関節炎：感染性または非感染性の関節炎として、どのような症状がありますか？

関節炎は関節の炎症性疾患で、語源はギリシャ語のarthro（関節）とitis（炎症を表す接尾辞）です。 炎症が関節に損傷を与え、不快な症状を引き起こす病気です。

したがって、関節炎の原因は炎症であり、関節の退行性損傷や消耗ではありません。 これが関節炎と呼ばれるものです。 関節炎は感染性と非感染性に分けられます。 その結果、この病気のいくつかの形態が区別されます。

関節炎には次のようなものがあります：

• 変形性関節症
• 自己免疫疾患としての関節リウマチ
• 乾癬性関節炎（自己免疫疾患であるか否かを問わない
• 強直性脊椎関節炎、すなわちベヒテレウス病
• 若年性特発性関節炎、これも自己免疫疾患である。
• 痛風、別名くる病、代謝性の原因
• 敗血症性関節炎：感染性の関節炎
• 反応性関節炎：体内の別の感染症（関節リウマチ、扁桃炎後など）の後に起こる関節の炎症。
• ホウ素性関節炎は、ライム病の合併症としてマダニに咬まれた後に起こる。

また、関節炎を1つまたは複数の関節が冒されているかどうかで分ける方法もあります。 専門的には、これらは単関節炎（1つの関節の病気）と多関節炎（複数の関節に影響を及ぼす）と呼ばれています。

続いて、関節炎はどの関節が冒されているかによって分類されます：

• 股関節炎：股関節の炎症
• 膝関節炎
• 肘関節炎：肘の炎症

非感染性関節炎

非感染性関節炎は、自己免疫過程から生じる関節の炎症です。 つまり、免疫系が病的な理由で自分自身の組織を攻撃する場合です。 この場合、筋肉、腱、軟骨、関節などの軟部組織が対象となります。

リューマチ性関節炎は自己免疫疾患の1つです。 同様に、乾癬性関節炎は乾癬性関節炎の1つです。 子供の場合、この型は若年性特発性関節炎と呼ばれます。 非感染性関節炎にはベヒテレウス病が含まれます。

痛風も関節を侵す病気ですが、非感染性疾患に分類されます。 非感染性炎症とは、細菌であれウイルスであれ、外来の病原体、すなわち感染によって引き起こされるものではありません。

痛風については別の記事で詳しく解説しています。

変形性関節症

この最も一般的な関節炎は、自由に動かせる全ての関節に影響を及ぼします。

正確な原因は完全には解明されていませんが、過労、遺伝的素因、加齢などが悪影響を及ぼします。

変形性関節症は65歳以上の高齢者に多く発症します。

変形性関節症の危険因子

• 早ければ40歳の年齢
• 家族歴（家族歴）
• 遺伝的素因
• 過体重、肥満
• テニス肘などの関節への過負荷
• 関節損傷
• 閉経後の女性に多い。
• 45歳以下の男性に多い。

関節リウマチ

リウマチは自己免疫性の全身性炎症性疾患である。

筋肉、腱、関節などの軟部構造を侵す。 女性に多く、発症年齢は30～60歳と幅広い。

重症化すると眼だけでなく、肺や血管、心臓も侵されます。

あわせて読む：関節リウマチ。

乾癬性関節炎

乾癬性関節症は、乾癬を持つ人に起こる慢性的な自己免疫疾患です。 そして、約40％の症例で発症します。

女性も男性も同じように罹患します。

若年性特発性関節炎

若年性という名称は、その病気が小児期に関連したものであることを意味します。 若年性疾患とは、16歳以前に発症したものを指します。 そうでない場合は、小児特発性関節炎と呼ばれることもあります。

Juvenile＝思春期、未熟。

特発性という言葉はさらに、その原因が正確にはわかっていないことを説明していますが、本質的には慢性的で関節の損傷や障害の原因となる自己免疫疾患です。

感染型関節炎

感染型の関節炎としては、溶連菌やウイルスによって引き起こされる炎症があります。 これらはヘルペスウイルスやB型肝炎ウイルスなどのさまざまなウイルス性疾患です。 感染は、開放性損傷の間に関節に入るか、または血流などを通して環境から入ることができます。

リューマチ性関節炎は、リューマチ性関節炎と似た名前を持っています。 しかし、これらは、特に原因の点で、異なる病気です。 引き金は、体内の以前の細菌感染です。 それ以外の場合、これらの関節炎は、反応性とも呼ばれます。

