過食症：その原因、症状、結果、治療法とは？

過食症は精神的過食症、専門的には神経性過食症とも呼ばれる。 この疾患は摂食障害に分類される。 よく知られている拒食症もこのグループに属する。

摂食障害は文明の病である。

やせて健康的な生活を送らなければならないという病的な考えに苦しみ、食事制限や過度の減量をする。 この障害は通常、強いストレスやトラウマ体験、両親の離婚など、別の心理的障害が原因で起こることが多い。

摂食障害に罹患するのは特に若年層で、女子が多く、男子の10倍以上の頻度で罹患する。 罹患率は思春期から青年期にかけての13～18歳が最も高く、過食症は通常17～18歳の間に発症する。 過食症はこの時期に女性の約1～3％が罹患すると推定されている。

過食症を特定するのは非常に困難であるため、この推定はあくまで概算に過ぎません。 多くの若い女性は、過食症を友人や家族から完璧に隠すことを学んでいます。 彼女たちは、時には何年にもわたって自分の問題を隠すことに成功しているのです。

過食症とは何か？

過食症は、エピソード性の大食症に似た特徴をもつ摂食障害です。 過度の食物摂取の時期と、摂取カロリーと望ましい体型を維持しようとする努力が交互にやってきます。 大食の時期と過度の飢餓が交互にやってくることもあります。 病的な飢餓に加えて、他のメカニズムも患者を助けています。 たとえば、過食症の患者は体重をコントロールするために次のようなことを行います：

• 食後の嘔吐
• 飢餓状態
• 過度から危険な運動
• 下剤
• 利尿剤、すなわち排尿促進剤

過食症患者は、食物の摂取量、すなわちカロリーを病的にコントロールする。 体重とプロポーションを維持するためにダイエットを試みる。 しかし、過食症患者の体重はBMI（肥満度指数）の標準より平均的かわずかに高い程度である。 このため、身体的に他の人と区別がつかず、障害を隠すのに役立つ。

過食症はまた、自尊心の低下、不安、情緒不安定、長期的なストレスなどの心理的困難と関連しています。 また、神経質、欲求不満、孤独感などもあります。 そして、これらの心理的困難のために過食症は悪化します。

過食症は1979年以来、別の疾患として評価されている。 その形態は古代ローマですでに知られており、過食によって祝宴を祝い、さらに食物を摂取するために胃を解放していた。 そして、これは秘密裏にではなく、他の人々の前で行われていた。

過食症患者は、過食によって精神状態の悪化を回避しようとし、自責の念に駆られ、嘔吐を誘発したり、他のカロリー遮断を行ったりする。 過食も嘔吐も、短期的には不安や緊張を和らげるのに役立つが、長期的には何の効果もない。

過食症の主な特徴は以下の通りである：

• 食に対する強迫的なとらわれ、抗しがたい食欲、むちゃ食い。
• 嘔吐、飢餓、下剤によって過食の影響を抑えようとする。
• 太りすぎや肥満への恐怖

過食症は2つのタイプに分けられる：

• 瀉下型：過食症患者は、嘔吐、下剤、利尿剤によって食物を自浄する。
• 非消化性タイプは、瀉下はしないが、絶食や過度の運動でコントロールする。

過食症の原因は多因子性であり、社会的、身体的、心理的要因が関与している。 社会的要因とは、健康で幸福であるためには痩せていなければならないという社会的信念が原因であることを意味する。

テレビ、ファッション雑誌、モデルなどは大きな社会的影響を及ぼしている。 10代の女の子はモデル、モデル、女優と比較される。 したがって、マルチメディアは強い要因である。 しかし、これはほとんど二次的影響であると報告されている。 心理的、遺伝的素因が大きな役割を果たしている。

生物学的な影響には次のようなものがある：

• 遺伝的素質、遺伝
• 個人の身体的素質
• ホルモン障害

過食症は、不安やうつ病などの他の精神疾患によっても引き起こされるが、過度の心理的ストレス、満たされない期待、強いストレスの結果としても引き起こされることが知られている。

素因としては、不安定な性格、親の不適切な世話やネグレクト、虐待、肥満や小児肥満の家族歴、親のアルコール依存症などがあげられる。

ストレスの多いライフイベント、両親の離婚、その他の不愉快なトラウマ体験も発症の背景にある可能性がある。

過食症は通常、外界からは見えないが、その主な特徴として、特徴的な過食の期間とそれに続く誘発された嘔吐がある。 嘔吐に加えて、体重コントロールの他の方法が関与することもある。 下剤、利尿剤の乱用、過度または危険な身体活動、病的な飢餓などが含まれる。

評価基準では、これらの段階は3ヵ月間、少なくとも1週間に2回起こるものとされている。 むちゃ食いエピソードは数分から数時間、通常は2時間続く。 1ヵ月間の頻度は個人差がある。 月に3回から1日に数回というケースもある。

