高血圧：動脈性高血圧とは何か？

動脈性高血圧（高血圧）は、心臓血管系で最も一般的な疾患であり、世界中の成人人口の25％が罹患していると報告されている。

高血圧は非感染性の伝染病として有名である。

また、高血圧はサイレントキラー（静かな殺人者）として人々の耳に響いています。 人は自分が高血圧の問題を抱えていることに長い間気づかないかもしれません。

高血圧が慢性的に続いたり、治療されなかったりすると、徐々に人間の全器官に悪影響を及ぼし、さまざまな身体の不調や問題、新たな病気の原因となるのです。

高血圧は痛くもないし、症状もない。

高血圧の合併症（脳卒中など）は、高血圧の最初の症状であることが多い。 したがって、高血圧を早期に発見し、早期に治療することは、その危険因子や合併症を減らす上で重要である。

憂慮すべき数字として、40歳以上の死亡の最大28％が高血圧によるものであると主張している。

高血圧は1993年以来、世界保健機関（WHO）によって次のように定義されている：

成人期における高血圧とは、血圧が140/90mmHg以上に持続的に上昇することであり、この値は少なくとも3回のうち2回は繰り返し測定されなければならない。

しかし、高血圧は成人だけでなく、座りっぱなしの生活や体重の増えすぎなどの生活習慣が悪影響を及ぼし、小児期でも高血圧になる危険性があるので注意が必要である。

高血圧の分類は、表の区分のほかに、一次性高血圧と二次性高血圧があります。

どういう意味でしょうか？

一次性高血圧は、原因が不明であったり、さまざまな危険因子が発症に関与していたりします。 多因子性とも呼ばれ、影響力がある場合とない場合があります。

専門的には本態性高血圧とも呼ばれます。

患者の95％は一次性高血圧である。

一方、二次性高血圧は、原因がわかっている高血圧のことで、腎臓病、ホルモンの影響、妊娠、子癇前症や子癇症など、他の病気に隠れていることもあります。

また、専門的には症候性とも呼ばれます。

表は、欧州高血圧学会と欧州心臓病学会による高血圧の定義を示している。

影響を及ぼせない危険因子

1. 年齢（高齢になるほど血圧が高くなる）
2. 性別（移行期の女性は血圧が高くなりやすい）
3. 遺伝的素因と高血圧の家族歴（子孫も高血圧になる可能性が高い）（30～60％の遺伝情報が想定される
4. 血管運動調節のバランス障害

血圧上昇に関連し、コントロール可能な危険因子：

• 過体重・肥満（特にBMI30以上）
• インスリン抵抗性
• 食塩や高ミネラル飲料などの食事や水分中のNaCl（ナトリウム）の過剰摂取
• マグネシウム（Mg）、カリウム（K）、カルシウム（Ca）の不足。
• 喫煙
• アルコールの過剰摂取
• ストレス、過度の精神的ストレス
• 不適切なライフスタイル、休息不足
• 運動不足
• 屋外環境、大気の汚染

