肥満とその健康への影響。 それは単なる美的問題ではない。

Obezita je civilizačná choroba s poruchou výživy, ktorá je charakteristická nadmerným ukladaním tukového tkaniva v organizme, v nepomere k ostatným tkanivám tela. 

Nadmerné ukladanie tuku v tele, má za následok poškodenie zdravia. Obezita sa vzťahuje na viac ochorení súčasne, s mnohopočetnými rizikami pre človeka. 

Ľudia s nadmernou hmotnosťou sú nielenže ohrození závažnými zdravotnými rizikami, ale i sociálnymi a psychickými problémami. Sú často depresívni, zakomplexovaní, a majú zníženú sebadôveru. 

Obezita sa nevyskytuje len u dospelej populácie, ale postihuje aj deti a adolescentov, ako detská obezita, ktorá je dnes už vo svete úplne bežná. 

Veľký počet obyvateľstva trpí nad hmotnosťou, alebo obezitou a to zhoršuje kvalitu života i skracuje ich dĺžku života. 

Veľkým nárastom obezity sa predpokladá, že v roku 2025 bude obézny až jeden z piatych ľudí. Podľa štatistík trpí nadváhou väčšina populácie, v prípade obezity je to zhruba štvrtina mužov aj žien. Zároveň sa ale čoraz viac vyskytuje obezita u detí a to aj na Slovensku. 

Medzi najčastejšie používané metódy merania rizika obezity patrí BMI – Body Mass Index, teda index telesnej hmotnosti. 

BMI index sa používa na klasifikáciu nadváhy a obezity u dospelých, ktorým sa odhaduje množstvo telesného tuku a sním spojené zdravotné riziká, vypočítané pomocou pomeru výšky a telesnej hmotnosti. 

U detí, pri určení obezity je potrebné brať do úvahy vek dieťaťa. 

Okrem samotného BMI pri definovaní konkrétnej obezity vstupuje do výpočtu aj obvod pása. 

Abdominálna obezita nastáva pri obvode pása nad 88 cm u netehotných žien a u mužov nad 102 cm. Z hľadiska epidemiológie je výskyt nadváhy a obezity v Európe alarmujúcich 50 %.  

Tabuľka s klasifikáciou hmotností podľa BMI a mierou rizika pre organizmus

Kliknutím na odkaz si môžete vypočítať vaše BMI pomocou kalkulačky
- BMI: Kalkulačka + vzorec
- Kalkulačka: BMI pre deti
- WHR index kalkulačka

Stupne obezity a ich vplyv na dĺžku života: 

• Obezita 1. stupňa - skracuje život o 3 roky 
• Obezita 3. stupňa - skrátenie života až o 8-10 rokov 

Pri BMI nad 35 je až dvojnásobné riziko úmrtia na srdcovo cievne ochorenie.

Obezitu rozdeľujeme na endogénnu a exogénnu. 

Na vznik endogénnej, teda sekundárnej dochádza pri stavoch s nadmernou, alebo nedostatočnou sekréciou hormónov, ako hypotyreóza, u detí nízka produkcia rastového hormónu, pri užívaní niektorých liekov, glukokortikoidov, sedatív, neuroleptík, antihistaminík, antiepileptík, ako aj pri genetických ochoreniach. 

Exogénna obezita je nadbytok tukového tkaniva oproti iným tkanivám v tele. Túto obezitu nemožno zaradiť k iným ochoreniam a syndrómov. Na jej vznik sa podieľa nepomer medzi energetickým príjmom a energetickým výdajom.

BMI výpočet pre dospelých

BMI výpočet pre deti

WHR - obvod pása a bokov

根本的な原因は、食品からのカロリーの摂取と消費のエネルギーバランスの崩れです。 エネルギー食品や高糖分飲料の摂取量の増加、身体活動の低下、座りっぱなしの生活習慣などが挙げられます。

