花粉症：季節性アレルギー性鼻炎とは？

花粉症は花粉に対するアレルギーであり、専門的には花粉症や季節性アレルギー性鼻炎とも呼ばれる。 花粉症は1906年にクレメンス・フォン・ピルケとベーラ・シックによって定義された。

アレルギーは、1906年に医師クレメンス・フォン・ピルケとベーラ・シックによって定義された。 アレルギーという言葉は、ギリシャ語のallos＝異なる、変化した状態、ergon＝働き、反応性、反応に由来する。

一般にアレルギーとは、一般的に遭遇する物質に対する免疫系の過度の反応と定義され、アレルゲンによって免疫グロブリンE（IgE）抗体が不適切に活性化されることによって起こる。

花粉症は、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの症状を伴う鼻粘膜の炎症性疾患と定義され、局所症状（鼻粘膜や結膜）を伴う全身性疾患に分類される。

花粉症は生命を脅かす病気ではないが、花粉症の症状は患者の生活を非常に不快にし、体力を低下させ、精神面にも悪影響を及ぼす。

花粉症の症状が出るのはせいぜい数週間で、ひどくなると数カ月も続く。

花粉症はどのように私たちの生活を複雑にするのでしょうか？

花粉症だからといって自動的に仕事ができなくなるわけではありませんが、仕事のパフォーマンスには影響します。

花粉症に悩まされる人だけでなく、その雇用主も花粉症患者の生産性の低下という形で苦しんでいる。 花粉症患者は糖尿病患者の5倍から10倍のコストを雇用主に負担させている。

花粉症は世界中で人口の約10〜25％が罹患しており、年齢層によっては40％にも達する。 15〜40歳が最も多い。

男児は特に小児期に罹患する。

年齢が上がるにつれ、男女比は均等になる。

ここ数十年、特に小児のアレルギー疾患が増加している。 学童期に最も多いアレルギー疾患は花粉症である。

6〜7歳の子供の約10〜15％、13〜14歳の子供の約25〜35％が罹患している。

この増加は以下の要因によるものである：

• 遺伝的素因
• アレルゲンに対する感作
• 呼気汚染物質（特に排気ガス）による大気汚染
• 気候変動（地球温暖化）

自分が花粉症であるかどうかは、どうすればわかりますか？

以下の表は、鼻炎の種類と原因について説明したものです。

伝統的な分類では、アレルギー性鼻炎は季節性と通年性に分けられる。 現在、アレルギー性鼻炎は以下のように分けられている：

• 間欠性 - 週に4日未満発症し、4週間未満持続する。
• 持続性-週4日以上発症し、4週間以上持続する。

しかし、持続性鼻炎を持続性鼻炎と混同してはいけません。 この2つの鼻炎は相補的なものなのです。 患者さんは典型的な季節性鼻炎（花粉症）で、間欠性であったり持続性であったりします。

ご存知でしたか？
過去20年間で、花粉症の罹患率は農村部で3倍、都市部で2倍になっている。

花粉症は多因子疾患であり、遺伝的素因と外的要因の組み合わせによって発症する。

遺伝的素因とは、生体が抗体（IgE型）を産生しやすい体質であることを意味し、低濃度のアレルゲンに対しても、生体はIgE型抗体の産生を増加させて反応する。

花粉症発症には花粉が重要な役割を果たしている。 花粉にはアレルゲンとなるタンパク質が含まれている。

花粉粒は非常に小さく（0.05mm）、植物の種類によって花粉粒の形は異なる。

花粉粒は以下のような方法で雌細胞に入る：

1. 花粉が雌細胞に入るには、以下のような方法がある。 花粉が雌細胞に入るには、以下のような方法がある： 花粉が雌細胞に入るには、以下のような方法がある： 花粉が雌細胞に入るには、以下のような方法がある： 花粉が雌細胞に入るには、以下のような方法がある。
2. 方法：大きくて重い花粉粒は昆虫によって運ばれる（昆虫受粉植物）。 昆虫受粉植物の花粉は、密接な接触（花を摘む）でのみアレルギー症状を引き起こす。

