ハンセン病：ハンセン病とは何か？

ハンセン病は3,000年以上前から存在する病気で、ヒトの末梢神経、皮膚、粘膜を侵す細菌性の感染症です。

ハンセン病を治療せずに放置すると、深刻な健康障害や体の変形を引き起こします。

よく聞かれます：
ハンセン病とはどのような病気ですか？

ハンセン病の症状、病因、感染経路、治療方法、その他ハンセン病に関する多くの興味深い情報は、こちらの記事でご覧いただけます。

ハンセン病とは？

ハンセン病はハンセン病とも呼ばれ、1869年にノルウェーの生物学者、動物学者、医師であるゲルハルト・アーマウアー・ハンセンによって発見されました。

ハンセン病は主に南半球のラテンアメリカ、アフリカ、東南アジアで発生し、ヨーロッパ諸国では12世紀から15世紀にかけて十字軍の影響によりハンセン病が最も流行した時期があったが、その後ハンセン病患者は激減した。

中世から近代に至るまで、ハンセン病患者を隔離・治療するための特別な施設がレプロサリアであった。

今日、ハンセン病は、発展途上国や医療サービスの乏しい世界最貧国の人々にとって特に脅威となっている。

ハンセン病の病因は...

ハンセン病はMycobacterium leprae またはMycobacterium lepromatosisと呼ばれる細菌によって引き起こされる細菌感染症である。

ハンセン病の潜伏期間は非常に長く、数ヶ月から数年に及ぶ。

ハンセン病の原因菌はゆっくりと増殖するため、初感染から最初の症状が出るまでの期間は最長で5年に及ぶ。

感染力はそれほど強くはなく、感染者との密接な接触とハンセン病菌自体の免疫力の低さが感染には必要である。 特に、感染者の粘液分泌物（くしゃみ、咳、傷口など）が感染拡大の必須条件である。

感染経路は主に飛沫感染と空気感染である。

母乳を介した母子感染も危険であるため、ハンセン病患者の母親への授乳は禁止されている。

感染力は強くなく、通常の接触による感染のリスクは低い。

免疫力が低下している人にはリスクがある。

らい菌は感染した生物の細胞内で増殖する。

ハンセン病の典型的な症状は、皮膚病変、斑点、腫脹であり、顔面、上気道の粘膜、四肢の筋肉、関節、末梢神経を侵すことが多い。 正確な症状と症状は、ハンセン病の正確な病型と病期によって異なる。

ハンセン病の種類と病型

WHO（世界保健機関）は、ハンセン病を病型と罹患皮膚部位数によって分類しています。 第1の分類は、皮膚に細菌が存在せず、罹患部位が5部位までの小桿菌性（結核性）型です。

第二は多包虫型（癩型）で、少なくとも5つの部位が侵され、皮膚組織から菌が検出される。

結核性ハンセン病

ハンセン病の非感染型であり、ほとんどの場合、治療後は回復し、健康状態も改善する。

結核性ハンセン病の主な症状は、皮膚の乾燥で、白色から赤色（紫色）の斑点ができます。

これらの皮膚病変の表面は滑らかであったり、隆起していたりする（乳頭腫性）。

神経が侵された部位では、赤く腫れ、触覚が鈍くなる部位が触知されることがある。 神経の死滅と筋機能の低下が起こり、徐々に弱くなり萎縮する。

放っておくと深い潰瘍ができ、開放創となり、切断が必要になることもある（多くは手足の指の関節が侵される）。

らい腫型ハンセン病

ハンセン病の感染型のひとつで、免疫力が低下している人が罹患しやすいため、経過がより重篤になる。

健康な人の多くは十分な免疫防御能を有しているため、ハンセン病のマイコバクテリアに接触して発病する人は5％以下である。

主な症状は、全身に結節と茶紫色の皮膚斑が出現することです。 個人差はありますが、レプロマと呼ばれる左右対称の皮膚結節が出現します。 結節の色は赤、黄、茶紫です。 レプロマは吸収されたり、マイコバクテリアで満たされた潰瘍になったりします。

