骨粗鬆症の治療：薬、ビタミン、ミネラル。 他に何が効くのか？

骨粗鬆症は治るの？

治ります。ただし、早期に診断された二次性骨粗鬆症で、発症の危険因子が取り除かれている場合に限ります。

それ以外の場合は、骨粗鬆症の進行を遅らせ、骨折のリスクを減らすことが治療の主な目標になります。

骨粗鬆症の治療は長期に及び、多くの場合、生涯にわたって行われます。

骨減少症を含むすべての段階の骨粗鬆症の治療の主なものは、体内のビタミンD3（コレカルシフェロール）、カルシウム、ビタミンK2のレベルを最適な状態に保つことです。

特にカルシウムは、不用意に摂取すると循環器系に悪影響を及ぼす危険性があるため、サプリメントや薬で補給する必要がある場合は、必ず主治医の指示に従ってください。

ビタミンD3やカルシウムについて詳しくは、「ビタミンDとその効果：私たちの健康、強い骨、強い免疫力カルシウムの効果とは？ 欠乏症、過剰症、食物源など

骨粗鬆症の治療には、ビタミンD3とともに、カルシウムとビタミンK12が用いられます：

• 骨の破壊を遅らせる抗骨吸収剤 - アレンドロネート、リセドロネート、イバンドロネート、ゾレドロン酸、デノスマブ
• 壊れた骨量を部分的に再生させる骨形成薬-テリパラチド
• 骨量の回復を助けながら骨量の減少を遅らせる二重作用のある薬剤 - ロモソズマブ（romosozumab
• エストロゲンの骨組織への作用を代替する選択的エストロゲン受容体モジュレーター（ラロキシフェン

医師は、骨粗鬆症の種類と程度、個々の検査結果、年齢、性別、その他の関連疾患などを考慮して、患者さんに合わせて上記の薬剤群の中から最も適切な組み合わせを選択します。

骨粗鬆症の治療には、適度な強度の定期的な運動、バランスのとれた食事、十分な飲酒が重要です。 喫煙、アルコール、カフェインやリン酸を含む飲料の過剰摂取も避けなければなりません。

治療効果のモニタリング

骨粗鬆症の治療では、医師による定期的な診察が不可欠です。 その際、選択した治療がうまくいっているかどうか、治療効果のモニタリングも行います。

これは、例えば以下のような方法で行われます：

1. デンシトメトリー検査
2. 骨マーカーであるCTx、P1NP、オステオカルシンの濃度を調べるための血液検査

前回の検査から骨密度が放射線科医が設定した値まで低下していなければ、治療は有効です。

血液検査では、薬剤の組み合わせにより、CTxの減少、P1NPとオステオカルシンの増加が観察されるはずです。

治療がうまくいかないと判断した場合、医師はその原因を探さなければなりません。 患者さんが薬をきちんと飲んでいない場合もありますし、他の病気を発症して治療効果に悪影響を及ぼす場合もあります。 原因を特定した上で、治療法の選択を再考することになります。