骨がんの治療：手術、放射線治療、化学療法、薬剤

骨腫瘍の効果的な治療には、学際的な協力が必要です。

小児科医、開業医、整形外科医、病理医、腫瘍医、放射線科医、リハビリテーションや理学療法などの専門家が学際的なアプローチで治療にあたります。

筋骨格系腫瘍の治療は、過去40-50年の間に進歩し、アプローチも変化してきた。 その結果、患者さんの生存率と予後が向上してきた。

悪性細胞の形質転換に関する新たな洞察は、遺伝子工学の治療機会を提供するものである。

治療レジメンの目標は、原発巣の根治的除去であり、多くの場合、全身化学療法や放射線療法と組み合わせて実施される。

多くの場合、腫瘍を縮小させるために、いわゆるネオアジュバント化学療法が手術前に実施される。

腫瘍の除去が不完全な場合、再発の危険性が高くなるため、整形外科医と血管外科医、胸部外科医、形成外科医の協力が必要な場合があります。

手術の技術はかなり進歩していますので、すぐに根治的な切断を想像しないでください。

手足の腫瘍の場合、ほとんどの患者さんが四肢温存手術と呼ばれる手術を受けることができます。 この手術では、骨の患部を健康な組織まで切除し、人工関節に置き換えます。 手術後は、患者さんの徹底したリハビリが非常に重要です。

多くの場合、大きな腫瘍や急速に広がる腫瘍があり、安全に切除できない患者さんでは、四肢の切断が必要になることもあります。

化学療法には、メトトレキサート、ドキソルビシン、シスプラチン、カルボプラチン、イホスファミド、トポテカンなどの薬剤が使われます。

放射線治療は、骨癌の治療（手術後の残渣の除去など）や合併症の予防に重要な役割を果たしますが、骨肉腫のように放射線抵抗性の高いタイプでは、初期治療での使用は制限されます。

また、骨転移の治療には、集学的なアプローチが必要です。

骨転移は、脊髄圧迫や病的骨折がなければ、抗がん剤や抗骨吸収剤による治療が有効であり、患者の運動能力や自活力を維持することができる。

多数の骨転移がなく、他の全身への転移を伴わず、原発巣が特定されれば、より良い予後が得られる。

骨転移の治療には、ビスフォスフォネート（パミドロネート、ゾレドロン酸など）やモノクローナル抗体デノスマブによる標的治療、鎮痛剤、ラジオアイソトープ、外部照射放射線治療、整形外科手術、外科手術が行われます。