高血圧クリーゼという概念をご存知だろうか。

この場合、血圧の上昇は体のシステム（神経系、目、心臓など）に影響を及ぼします。

このタイプの高血圧では、脳卒中や急性心不全などの合併症を発症する危険性が高くなります。

高血圧は心不全の2番目に多い原因であり、虚血性心疾患が1番目に挙げられています。 詳細については、高血圧クリーゼの記事を参照してください。

高血圧クリーゼでは、血圧が210/130以上に上昇します。

高血圧の治療が不十分、あるいは不適切であったために起こることもあれば、二次性高血圧の合併症として起こることもあります。

重症度は、元の血圧がどの程度であったか、困難が始まった時点での現在の血圧がどの程度であったか、血圧値の上昇速度に影響される。

長年の高血圧の人は急性の血圧上昇に対する反応が異なり、長い間血圧が正常だった人は反応が異なる。

専門的には緊急・緊急とも呼ばれる重症度は、これによって決まります。

タブカでは、緊急と緊急の状態に関する情報を提供しています。

血圧とは何ですか？

血圧とは、血液が血管壁に発生させる静水圧のことです。 血液は心臓の左心室から血流に放出されます。

心臓は酸素を含んだ血液を身体、臓器、組織に送り出すポンプです。

血圧は、心室の収縮の強さ、血管の抵抗、血液の量に左右される。 左心室の心筋が収縮（収縮）すると、血液は大動脈に排出される。 このとき収縮期血圧が形成される。

収縮期血圧は血液の最高血圧です。

その値は、血圧値を構成する2つの数字のスラッシュの前に書かれています。

収縮期血圧は加齢とともに徐々に上昇します。

心臓が血液の排出を止めた後（心筋が衰えた後）、拡張期が起こり、血液は心臓、正確には右心房に吸い戻されます。

拡張期血圧は最低血圧です。

その値は90mmHgを超えてはならない。

家庭環境では、デジタル血圧計で血圧を測定することが多い。 血圧計の画面には2つの測定値が表示される。

例えば

120/80 mmHg

さらに、血圧計は心拍数の値、つまり脈拍とその規則性も表示してくれます。

雑誌の記事では、血圧の概要表を紹介しています。

血圧はこれらの要因によっても変化する：

• 概日リズム - 生物学的リズム、つまり1日の周期や昼夜の交替によって影響を受ける生理機能の変化。
• 性別（男性は血圧が高い傾向がある）
• 体位、横になっているか、座っているか、立っているか
• 身体的ストレスや心理的緊張により上昇
• 年齢とともに上昇する

血圧の正しい測定方法は？

現在、血圧計が普及しているため、自宅にいながら血圧を測定することができます。 デジタル血圧計は自動測定式で、自動的に血圧を測定し、測定値が一目でわかるという利点があります。

デジタル血圧計には2つのタイプがあります：

• 手首にカフを装着するタイプ
  • 手首にカフを装着するタイプもありますが、腕にカフを装着するタイプに比べ、より正確な測定が可能です。
  • 測定の際には、圧力計を心臓の高さに正しく設置することが重要です。
  • 正しい測定値からずれることがあります。
  • 血圧計は説明書に従って装着する。
  • 正しい測定の原則も重要です。
• 2つ目は腕のカフタイプです。
  • 半自動
  • 全自動

もう一つの重要な特徴は、圧力計が十分に充電された電池を持っているか、あるいはコンセントから直接電源を供給するためのアダプターを持っていることである。

続いて、正しい測定の原則が重要である。

以下の点に注意することが重要です：

• 座位
• または横になった状態
  • 拡張期血圧は、仰臥位では座位より約5mmHg低い。
• 下肢は組まずに床につける。
  • 立位を変えてから測定する場合もある。
• 室内が静かで静かであること。
• 血圧を測定する部屋の温度は適温であること。
• 血圧測定中は話をしないこと。
• 測定の30分前には、コーヒーなどの刺激の強い飲み物は飲まない。
• 重労働の後は2時間休息すること。
• 測定前にストレスをためない
• 測定の5分前には座るか横になる。
• 膀胱が空の状態で測定
• 最終値は、2分間の休止を挟んだ2～3回の測定の平均値である。
  • 心臓のリズムに異常がある場合は、測定を5回繰り返す。
  • その平均値が最終的な値となります。
• 腕、肩、肘をマットの上に置いて測定する。
• 圧力計のカフは正しいサイズでなければならない。
• 心臓の高さ＝肘窩から1～3cmの高さにあること。
• カフはきつすぎてもゆるすぎてもいけない。
• 上肢の衣服はゆったりしたものでなければならない
  • 四肢への血流を制限しないようにする。
• 血圧測定は両上肢で行うことができる。
• 血圧値が高くなりやすい側で測定するのが望ましい。

それぞれの上肢で血圧が異なる場合は？

デジタル血圧計では、測定値がまったく同じになることはありません。 同様に、正常な状態でも、両手足の血圧はわずかに異なります。

しかし、注意してください。

血圧の数値が20mmHg以上高い場合は、健康上の問題がある可能性があります。

例

右上肢の血圧が120/70mmHgです。

A...

左上肢の血圧150/90mmHg。

このような差は、四肢の血圧の非対称性とも呼ばれます。 このような場合は、専門家による検査が必要です。

TorrかmmHGか？

古い血圧計にはtorrという表記も見られますが、これは圧力値を表す古い形式です。

1torrは1ミリメートルの水銀柱から発生する静水圧に相当します。

かつて圧力測定は、水銀で満たされたガラス柱を持つ圧力計で行われていました。

水銀圧力計（血圧計）は、水銀柱と膨張式バルーンシステムを持つ圧力計で構成されています。 測定には、フォネンドスコープも使用されます。

これはコロトコフ現象（雑音）と呼ばれる。

本態性高血圧の場合、器質的（身体的）原因は存在しない。

遺伝的因子とその他の外的因子が組み合わさることで、高血圧になりやすくなります。

病期I：

器質的な変化が認められない場合。

II期：

高血圧に長期間さらされると、臓器系や器官に変化が生じる。

例えば、眼の背景の血管の変化や心臓の左心室の拡大などがある。

ステージIII：

例えば、左心不全、腎障害、脳卒中、網膜・硝子体疾患の記事で述べた高血圧性網膜症などである。

本態性高血圧の反対は二次性高血圧で、このタイプの高血圧は器質的な原因（他の病気に基づく）から生じる。

二次性高血圧の最も一般的な原因は以下の通りです：

• 腎臓病-腎臓は血圧の調節に直接関与している。
  • 腎臓の炎症
  • 腫瘍
  • 外傷
• 腎血管の病的狭窄
• 内分泌疾患
  • 原発性高アルドステロン症
  • 甲状腺機能亢進症-甲状腺機能障害
  • 褐色細胞腫