以前の型と同様に、末梢神経が障害され、筋肉の運動および感覚機能が障害される。

典型的な症状は顔面障害で、潰瘍や瘢痕の形成により顔面が変形し、鼻は窪み、眉毛や頭髪は抜け落ち、瞬目反射は消失し、眼球は乾燥し失明の危険性がある。

鼻粘膜も侵され、鼻血が出る。

未治療のハンセン病の末期には、骨や内臓の機能不全が起こり、リンパ節、骨髄、腎臓、内臓など全身で病気が増殖する。

未治療の場合、死に至ることもある。

境界型ハンセン病

結核型とらい型の両方の症状を併せ持つが、末梢神経や筋肉に障害があり、典型的な潰瘍ができる。

具体的な症状と経過は、主にハンセン病の病型によって異なる。

結核様非感染型の主な特徴的症状は、皮膚の乾燥、目に見える皮膚色の斑点の形成、末梢神経病変部位の潰瘍の出現である。

プロレプロマトイド感染型は、皮膚結節と褐紫色の斑点の形成が特徴で、顔面領域、鼻粘膜、潰瘍および瘢痕が侵される。

末期には骨や内臓も侵される。

ハンセン病の最初の症状は、体の末梢部分、つまり足の指や足のしびれである。

神経や神経支配が傷害された結果、これらの皮膚斑は後にしびれとして感じられるようになります。

ハンセン病の症状

• 皮膚に赤や白の斑点ができる。
• 褐紫色の皮膚斑の形成
• 皮膚の乾燥
• 皮膚斑の "地図状 "の結合
• 皮膚結節の形成
• 潰瘍および瘢痕の形成
• 身体末梢部のしびれ
• 患部のしびれ
• 筋力の低下と萎縮
• 患部の変形
• 粘膜障害と鼻血
• 鼻下垂と顔面変形
• 耳たぶの変形
• 喉頭炎
• 毛髪および眉毛の脱毛
• 瞬目反射の低下と目の乾燥
• 失明に至る視力障害
• 勃起不全
• 不妊症
• 腎臓および副腎機能障害
• 内臓および骨の障害

先進国ではハンセン病は稀であるため、患者の家族歴や渡航歴が主に調査される。

ハンセン病は、皮膚生検（skin biopsy、skin smear）の組織学的検査によって証明される。 患者の皮膚組織におけるマイコバクテリウム・レプラ（Mycobacterium leprae）またはマイコバクテリウム・レプロマトーシス（Mycobacterium lepromatosis）の存在が検出される。

マイコバクテリアの存在は、鼻汁や鼻粘膜スワブからも検出できる。

分泌液や綿棒は実験室でZiehl-Neelsenという特殊な細菌学的方法で染色され、ハンセン病細菌（病原体）の存在と量がスコアによって判定されます。

レプロミンを患者の皮下組織に注射し、数日後、医師が注射した物質に対する体の反応を調べます。

レプロミンの反応がない場合、ハンセン病患者はもちろん、健康な人でも生理的な数値が評価される。 逆に、結核性ハンセン病では、病理学的な数値が評価される。

世界におけるハンセン病の流行と予防

ハンセン病の原因菌に感染することを予防することはできませんが、様々な要因や対策によって感染のリスクを最小限に抑えることは可能です。

感染予防の最大の鍵は、ハンセン病の罹患率が高い国（アフリカ、東南アジア、ネパール、タンザニアなど）への渡航を避けることであるが、これらの国への渡航であっても感染のリスクは低い。 細菌を感染させるには、免疫系が弱く、免疫不全（免疫力の欠如）であることが必要である。

ハンセン病は、アメリカ大陸、アジア、アフリカの特定の後進国で蔓延している。

ヨーロッパでは、この病気はまれで散発的である。

2020年には全世界で127,558人がハンセン病と診断された。

1954年以来、1月の最終日曜日は「世界ハンセン病制圧デー」として、ハンセン病の蔓延と早期診断の重要性に対する認識を高める機会となっています。