過敏性腸症候群:IBSとは何か、その症状、原因とは?

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過敏性腸症候群:IBSとは何か、その症状、原因とは?
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過敏性腸症候群は、ストレスなどの様々な危険因子の組み合わせによって引き起こされる、消化管の器質的ではなく機能的な病気です。 腹痛、腹部膨満感、排便困難が特徴です。 治療は簡単な場合もそうでない場合もあります。

特徴

過敏性腸症候群は、消化管、つまり腸の慢性的な機能障害です。 多因子性であり、正確な原因は不明です。

器質的な病気ではなく、機能的な病気です。 つまり、腸は構造、構造の変化には影響されませんが、その機能が障害されます。

この病気は何であり、どのように現れるのでしょうか? どのように診断されるのでしょうか? 過敏性腸症候群には何が有効か? 治療は有効か?

過敏性腸症候群は、英語の irritable bowel syndrome を略して IBS とも呼ばれ、さまざまな症状を伴うことが特徴であることから、このような呼称が用いられています。

インターネットや文献では、過敏性腸症候群、下機能障害、機能不全性腸症候群などの名称も見かけますが、これらはすべて同じ問題を指す名称です。

専門的には、IBSは、過去3ヶ月以内に発症し、少なくとも6ヶ月前に発症した、1ヶ月に3日以上の腹痛または不快感を繰り返すと定義されています。

その間に少なくとも2つの症状がある:

  1. 腸が空っぽになる、つまり排便後に痛みが治まる、または軽くなる。
  2. 下痢や便秘など、排便頻度の初期変化
  3. 便の硬さ、外観、形状などの便の特徴における最初の変化

IBSは器質的な病気ではないので、検査で正常な身体所見が得られることが診断の前提です。 これは消化管と他の臓器系の両方に当てはまります。 診断には病歴と当事者の主観的な訴えが大きな役割を果たします。

IBS - 茶色地にI・B・Sと書かれた3つのサイコロ。
腸の器質的な損傷ではなく、機能的な疾患。 出典はこちら:Getty Images

このため、精神疾患と分類されることが多いようです。 しかし、不愉快で生活に支障をきたすような困難が発生するのは、精神だけが要因ではありません。

過敏性腸症候群とは 腹痛、排便障害を伴う長期的な消化器系の不快感。 下痢や咳、あるいはそれらの交替を伴い、それに伴う膨満感や腸の溢れ出しを伴う。

過敏性腸症候群は女性に多く、ホルモンの相互作用によるものと言われています。 年齢層は20~50代と幅広いです。 IBSは、主に活動的で支配的、闘争的な指導的立場の人、長期のストレス下で働く人などに起こります。

過敏性腸症候群は10-15%の人が罹患しています。

思春期から青年期にかけて発症し、数十年間持続します。 穏やかな時期と激しい不快感が交互に現れるか、毎日軽度の症状が現れます。

ストレス、緊張、プレッシャー、感染症、抗生物質の長期投与などで悪化する。 食物不耐性を伴うことが多い。

セリアック病ヒスタミン不耐症乳糖不耐症などの他の問題もIBSに伴って発生する。

ENS = 腸管神経系

精神状態は腸、消化、消化管全体に影響を及ぼし、逆もまた真なりです。 消化管の不快感や病気のプロセスは、全体の健康状態や精神状態に影響を及ぼします。

長期的なストレスも、腸、消化、腸内フローラ、消化管に悪影響を及ぼします。 過敏性腸症候群は、消化管の反応となりえます。

について知ることも興味深い。

ENSとは、腸(enteric)神経系の略です。

自律神経系である交感神経と副交感神経の影響を受けつつも、自律した状態を保っています。 また、中枢神経系であるCNSとも連動しています。

消化、腸および消化に関連するいくつかの器官の活動を調節する。 その作用は以下の通り:

  • 運動性 - 胃、腸の運動と消化のスピードの向上
  • 胃液やその他の消化液、酸、酵素、メディエーター+ホルモン、膵臓酵素の生成 - インスリン、胆嚢、胆汁の分泌量
  • GITの血流と血液への栄養素の吸収
  • 粘膜細胞の再生
  • 体内防御に有効かつ重要

ENSは第二の脳とも呼ばれています。 脊髄とほぼ同数の神経細胞が存在する。 消化器系の機能を担っています。 自律神経系ですが、中枢神経系と自律神経系から影響を受けています。

例えば、腸管神経叢(アウエルバッハ神経叢)は消化器系の平滑筋を、粘膜下神経叢(マイスナー神経叢)は腸の粘膜と粘膜下層を神経支配しているなど、いくつかの種類の神経線維が含まれています。

神経系は相互に関連している。

さらに、GITには内臓感覚線維や内臓運動線維などの線維があり、神経系と他の器官をつなぎ、消化に相乗的に作用します。 そして、腸管グリア(支持神経組織)も含まれています。