鼻粘膜は、アレルゲンと接触するたびに過敏になり、アレルギー反応が徐々に悪化すると考えられる。 しかし、アレルギー反応の強さが増すことはほとんどない。

実際、それぞれのアレルギー反応は多くの要因に影響されるため、変動的な性格を持っている。

アレルギー反応は2つの段階に分けられる：

1. 初期-この段階の典型的な症状は、粘膜の腫脹と血液循環、粘液産生の増加、平滑筋の収縮、神経終末の刺激である。 その結果、鼻のかゆみとくしゃみが生じる。
2. 後期 - アレルギー性の局所炎症の発生が特徴である。

呼吸器はアレルゲンの出入り口であるため、空気中のアレルゲンが花粉症の最も重要な原因と考えられている。

一般的に、最も一般的なアレルゲンは以下の通りである：

1.

最も一般的な花粉アレルゲンはイネ科植物の花粉（72％）である：

• イネ科植物：フェスク、メドウフェスク、メドウスイート、スピアグラス、ライグラス、メイデンヘア、イヌビスカビオ、リードカナリーグラス。
• ハーブ：ヨモギ、アルファルファ、マスタード、ブタクサ、クローバー、オオバコ
• 樹木：シラカバ、ヤナギ、ツノハシバミ、クリ、カエデ、オーク、トネリコ、ブナ、ハンノキ、ハシバミ、ポプラ、ライム、プラタナス

ご存知でしたか？

アレルギー反応を引き起こすには、1立方メートルあたり10～20粒の花粉が必要です。 花粉は50～100km、高地では数1000kmも飛散します。

花粉症は通常2月に始まり、10月まで続く。

春の主なアレルゲンはシラカバとハシバミ、夏は主にイネ科植物、秋はヨモギとブタクサである。

時期的には、花粉シーズンは3つの時期に分けられる：

1. 樹木花粉飛散期 - およそ2月から5月（早春）、より南の地域では早ければ1月から飛散する。 ヘーゼル、ハンノキ、シラカバの花粉が最も重要なアレルゲンとされる。 針葉樹や果樹の花粉は弱いアレルゲンである。
2. 草花粉の飛散時期 - 5月から7月末までがピーク。
3. ハーブ花粉シーズン - 夏の終わりから秋にかけて典型的。

2.

カビは、特に夏と秋にアレルギーを引き起こす最も一般的な原因である。

ほとんどの場合、カビアレルギーの原因は微細なカビの胞子で、花粉と同じように空気中に浮遊している。

カビは家の中にしか生えないと思われがちですが、カビは屋外でも繁殖します。 特に日陰や湿気の多い場所、土、植物、枯れ木、堆肥、枯葉などに繁殖します。

3.ダニ

ダニはアレルギーの最も深刻な原因のひとつである。 ダニは主にマットレス、ソファ、羽毛布団の中で繁殖する。 しかし、ダニが繁殖するのに適した条件は以下の通りである：