高血圧は、自覚症状がない場合もあることを忘れてはならない。 特に、何年もかけて徐々に血圧が上昇し、それを見過ごして予防検診を受けなかった場合である。

反対に、血圧が急激に上昇する場合（加速度的高血圧から高血圧クリーゼ）には、緊急または緊急事態が発生する。

最悪の場合、突然の体調悪化が高血圧の最初の兆候となり、脳卒中や心筋梗塞などがその例である。

高血圧の治療を受けている人は、血圧が上がるという問題を抱えていることがあります。 その原因は、興奮、精神的・肉体的ストレス、天候の変化、休息や睡眠不足などです。

それに伴う問題でわかる。

まだ経験したことのない人は、特にこのような困難が起こった場合、高血圧について考える必要がある：

• 疲労や脱力感
• 頭痛
  • 頭の不快感、頭の圧迫感
• めまい、ふらつき、着替えるときや着替えるとき
• 平衡感覚障害、横に引っ張られる
• 耳鳴り、口笛などの雑音
• 視覚障害
  • 目のかすみ
  • 目のかすみ
  • 複視
• 頬の赤みまたは蒼白
• ほてり
  • 顔面
  • 全身
  • 胸部
• 発汗
• 嘔吐感
• 嘔吐
• 体の震え
• 睡眠障害
• 集中力障害
• 鼻血（鼻出血）、通常は圧力を下げると治まる。
• 胸痛
  • 胸部圧迫感
  • その他の胸部不快感
• 動悸
• 息切れ、呼吸困難（dyspnoea）の主観的感覚
  • 心不全では、全体像が変化する
  • 目に見える呼吸障害
  • かすれ、ゴホゴホ感 -肺水腫
• 下肢のむくみも心機能低下の徴候である。

高血圧の合併症

高血圧が長く続くと、血管、心臓、脳、目の血管、腎臓、さらには腎臓そのものに影響を及ぼし、全身に異常をきたします。

高血圧の影響は血管と心臓に現れる。動脈硬化が加速し悪化する。 これが高血圧を悪化させる。 心臓への血流が減少すると冠動脈疾患になる。 急性高血圧は心筋梗塞を引き起こす。

慢性合併症は心不全であり、慢性心不全の最も一般的な原因の一つとして高血圧が挙げられている。

次に神経系（脳）であるが、ここでも動脈硬化がマイナスとなり、脳出血（虚血）だけでなく、脳内出血の結果として起こる脳梗塞のリスクが高まる。

高血圧は腎臓や目の血管などにも負担をかけます。

また、糖尿病など他の病気が高血圧と併発している場合もリスクが高まります。

診断は主に病歴に基づいて行われる。 本人から情報を入手し、専門医による診察が行われる。 診断には総合診療医、内科医、循環器専門医が関与する。

医師と患者が協力し合うことが重要である。 患者は一定の時間に血圧を測定し、記録する。 その後、医師に報告する。

3回の測定のうち、少なくとも2回で高血圧が測定されれば診断が下される。 患者は心身ともに落ち着いていなければならない。

白衣症候群による検査中の血圧上昇を見分ける必要がある。

必要であれば、ホルター検査を追加する。 これは24時間、昼夜を問わずカフと血圧計で血圧を測定する検査である。 患者は通常の日常生活を行い、重要な活動を記録する。 その結果を専門医が評価する。

血圧が高い場合は、他の臓器や器官系の検査も重要で、高血圧が引き起こす合併症を発見することが重要です。

身体検査、血液検査、尿検査（腎機能検査）、心電図検査（負荷心電図、24時間心電図ホルター検査も含む）、心エコー検査、胸部X線検査、USG検査（超音波検査）などが行われる。 眼科検査（眼の背景の検査）も重要である。

高血圧は、最初は無症状で進行することもあり、健康にとって非常に危険な敵である。 高血圧の診断は、予防のための検査で偶然発見されることもある。

しかし、高血圧は無症状であるにもかかわらず、難病を引き起こす。

そして、器質的な変化がすでに存在し、個々の臓器の機能に支障をきたす段階がやってくる。

別の例としては、完全に健康な状態から突然血圧が上昇することがあります。 あるいは、これまで発見されていなかった高血圧の最初の症状であることもあります。

このような深刻な状態には、たとえば脳卒中や心臓発作が含まれる。

高血圧が放置されたり、治療されなかったり、治療が不十分であったりすると、深刻な合併症の発症の背後にある。 その時点で、特定の問題（脳、心臓、腎臓、視力）に関連する困難がすでに関連している。

ここでも予防検診の重要な役割が見て取れる。