンの効きが悪くなること。 PCOSの関連疾患であることが非常に多く、2型糖尿病や耐糖能障害の発症に関与しています。 アンドロゲンの過剰分泌によって内分泌系が乱れ、ほとんどの女性がインスリン活性にも異常をきたしています。
• 睡眠障害

長期的なリスクは以下の通り：

• 耐糖能障害
• ステージ2糖尿病の発症
• 冠動脈疾患-PCOS発症の2倍のリスクがある。
• メタボリックシンドローム-健康と生命を脅かす複数の健康問題の組み合わせ
• 子宮内膜がん - 月経の間、子宮内膜が分泌されます。 月経が規則的でないと、子宮内膜の洗浄がうまくいかず、子宮内膜が厚くなり、子宮内膜がんのリスクが高まります。

すべての症状や徴候の相互作用は非常に多様であり、それぞれの女性にとって何年もかけて変化する可能性がある。

多嚢胞性卵巣症候群の診断は非常に難しいものです。 症状は他の病気と非常に似ていることがあり、確定診断と治療を行うためには、まず他の病気を除外する必要があります。

診断は、病歴、症状、触診、超音波所見、血中ホルモン値、腫瘍マーカーに基づいて行われます。

医師は生理の記録から月経周期をチェックし、にきび、体重増加、顔や体の発毛などの症状に気づいているかどうかを尋ねます。

血液検査で女性の血液中の男性ホルモンの濃度を調べ、正常値か血中アンドロゲン濃度が高いことを示します。

血液検査では、その他のホルモン、コレステロール、インスリン、トリグリセリドのレベルも調べます。 これにより、心臓病や糖尿病などの病気と関連した状態のリスクが評価されます。

婦人科的検査 骨盤内検査では、女性の卵巣や生殖器官に関するさまざまな問題を発見することができます。

卵胞の異常や、卵巣や子宮に関連するその他の病気は、超音波検査（ソノグラフィ）で見つけることができます。

PCOSの卵巣は肥大し、光沢があり、白い。

この病気を判断するために、専門家は2003年にPCOSの診断を下すための3つの症状について合意しました：

• 多嚢胞性卵巣の証拠
• 高アンドロゲン血症または検査で証明された高アンドロゲン血症の症状
• オリゴから無排卵

2006年、専門家によると、PCOSの診断において新たな調整がなされ、2つまたは3つの症状の存在に基づいて診断されるようになった：

• 高アンドロゲン血症 - アンドロゲン値が高い
• 卵巣機能不全（慢性無排卵）-月経不順と卵巣嚢腫
• この症状の組み合わせを誘発した可能性のある他の原因の除外

高アンドロゲン状態を引き起こしている疾患は、高プロラクチン血症、クッシング症候群、甲状腺機能低下症、先端巨大症、早発卵巣不全、肥満、卵巣腫瘍、または薬剤の影響である可能性があります。

骨盤内検査、血液検査、超音波検査で診断を確定することができます。

多嚢胞性卵巣と形態学的変化のみによる診断は放棄せざるを得ませんでした。

一つの症状だけでは十分ではありません。

多嚢胞性卵巣は、甲状腺機能低下症や高プロラクチン血症でも起こりますが、健康な女性で月経周期が規則正しく、アンドロゲン値が正常でも起こります。

PCOSの診断には、婦人科医、内科医、糖尿病専門医、内分泌専門医、心臓専門医などの医師が緊密に協力する必要があります。

多くの女性は、自分が多嚢胞性卵巣症候群であることに気づいていません。 何か異常があることを知らせるような、この病気の顕著な症状が現れないのです。

多嚢胞性卵巣症候群は、さまざまな症状が現れますが、患者さんによって症状が異なるため、治療も患者さんごとに行います。

排卵がない、あるいはないために、エストロゲン、プロゲステロン、FSHおよびLHというホルモンのレベルが変化します。 エストロゲンとプロゲステロンのレベルは正常よりも低くなり、アンドロゲンのレベルは高くなります。

男性ホルモンの産生が増加した結果、月経周期が乱れ、月経が規則正しく来なくなり、遅れるようになります。 月経がまったく来なくなることもあります。 そのため、妊娠が難しくなります。

このような診断を受けた女性が妊娠を希望する場合、排卵をサポートし改善するために不妊治療を開始します。 妊娠が成立した場合、流産や早産のリスクを避けるために、妊娠の経過全体を観察することが重要です。

健康的なライフスタイル、食生活の見直し、運動、減量、血糖値の低下などを行うことで、健康的な妊娠の可能性が高まります。

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.