肥満は予防可能です。

原因は何かというと、大量のカロリーの摂取、カロリーの燃焼不足、運動不足など。

遺伝もよくある原因です。 体が食べ物をエネルギーとして処理する方法や脂肪の蓄積方法に影響します。 遺伝は肥満の50%に関与しています。 残りは環境的なものです。

遺伝は、栄養を燃焼する能力の低下や身体活動レベルと関連していることが多い。 食生活、食べるものの種類や家庭での食事量も遺伝的である。

加齢により筋肉量が減少し、代謝が低下する。 そのため、高齢になると太りやすくなる。

睡眠不足はホルモンの変化を招き、空腹を感じやすくなり、よりカロリーの高い食品を欲するようになります。

妊娠も肥満の危険因子です。 出産後は体重が落ちにくくなります。 生活習慣の変化で体重が増えやすくなる女性もいます。

健康問題の中には、体重増加、そして肥満につながるものもあります：

• 多嚢胞性卵巣症候群は、ホルモンバランスの乱れからくるものです。
• プラダーウィリー症候群は、生まれつきのまれな疾患で、過度の空腹を引き起こします。
• クッシング症候群は、ストレスホルモンであるコルチゾールの濃度が高くなることで起こります。
• 甲状腺機能低下症は、甲状腺の機能が不十分な状態です。
• その他、活動量の減少につながる痛みを引き起こす病気もあります。

肥満の発症の背景には、いくつかの要因が考えられます。 多くの場合、いくつかの要因が重なっています。 一般的には、遺伝、環境、ライフスタイル、習慣、ファーストフード、うつ病、特定の抗うつ剤、禁煙、薬、ステロイド、避妊薬など、さまざまな要因が重なっています。

また、ストレス、うつ病、アルコールも体重増加の重要な要因となっています。

遺伝や遺伝的素因も重要です。 特に、過剰な食物摂取と運動不足は重要です。 これらは、肥満の主な原因となっています。

肥満は病気ではなく、ライフスタイルの選択です。 正常な体重とエネルギー摂取量の調節ができないタイプです。 その後の病気は肥満の結果です。 過体重と肥満は人体の機能を低下させます。

肥満は罹患率の増加や死亡率の上昇につながります。

肥満症は、特に腰や太ももの周りに極端な体重増加が見られることで認識されます。 男性では腰の周りに、女性では太ももや臀部に脂肪がつくことが多いようです。

男女とも、乳房肥大はこれらの部位に脂肪が過剰に蓄積されることによって起こります。

現在、肥満に関連する合併症や病気は200以上あると言われています。

心臓病のリスクが2倍、脳卒中のリスクが3～7倍、2型糖尿病のリスク増加、うつ病の発症率増加、がんの発症率増加、慢性腎臓病を引き起こし、その後透析が必要になり、腎臓移植が必要になる場合もあります。

肥満は心血管疾患に影響を与え、骨、関節、内臓に負担をかける。

また、以下のようなことも起こります：

• 高血圧
• 脂質異常症
• 血液中のコレステロールや脂肪が増加する。
• 脳卒中
• 2型糖尿病
• 乳がん、卵巣がん、前立腺がん、腎臓がん、胆嚢がん、大腸がんなどの一部のがん

リスクはBMIの上昇に伴い増加します。

肥満に伴うその他の合併症

• 婦人科系疾患、子宮内膜症、不妊症
• 胆嚢結石
• 睡眠時無呼吸症候群、睡眠中の短期的な呼吸停止
• 睡眠中のいびき
• 筋骨格系疾患、骨や関節への負担の増加
• 皮膚疾患、真菌症、湿疹、蜂窩織炎
• 心理社会的合併症 - 肥満の人は、自尊心の低下、うつ病、不安、摂食障害、夜間の暴飲暴食、過食症に悩まされます。
• 体内の炎症の増加 - 炎症は、がんや2型糖尿病のリスクファクターとなります。

脂肪の蓄積は他の症状にも現れますが、それは通常すでにその結果です。 疲労、下肢の腫れ、背中や関節の痛み、特に下肢の痛みなどです。 時には過剰な発汗や血糖値の上昇も経験します。 しかし、これはすべての人に現れるとは限りません。 過剰な脂肪蓄積は皮膚や髪にも現れます。 彼らは通常一般人より太りやすいのです。

小児期の肥満は、成人期の肥満、早死や病気につながります。 肥満の子どもは呼吸に問題があります。 また、子どもは骨折、高血圧、心臓病、糖尿病、心理的問題のリスクも高まります。

