腹部拡張症とは：原因、症状。 予防と解決策の両方としての自宅でのエクササイズ？

腹直筋（腹直筋）が腹部の正中線（横線）で離れている状態。

筋肉が離れて解放されると、内臓は腹膜（腹部臓器の袋）、皮下脂肪、皮膚のみで覆われる。

身体の中心の安定性、体幹の力学、骨盤の安定性、腹部内臓のカバーが妨げられる。

拡張症は、妊娠・出産の結果として女性に最も多くみられる筋骨格系の障害である。

出産した女性の半数以上が産後に拡張症を経験する。

しかし、成人男性や新生児にも起こることがある。

腹部拡張症の病因は、先天的な靭帯の過度の弛緩（ゆるみ）と、それに伴う腹部靭帯線（linea alba）の強度低下にあるとする研究もある。

妊娠中のホルモンの影響、子宮容積の増加、身体の軟部構造の伸張の結果、左右の腹筋が引き伸ばされる。

産後拡張症。

急激な体重増加、肥満、過度に弱くなった腹筋が原因となる場合もあります。

また、腹水などの他の器質的疾患によって腹腔が増大する場合もあります。

一方、不適切な手技や過度の運動強度による腹筋構造の過負荷や歪みの結果であることもあります。

腹部拡張症発症の最も一般的な要因

• 妊娠・出産
• 35歳以上の親
• 多親子
• ホルモンの影響
• 体重増加
• 肥満
• 腹壁筋力の低下
• 代償的な運動不足
• 腹筋の過負荷と歪み
• 機械的損傷、怪我、外傷

腹筋の間隔が開いていると、同時に体を支える力が弱まる。

腹部拡張症を放置すると、脊柱の安定性や可動性の問題、脊柱の筋肉のアンバランス、不適切な呼吸パターンのリスク、腹部突出や腹部ヘルニアのリスクが高まります。

腹部の筋肉組織は、骨盤底筋、横隔膜、脊柱深層筋と機能的に密接に関連しているため、身体の深部の安定化システムが破壊されます。

拡張症は、特に腰椎や骨盤部位の腰痛や不安定性を伴うことが多い。

拡張症を放置しておくと、胃腸障害や消化器障害、尿失禁、月経痛などの月経周期障害が起こる可能性があります。

腹部拡張症の最も一般的な症状は以下の通りです：

• 腹壁の緩み
• 背部痛
• 骨盤痛
• 体幹の運動障害
• 骨盤底の弱化
• 消化器系の問題
• 尿失禁
• 月経周期の乱れ

拡張症の原因が診断された場合、患者には日常生活における適切な動作習慣をアドバイスする。 患者には横隔膜の活性化と腹筋の意識について教育する。

重い荷物を持ったり、腹筋の激しい運動（腹筋運動、プランク）は避ける。 腰を振り上げるような動きではなく、ゆっくりと腰の上に立ち上がるような動きが推奨される。

腹直筋の伸張は、触診（タッチ）で判断することができる。 医師やセラピストは、腹部の正中線（linea alba）にある腹直筋の内側縁を触診する。

筋肉間の隙間が2cm以上ある場合は、腹部拡張症の可能性があります。 腹部拡張症の高次の段階では、筋肉の隙間が10cmにもなることがあります。

基本的な診断方法としては、特殊な巻尺やノギスで測定します。 腹部拡張症の場合は、腹筋の間隔の幅を正確に測定します。

腹部拡張症は、皮下脂肪がほとんどない人の吸引（注視検査）によってのみ判定できる。

客観的な診断法としては、超音波検査、CT検査、MRI検査で身体の軟部構造を詳細に観察することができる。 診断法の適切な種類は、診察する医師によって決定される。

腹部拡張症の自己検査

家庭での検査は、仰向けに寝て両足の膝を曲げ、足をマットの上に置いて行います。 片方の手で頭を支え、目で腹壁を観察します。

もう片方の手の指先で臍の上の腹壁を押し、指が深く入り、左右の腹直筋の間隔が2～2.5cm以上ある場合は、腹直筋憩室の可能性があります。

この場合は、医師による診察と専門的な検査をお勧めする。

妊娠中および出産後の拡張症

妊娠中はホルモンの影響により、女性器官に多くの生理的変化が起こります。 そのひとつが、体の軟部構造の伸張による腹壁のゆるみです。腹部拡張症は、出産した女性のかなりの割合が経験します。