原因

過敏性腸症候群の正確な原因はわかっていません。 いくつかの要因が重なっていると考えられています。 本症候群は機能障害です。 この病気には器質的な基礎がありません。

そのため、炎症や癌のように腸の構造や仕組みが変化して影響を受けることはありません。

消化器内科を受診する患者さんの最大50%が機能的な問題を抱えています。 これにはIBSも含まれます。

未発見の原因による困難を抱えて生活している人は、最悪の事態を恐れることが多いですが、その必要はありません。 未知の病気による過度のストレスは、すでに不快な困難を悪化させます。

過敏性腸症候群の背後にある可能性のあるものは、以下の表に記載されています。

考えられる原因 説明
消化器系の運動性
  • 運動性とは、腸の動きを表す言葉です。
  • 胃から直腸に向かって腸の内容物を移動させるのに役立ちます。
  • IBSは機能的な運動障害であると考えられています。
過敏症(かびんしょう
  • 中枢神経系(CNS)の過度の刺激
  • 交感神経の影響力の増大
  • 副交感神経の働きの低下
気体の通過
  • 腸内ガスの通過異常による悪影響が考えられる。
セロトニン
  • セロトニンは、脳のほか、GIT(消化管)でも多く生成される。
  • その機能はGITでさまざまに調節されており、そのため腸の運動にも影響を及ぼす
  • 過剰に分泌されると、体が重くなる
    • 嘔吐感
    • 嘔吐
    • 腹痛
    • 膨満感
感染症について
  • 腸内感染症が真っ先に考えられる
  • その他のメカニズムとして、セロトニンの過剰分泌が原因である可能性がある
  • ロタウイルス感染症の後遺症として
  • 全身感染、つまり消化管以外の感染も原因のひとつと考えられる
抗生物質による治療
  • ATBの長期投与により、腸内細菌叢の乱れが生じる
微生物叢の乱れ
  • ATB治療の結果だけでなく、不適切な食事や食生活の乱れも原因になる
腸への刺激
  • 乳糖、グルテン、胆汁、脂肪酸、各種アレルゲン、化学物質などの物質
遺伝的要因
  • 家族歴
  • ただし、生い立ちや家族の習慣や癖に影響されることもある。
心理・社会的要因
  • 気質との関連性の可能性
    • 神経質、心配性
    • 攻撃的
    • パニック、恐怖症
    • 気分不良
    • うつ病
    • 睡眠障害
  • 長期的なストレス
  • 仕事量、指導的立場
  • エネルギッシュな人
ホルモンの影響
  • 女性の場合、ホルモンの影響は、エストロゲンとプロゲステロンのレベルの変動に関係しています。

症状

IBSは消化管壁の器質的な変化ではなく、腸管内容物やガスの通過運動障害に基づく機能性疾患であることを理解することが重要です。

IBSの特徴は、便を排出する頻度が変化することです。 下痢と便秘があり、両方が交互に起こります。 下痢では、粘性の便が出ることもあります。

便秘は数日間続くこともあります。 下痢は便が空になった後に起こることがあります。 腹痛を伴うことがあります。 腸が溢れ、腹部でゴロゴロと音がします。 実際に便が空になるときにも痛みを伴うことがあります。

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腹部の痛みは、時に背骨にまで及びます。 痛みの代わりに、過敏性腸症候群は、腹部の漠然とした不快感として現れます。 排便後、不完全で不十分、不快な空っぽの便を訴えます。

牛乳や乳製品の摂取により、腹痛、便の回数、腹部膨満感などの症状が悪化する人もいます。

同様に、仕事でも家庭でも、ストレス、心理的な負担、仕事量、責任感などがあげられます。

IBS-男性は腹痛、けいれん、腹部を押さえている、青いチェックのシャツ、ソファに座っている
腹痛、痙攣、腹部膨満感、腹部の大きな排便 出典Getty Images

過敏性腸症候群に伴う困難のまとめ:

  • 排便の頻度の変化
    • 下痢、24時間に3~5回以上の緩い~水っぽい便をする
    • 便秘、週に1~2回の排便。
  • 便の硬さの変化
    • 薄い
    • 水っぽい
    • 硬い
    • 粘着性
    • 血液が混じる場合は、他の消化器系疾患に注意する。
  • 腹痛
    • 下腹部
    • から腹部全体
    • けいれん
    • 漠然とした腹部の不快感
    • 膨満感
    • 背中への放散痛
    • 長引く、再発する
  • 排便痛
  • 切迫した便意
    • 特に朝の起床時
  • 切迫した便意
    • 食後すぐでも
  • 頻繁に便意をもよおす
  • 不完全な排便感、不快な排便感
  • 膨満感、鼓腸、鼓脹感
  • 便意
  • 腹部のゴロゴロ感
  • 長引く疲労感
  • 疲労困憊
  • 頭痛
  • 気分の変化
  • 睡眠障害
  • 腸内細菌叢の乱れ、免疫力低下