健康リスクを評価するためには、脂肪の分布を考慮する必要があります。 そのため、肥満のタイプは2つに分けられます。

女性型は、お尻や太ももに洋ナシ型に脂肪がつくタイプで、危険度は低い。

アンドロイド型は男性型とも呼ばれ、脂肪が腹部でリンゴ型に蓄積される。

肥満は、BMIや体格指数を比較することで診断されることがほとんどです。

診断の際、医師は身長と体重を比較するだけで、患者さんが標準体重か、過体重か、すでに肥満か、すぐに判断することができます。

診断には病歴、生理検査、生活習慣が考慮され、他の代謝性疾患や肥満の発症に関わる様々な要因が特定されます：

• いつ、どのように肥満が始まったか
• 仕事と余暇の活動レベル
• 毎日の食事内容
• 健康に影響を与える要因、服用薬、喫煙、病気について
• 患者さんの精神状態、うつ状態、不安感、食習慣
• 健康診断の結果、脂肪蓄積量、血圧、ウエスト周囲長
• コレステロール、糖分、脂肪、肝臓検査、糖尿病、甲状腺検査などの血液検査。
• 心電図、ウエスト脂肪測定などの循環器系検査

しかし、体重のうちどれだけが蓄積された脂肪で、どれだけが筋肉なのかを比較することは重要です。 ウエスト周囲径測定は、体内の脂肪の分布を簡単に知ることができる指標です。

• 女性の場合、ウエスト周囲が80cmを超えるとリスクが高まり、88cmを超えるとハイリスクとなります。
• 男性でウエスト周囲径が94cmを超えるとリスクが高くなり、102cmを超えるとハイリスクとなります。

その他、キャリパーによる脂肪の厚み測定、スクリーニング検査、USG、CT、MRIなどが行われます。

肥満のリスクは、思春期、妊娠中、出産後、更年期、薬物服用時など、人によってさまざまな時期に高くなります。

肥満は、転職、私生活や仕事上のさまざまな問題、長期にわたる病気やけがによる生活習慣や食習慣の変化など、新しい状況に置かれる時期と関連します。

うつ病、不安、ストレスなどの心理的な問題も肥満の原因となり、過食につながることが多い。

肥満の人は、体重が減少し、すぐに体重が増加する「ヨーヨー効果」をしばしば経験します。

肥満は、通常、不適切な食事、運動不足、健康的なレベルを超えたストレスや精神的負担のあるライフスタイルの結果として、長期にわたって発症します。 遺伝性肥満は、子供の頃に発症することもあります。 その他の場合は、通常、成人してから発症します。

他の代謝性疾患が原因の場合は、より早く、より強く現れることがあります。 この場合、肥満というより、病気の原因が明らかになります。

肥満の場合、代謝性疾患、心血管疾患、筋骨格系疾患を合併することが多く、それらの治療が必要です。

動脈硬化、血栓症、胆石症、関節・脊椎疾患、糖尿病などであるが、これらの病気の治療と同時に、生活習慣の改善も必要である。

妊娠と肥満

肥満は脂肪の蓄積だけでなく、さまざまな合併症を引き起こします。 その一つが生殖能力の低下や不妊です。 肥満の女性の妊娠はより難しくなります。 しかし、それは克服できない障害ではありません。

妊娠中の肥満は、胎児にとっても様々な問題のリスクを高めます。子癇前症、妊娠糖尿病、血圧の上昇、筋骨格系のうっ血、流産のリスクの増加などは非常によくあることです。

肥満が必ずしも妊娠に危険であるとは限りません。 肥満の程度やBMI値によって異なります。 妊娠中の女性は通常4～12kgほど体重が増加しますが、これが上記の問題やリスクを悪化させる可能性があります。

肥満の女性は、出産方法として帝王切開を選択することが多いようです。

肥満には統計的に興味深い利点があります：

• 肥満の女性は統計的に早産のリスクが20％低いのです。 これはおそらくホルモンの変化によるものでしょう。
• 妊娠後、肥満の母親は少し大変です。 帝王切開の後では、傷が治りにくいのです。
• 肥満の女性は、責任を持って妊娠を計画し、より良いライフスタイルと体制対策によって、妊娠前に体重を減らすようにする必要があります。

肥満症に関連する他の興味深い記事もお読みください：

• 過体重と肥満の違いは何ですか？
• 子供、青年、若者の過体重と肥満、それに対して何ができるか？
• 過体重と肥満に対して、私たちは何をすべきなのでしょうか？
• 食欲増進- 妊娠中、成長期の子供、プラダーウィリー症候群の食欲増進についても書かれています。
• 多嚢胞性卵巣症候群：妊娠の問題、不妊症？
• 子宮内膜症とは？その原因や症状は？
• 糖尿病
• クッシング症候群：それは何であり、どのようにそれ自身を明示するのか+治療
• 甲状腺機能低下症
• 過食症：その原因、症状、効果、治療法とは？