IBD治療の選択肢 - 炎症性腸疾患の治療薬？

治療方針を決定するためには、IBDのタイプを正確に診断する必要がある。

IBDの治療には、生活習慣や食生活の改善、薬物療法、極端な場合には手術が含まれます。 患者さんの生活がほとんど問題なく、症状のないものとなるように、早期に診断し、治療する必要があります。

現在、IBDの炎症反応は、利用可能な薬物療法の助けを借りて、除去することができ、長期的にはコントロール下に保つことができる。 しかし、この病気はまだ生涯治癒することはできない。

膿瘍や狭窄、腸管閉塞が生じた場合など、重症例や急性期には外科的治療が必要となる。

薬物治療

抗生物質、抗炎症薬（コルチコステロイド、アミノサリチル酸塩）、免疫抑制薬（免疫反応を抑える薬）が適応となります。

CDでは、特に炎症が大腸に限局している場合、通常、最初にアミノサリチル酸塩が投与される。 軽症の場合は、アミノサリチル酸塩で寛解を誘導し、維持することができる。

UCの場合、主な薬剤は錠剤や座薬のアミノサリチル酸塩、全身性コルチコステロイド、抗生物質、免疫抑制剤などである。

UCとは対照的に、CDでは急性炎症が起こったときに副腎皮質ステロイド療法が必要になることが多い。 副腎皮質ステロイド療法は炎症を除去し、抑制することを目的としているが、長期間の使用には適さない。

免疫抑制剤の中には、安静状態を維持するための薬剤に分類されるものもある。

抗生物質は、特に敗血症性合併症や腸内細菌の過剰増殖、その他の急性疾患に対して短期的に適応となる。

プロバイオティクスとプレバイオティクスは、腸内細菌叢と消化プロセスのバランスを促進するために使用される薬剤や栄養補助食品である。

生活習慣の改善

規則正しくバランスの取れた食事、十分な飲酒、質の良い規則正しい睡眠、日常的なストレスの解消を心がける。

食物不耐症やアレルギーを伴う場合は、安静期にもその遵守が必要である。 栄養士との相談が推奨される。

炎症が再発した場合は、腸管に負担をかけないでんぷんを含まない食事が特に適している。 食事療法中は、消化不良を起こさない消化のよいものを食べる。

蛋白質除去食では、不溶性粗繊維の摂取量を最小限に抑え、蛋白質の摂取量を増やし、消化しにくい食品を除去する。 食事の量は定期的に少量にする。

この食事療法では、食事の構成だけでなく、適切な調理法も重要である。 脂肪を使わない煮込み料理や調理法、焼き物などが適している。 脂肪を使わない食事療法のルールは、特に病気の急性期には厳格に守らなければならない。 個々の不耐性（グルテン、乳糖など）を含む。

不適切な食品の例

• 揚げ物や脂肪分の多い肉
• 豆類
• 乳糖を含む乳製品
• 全粒粉パン
• 人工甘味料
• 果物や野菜の皮や種
• カフェイン
• アルコール
• 炭酸飲料
• ナッツ類、種子類

適切な食品の例

• 赤身の肉、赤身の魚
• 米
• ジャガイモ
• パスタ
• 卵
• 皮をむいた野菜
• 白パン
• 豆腐
• ジャガイモとコーンスターチ

生物学的療法、生物学的医学とは何か？ 他の治療がうまくいかない場合に役立つ。