腹部拡張症は出産する女性のかなりの割合が経験し、産後も腹部拡張症が長く続く女性もいます。

腹直筋の内側は間隔があいており、最も間隔があいている部位は通常臍である。

しかし、腹直筋の拡張自体は女性にとって痛みを伴うものではありません。

腹壁の緩みは、骨盤や背骨の安定性の低下、骨盤底筋の弱化に大きな影響を与えるため、理学療法士による運動療法を基本内容とする総合的な産後リハビリを受けることをお勧めします。

保存的治療を成功させるためには、自宅でのエクササイズを定期的に行い、運動対策を守ることが重要です。

腹部、背骨、骨盤の安定と強さがあれば、女性は閉経（更年期）における失禁や腰痛のリスクを減らすことができます。

拡張症の予防と治療としての運動

拡張症の予防には、実際に妊娠する前に腹壁を定期的に活性化することです。

妊娠前に腹壁を定期的に運動させることで、拡張症のリスクが減少することが研究で確認されています。 産後に拡張症が発生した場合も、軟部構造の再生が早まる可能性が高くなります。

拡張期呼吸と腹壁強化

柔らかいマットの上に仰向けになり、膝を曲げて足の裏をマットにつける。

頭は背骨を伸ばしたイメージで、肩はマットの上にゆったりと置く。

マットと背骨の間に隙間があってはならない。 手のひらを最後の肋骨、つまり下腹部の外側に当てる。 手のひらはエクササイズの正しいテクニックをチェックするために使う。 呼吸と手の動きをよりよく認識するために、目を閉じることをお勧めする。

横隔膜と腹部に息を吹き込み、肋骨を横に広げ、腹部の周りにタイヤが伸びているようにイメージする。 手のひらで横隔膜の呼吸を確認する。

息を吸いながら腹圧をかけ、数秒間キープする。 息を吐きながら腹壁の力を抜き、元の位置に戻る。 呼吸はスムーズかつゆっくりと。

このエクササイズのより難しいバージョンは、横隔膜呼吸のテクニックと、吸気と呼気を同時に行う際に腹腔内圧を意識することである。

このエクササイズの第一の目標は、連続した呼吸の間、腹壁をしっかりと保ち、横隔膜を活性化させることである。 数回の吸気と呼気の後、腹筋は完全に弛緩する。

横隔膜呼吸によるグルートブリッジ

スタートポジションは、柔らかいマットの上に仰向けに寝た状態で、両足はマットの上に伸ばし、膝を曲げる。 両手は胴体の横のマットの上にゆったりと置き、手のひらを下にする。

頭は背骨を伸ばすイメージで、肩は自然にマットの上に置く。

横隔膜と肋骨の下に息を吸い込み、同時に骨盤をマットから天井に向かって持ち上げる。 腹壁を活性化し、横隔膜呼吸を行う。 腹筋を固め、トップポジションを数秒間キープする（数回の吸気と呼気）。

理想的なのは、臀筋（お尻の筋肉）を同時に収縮させることである。 その後、息を吐きながら筋肉組織をリラックスさせ、ゆっくりと椎骨ごとにマットの上に戻って基本姿勢に戻る。

かかとを交互に地面につける

スタートポジションは仰向けで、頭は背骨の延長線上に置き、肩は下げてマットの上に置く。 腕は体の横にゆったりと置き、手のひらは左右の肋骨の下に置く。

下肢は上方に持ち上げ、足と膝がマットにつかないようにする。 下肢は空中で膝関節を自然に曲げる。 股関節は胴体と仮想の直角を形成する。

マットと背骨の間に隙間はない。

呼吸とともに横隔膜の側方呼吸を行い、腹圧を意識して腹壁を固める。 手足の片方のかかとをゆっくりとマットにつけ、ゆっくりと空中に寝かせる。

手足を動かしている間、腹壁を安定させ、呼吸をスムーズにし、手のひらでつかまる。 その後、筋肉をリラックスさせ、反対側の下肢を動かしながらエクササイズを繰り返す。