• 温度25
• 相対湿度55～75

花粉症の典型的な症状は以下の通りである：

• 目の炎症
• 水のような鼻汁
• 鼻粘膜の腫れ
• 呼吸困難
• 涙目、灼熱感、目のかゆみ
• まぶたの腫れ
• 痙攣性くしゃみ
• 咳
• 軟口蓋のかゆみ

花粉症の一般的な症状としては、耳のかゆみ、片頭痛、関節痛、消化不良、全身脱力感、疲労感などがある。

こちらもご参照ください：

急性・慢性の鼻づまりの原因は？

花粉症患者の最大40％が気管支過敏症状（乾いた、非生産的な咳から、息切れを伴う発作的な咳）を発症する。 場合によっては、典型的な喘息発作が起こることもある。

粘膜の腫脹の結果、吸入した空気が鼻腔頭蓋部の嗅上皮に届かなくなり、嗅覚障害が生じることがある。

花粉症が未治療の場合、鼻血が出やすくなる。

花粉症の経過が長く、治療が不十分な場合、患者が反応する非特異的過反応が起こることもある：

• ほこり
• 香水
• タバコの煙
• 排気ガス
• 身体的労作（労作後喘息）

以下の疾患は花粉症を合併し、その経過を複雑にすることがある：

• アレルギー性結膜炎
• 慢性副鼻腔炎
• 中耳炎
• 鼻ポリープ
• アトピー性湿疹
• 気管支喘息

こちらも参照：

気管支喘息：気管支喘息とは何か、なぜ発作が起こるのか 小児および妊娠中

花粉症は気管支喘息発症の危険因子のひとつである。 特に花粉症が未治療または治療不足の場合はなおさらである。

花粉症と気管支喘息には密接な関係があり、気管支喘息発症の予防策のひとつは花粉症の適切な治療であることが示唆されます。

小児ではどのような合併症が起こるのでしょうか？

小児の花粉症では、鼻がむずむずして、無意識のうちに鼻を手でこすってしまう、いわゆるアレルギー性の挨拶をすることがあります。

また、子供の花粉症は噛み合わせの障害、特に反対咬合や過蓋咬合を引き起こすことがあります。 花粉症で苦しむ子供は、歯の障害を発症するリスクが3倍にもなります。

花粉症の診断は以下のステップに基づいて行われる：

1.

以下の項目に注目する：

• アレルギーの家族歴
• 他の疾患（湿疹、喘息）
• 症状の季節性

2.耳鼻咽喉科的検査

特に皮膚テストが陰性の場合。

3.アレルギー検査

皮内テスト、プリックテスト、血清中総IgEの測定、ELISAによる血清中アレルゲン特異的IgEの測定が行われる。 プリックテストでは、アレルギー反応の程度を直接測定することができる。

4.

花粉症の場合、好酸球の増加は明らかな指標となる。

5.ライノメトリー

ライノマノメトリーとは、非侵襲的な鼻の換気（鼻呼吸）の機能検査である。 この検査により、医師は鼻の開通の程度を評価することができる。 この検査は5歳からの小児に適応される。 検査は鼻オリーブを用いて行われ、患者は口を閉じてライノマノメーターに向かって呼吸する。

6.胸部と副鼻腔のX線検査

花粉症の症状は通常、すぐに現れる。 症状がすぐに現れるのと同様に、すぐに治まることもある。 症状が最もひどくなるのは朝と午前中である。 これは、午前10時までに最も多くのアレルゲンが空気中に存在するためである。

ご存知でしたか？

空気中の花粉の濃度は天候に強く影響されます。 暑く乾燥した風の強い天候は、花粉の拡散を助けます。 一方、雨は花粉を地面に沈殿させ、不快な症状を引き起こすリスクを軽減します。

アレルゲンとの接触は、敏感な（感作された）人の鼻粘膜にアレルギー性炎症を引き起こす。 アレルギー反応は2つの段階に分けられる：

1. アレルギー反応の初期段階は、アレルゲンとの接触から数分後に起こる。 この段階のアレルギー性炎症反応は、いわゆる血管作動性メディエーター（ヒスタミン、プロスタグランジン、ロイコトリエン）によって引き起こされる。 これらの血管作動性メディエーターは、血管の拡張（血管拡張）を引き起こす。 この作用の結果、鼻粘膜は腫れ、赤くなり、典型的な水様分泌物が産生される。 メディエーターはまた、神経終末を刺激する。 これらの作用により、鼻のかゆみやくしゃみが起こる。
2. 炎症後期は通常、アレルゲンとの接触から数時間後（4～6時間後）に起こり、多くの細胞（Tリンパ球、肥満細胞、好塩基球、好酸球、内皮細胞、上皮細胞）の活性化を伴う。 局所的な炎症の発生が特徴である。