これらの関節炎には、関節に直接影響する関節炎、すなわち敗血症性関節炎だけでなく、扁桃炎やライム病の合併症のように、体の他の部分の感染症の結果として生じる炎症も含まれます。

この場合の関節の病気の原因は炎症である。 これは、非感染性または感染性の経路から発生する可能性がある。 関節炎では、危険因子もある：

• 遺伝
• 遺伝的素因
• ホルモン障害
• 不適切なライフスタイル
• 過度の心理的負荷、すなわちストレス
• アレルギー
• 頻繁な感染症（細菌性、ウイルス性
• 免疫力の低下
• 糖尿病
• コルチコステロイド（喘息用）など、特定の薬の服用
• がん

炎症はまた、過度の肉体労働や高齢の結果生じることもあります。 時々、太りすぎの人々も困難を経験しますが、これは常に直接的に確認された関連ではありません。

感染性関節炎では、体の別の部分で発生した感染症が危険ですが、関節に感染することがあります。

例えば、扁桃腺炎や様々なヘルペス感染症がそうです。 関節に合併症を起こすことが多い代表的な感染症にライム病があります。 その原因物質は昆虫で、多くはマダニです。

関節炎は、筋骨格系や関節の病気である関節炎とは異なり、関節そのものが変性するわけではありません。 関節の破壊や変性ではなく、関節の炎症プロセスに基づいてのみ、人は症状や徴候を経験します。

関節炎の最も一般的な症状は関節の痛みで、通常腫れやこわばりを伴います。

関節リウマチでは、朝のこわばりもあり、日中は和らぎます。 時には、過度の痛みの発作もあります。

関節の上の皮膚の発赤や体温の上昇も炎症過程の症状です。 関節炎の人は、病気の結果として、歩行や関節の可動性に問題や障害があります。

関節リウマチや痛風では、わずかな変形が起こることもあります。 疲労や、まれに発熱も自然に起こります。

表は関節炎の最も一般的な原因とその症状です。

診断は症状、すなわち病歴に基づいて行われる。

もちろん、専門医による診察も重要です。

一般開業医、リウマチ専門医、整形外科医が診断に関与し、その後、根本的な原因や合併症に応じて他の専門医が診断にあたります。

関節炎の形が異なれば原因も異なり、症状や発症の仕方も微妙に異なります。 関節炎が自己免疫過程によるものであれば、根本的な原因の診断はより難しいかもしれません。

体の他の部分の感染に起因する関節炎の場合、根本的な原因を知ることも重要です。 正しい診断は、適切な治療を選択するために使用されます。 治療は、それぞれのタイプの関節炎に対して異なります。

診断には血液検査も含まれます。

炎症に対する体の反応の程度は、関節炎の特定のフォームについて何かを示唆することができる様々な他の成分と同様にモニターされます。

また、関節の変形や関節周囲の変化を観察するために、X線撮影が行われます。 必要に応じて、CTやMRI検査が追加されることもあります。 関連する合併症や他の身体システムの障害は、眼科医、心臓専門医、外科医などの専門家によって調査されます。

関節リウマチでは、まず朝の関節のこわばりや、運動不足時のこわばりがあります。 朝のこわばりは1時間以上続くこともあり、痛みも同様です。

痛みも同様で、ウォーミングアップに反応し、動くことによって緩和されます。 この正反対の痛みは、動くことによって増悪する痛みです。 このタイプの痛みは敗血症性関節炎にみられます。

関節リウマチを特徴づける特徴的な痛みは、手指や足指の小関節に生じますが、手首、肘、膝、足首にも生じます。 若年性関節炎では、まず関節機能の障害が現れ、次に痛み、そして腫れが生じます。

例えば、乾癬性関節炎では、感染性の炎症でよくみられるように、関節部分だけでなく指全体に腫れが生じるのが一般的です。

罹患した関節部位の発赤や局所的な温度上昇を認めることもあります。 さらに悪化すると、皮膚の欠損や肥厚などの変化がみられます。

関節リウマチやベヒテレウス病では、後期には関節の激しい変化と可動域の制限が特徴的です。

最初に現れるのは倦怠感や疲労感で、体温も上昇します。 感染性関節炎では発熱を伴うことが多く、吐き気も伴います。

このような病気が慢性的に続くと、他の身体器官にも障害が及びます。 例えば、特に非感染性関節炎では眼に影響が出ることが多く、その他にも心血管系の合併症、呼吸器系の問題、消化器系の問題などがあります。