むちゃ食い期には不安や抑うつが先行し、むちゃ食いはこれらの精神的苦痛を抑制する。 むちゃ食い期が終わると、自責の念に駆られる。 ここでも精神状態の悪化が深まる。

食べ物に対する病的な渇望は、経済的な問題の場合、犯罪行為や窃盗を引き起こす可能性がある。 精神的過食症の心理的症状には、以下のような他の問題も含まれる：

• うつ病
• 不安
• 自傷行為
• 自殺願望や自殺傾向
• やせ願望
• 体重や体型に対する歪んだ見方
• 体重やカロリーへの病的な関心
• 減量ダイエット
• 特定の食べ物を選ぶ
• 興味の喪失、好きな活動
• 人間関係、友人、家族への無関心、回避。
• 孤独な生活
• 集中力障害
• 精神体力の低下
• 無批判な行動
• 自尊心の低下、自信の欠如
• 神経質、情緒不安定
• 羞恥心
• 疲労

拒食症同様、過食症も身体的な影響を及ぼす。 飢餓、嘔吐、脱水の結果として現れる。 ミネラルや微量元素の減少がこれに拍車をかける。

過食症に起因する身体的困難

• 頻繁な嘔吐
• 体重の変動
• 過度から有害な身体活動
• 脱水と体内環境の悪化
  • 低クロル血症
  • 低カリウム血症
  • アルカローシス
• 心血管系障害、不整脈、低血圧
• 息切れ
• 嘔吐物吸入のリスク、肺炎
• 腹痛
• 腹部膨満
• 食道破裂
• 月経障害
• 精力障害
• 性欲減退
• 不妊症
• 歯のエナメル質の損傷、黄色い歯、虫歯
• 歯肉の損傷
• 耳下腺肥大
• 成長遅延
• 筋肉障害、筋力低下、弛緩症
• 骨の損傷、骨の菲薄化
• もろい爪
• 毛髪状態不良、薄毛、脱毛
• 乾燥肌
• 口角のひび割れ
• 手、特に指の関節の擦り傷-ラッセル痕
• 全身衰弱

過食症は、過食のエピソードが3ヵ月以上続くかどうかという基準で評価される。 その頻度は少なくとも週に2回である。 過食症患者は短期間に過剰な量の食物を摂取する。

摂食障害の診断は、特に小児の場合、患者が問題を軽視（単純化）したり隠したりすることが多いために複雑である。 また、食事制限を腹痛やその他の問題のせいにする場合もある。

過食症は摂食障害であるが、その発症には別の心理的障害が先行する。 したがって、診断においては、この主要な心理的原因を特定することが重要であり、特にそれがうつ病性障害やそれに伴う自傷行為や自殺の危険性である場合はなおさらである。

診断には病歴そのものが重要であるが、家族や恋人からの情報も重要である。 家族や恋人は、子どもの発達の遅れ、興味の喪失、悲しい気分、恐怖気分、食事を避ける、おやつを捨てる、頻繁にトイレに行くなどの様子に最初に気づくことがある。

過食の後にダイエットをすることもあるため、血液検査も重要である。 血液検査によって、体内の異常やその他の問題が明らかになる。 体重の変動や、皮膚や毛髪などの目に見える変化も診断の指標となる。

もちろん、摂食障害以外の病気を明らかにするための鑑別診断も重要である。 この場合、超音波検査、X線検査、CTスキャン、心電図などの検査が有効である。

摂食障害の発症に先立ち、生物学的、社会的、心理学的要因にその誘因を求める必要がある。 問題の発症は、もちろん性格的素因に左右される。

最初は不安や抑うつの時期がある。

食べ過ぎて嘔吐するという行為は、心理的な問題を和らげる効果がある。

過食の後には、自責の念、カロリーに対する不満、自分の体格に対する悩みが絶え間なく続く。 これが心理状態を再び悪化させる。 この悪循環は延々と続き、断ち切ることは難しい。

精神的な不安は他の要因によっても引き起こされる。 家族や友人から隠れること、ばれることへのストレスなどである。 患者は自分の問題を隠すことにますます熟練していく。 興味の喪失、引きこもりがちな生活、感情的な状態、疲労感などの他の症状も加わる。 患者は特定の種類の食べ物だけを選び、受け入れるようになる。

この問題が長く続くと、身体的な問題も起こり始める。 子供の場合、身体的だけでなく精神的な発育の遅れ、発育不全、筋力低下などが見られる。 皮膚は乾燥し、髪はもろくなり、抜け毛が多くなる。

脱水は深刻で、心血管系の問題につながる内部障害もある。 低血圧、不整脈や息切れの危険性がある。 繰り返される嘔吐は、のどの痛み、誤嚥の危険性、すなわち嘔吐物を気道に吸い込む危険性を引き起こし、その結果、攻撃的な肺炎を引き起こす。

頻繁な嘔吐は歯のエナメル質を傷つけ、虫歯になりやすくなる。 歯は黄色くなり、胃の内容物は歯茎を傷つけ、歯周病を引き起こす。