診断

過敏性腸症候群の診断は、病歴と患者さんの主観的な訴えに基づき、医師が診断の結論と正しい治療法を導き出すものである。

しかし、IBSの確定診断の前に、他の原因物質を除外するための鑑別診断が必要です。 他の原因物質とは、例えば、胃腸の炎症、体内の感染症、大腸がんなどです。 上記の症状は、さらに重大な器質的疾患の結果である可能性があります。 困難が続く場合は、専門医による検査が必要です。

6年=最初の症状から診断までの通常の平均値です。

IBSの診断には、他のすべての検査で身体所見が正常であることが前提条件となります。 これは、IBSが器質的疾患ではなく機能的疾患であるためです。 つまり、腸の構造が変化していないこと、腸壁や消化管の他の部分が影響を受けていないこと、心臓、肺、腎臓、婦人科系など他の身体システムも正常でなければなりません。

診断のためには、以下のような検査が必要です。

  • 臨床検査
    • 血液
    • 便
    • 尿
    • 炎症マーカーであるCRP
    • 血算
    • 肝機能検査
    • ミネラル
    • 血糖値
  • 寄生虫学
  • 腹部のUSGまたは超音波検査
  • 内視鏡検査
    • 大腸内視鏡検査
  • レントゲン
  • CT
  • MRI

コース

この病気では、通常、休息期間と困難な発作が交互に起こります。 排便の頻度の最初の変化は、便の硬さの変化を伴います。 下痢を繰り返し、薄い便の排便があります。 便秘の場合もあり、排便は週に1〜2回程度です。

これらの状態が交互に繰り返されることもあります。

便意は特に朝、食後すぐにあり、腹部膨満感、鼓腸、痛み、痙攣を伴います。 また、腹腔内の不快感や膨満感などの症状が軽い場合もあります。 重苦しさや吐き気、嘔吐がある場合もあります。

痛みは下腹部、腹部全体、または背中など他の部位に放射状に広がることもあります。

腸が空っぽになった後は、通常、不快感が和らぎますが、便意をもよおすことがあります。

不完全で不快な便通の感覚は、不快です。

ストレス、緊張、緊張が問題を引き起こし、悪化させます。 排便衝動は、罹患者の生活の質を著しく制限します。 IBSは、大きな責任を持つ人、権威ある立場の人にも影響を与え、重要な会議や職務の遂行を不快にさせます。

例えば、家庭環境でのストレスの増加、子供との関係、パートナー間の落ち着きのなさなどが挙げられます。

腸内細菌叢の乱れも影響します。 腸内細菌叢の乱れは、抗生物質による治療後だけでなく、炎症性腸疾患やその他の全身感染症の結果としても起こります。

したがって、ATB治療におけるプロバイオティクスの使用も重要である。

適切な食事と栄養摂取が必要です

この病気の難点は、ストレスによるところが大きい。 これは、上記の治療によってある程度影響を受けることができる。

過敏性腸疾患では、食事も非常に重要です。 食事は、腸内の内容物の通過を良くすることができます。

葉物野菜を買い足し、トマトの皮をむき、ニンジンを調理し、果物ではリンゴ、バナナ、キウイが最適です。 オートミールや調理した野菜、生野菜を加えてもよいでしょう。

飽和脂肪酸の多い食品は控えましょう。 IBSでは、乳製品、グルテン、ヒスタミンの 不耐性に注意する必要があるため、食物不耐性もよく見られます。

食事は静かに行うべきで、同時に他のことをしてはいけません。 朝食、昼食、夕食をとるときは、そのときだけのことに専念すべきです。 また、この不快な病気の経過を改善したり悪化させたりする食べ物には、適切なものと不適切なものがあります。

次の表は、どの食品、物質、食品群が適切で、どの食品群が適切でないかをまとめたものである。

食品/物質/食品群 この病気に適しているか、適していないか?
揚げ物、脂肪、油 いいえ
飽和脂肪酸 - 脂肪 いいえ
糖分や保存料が多い精製食品 いいえ
甘味飲料、エナジードリンク いいえ
グルテン いいえ
熱い食べ物、スパイス、カイエンペッパー、唐辛子 いいえ
乳製品 いいえ
アルコール、タバコ いいえ
カフェイン いいえ
ニンニク、レモン、グレープフルーツ、ライム、ステビア はい
生きた培養物またはプロバイオティクスを含むヨーグルト はい
全粒米、オーツ麦、ハーブ はい
バナナ はい
調理済み、または生野菜 はい
プレバイオティクスとプロバイオティクス(例:サイリウム はい

処理方法: タイトル 過敏性腸症候群

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