アレルギー性花粉症を治療するには？ 薬物療法、免疫療法、そして治療のアドヒアランス

花粉症の治療は3つのステップに基づいている：

1.アレルゲンの除去。

花粉症治療の基本は患者の協力であり、積極的なアプローチ、治療法の遵守、生活習慣の改善である。

特に、家庭内の埃のない環境を確保したり、アレルゲンとなる花粉への暴露を最小限に抑えるなど、個々の対策を遵守することが非常に重要である。

以下の対策が推奨される：

• 花粉のピーク時には屋外での運動を制限することが推奨される。
• 定期的に地域の花粉状況をチェックする（花粉情報）。
• 屋外でのスポーツ活動の際には、花粉用マスクを着用し、口よりも鼻で呼吸し、目の保護具（スポーツゴーグル）を着用する。
• 外出から戻るたびにシャワーを浴び、髪と顔を洗い、衣服を着替える。
• 外で着用した衣服を寝室に放置しないでください。
• 屋外に出るのは雨が降った後がよい。
• アパートや家では防塵ネットを使用する。
• 家庭内では空気清浄機を使用する。
• ホコリ対策として有効なのは、鼻の衛生を高めること（定期的な鼻洗浄）。
• アレルギー患者には、海辺やスパでの滞在、リハビリテーション、洞窟での治療が非常に効果的である。

2.特異的アレルゲン免疫療法（減感作、減感作）

特異的アレルゲン免疫療法は、アレルギー反応に影響を与えるために用いられる。 いわゆるアレルゲン耐性の状態を誘導するのである。 この治療法は、修飾アレルゲンの長期投与からなる。

治療の結果、花粉症の症状は緩和され、合併症のリスクも減少する。

3.薬物療法

花粉症の治療には以下の製品が使用される：

1.抗ヒスタミン薬

抗ヒスタミン薬は花粉症治療で最もよく使用される薬物である。 アレルギー症状を抑えるために使用され、予防効果もある。 経口剤、外用剤（点鼻薬、点眼薬）が市販されている。

実際には、以下の薬剤が使用される：

• 第2世代非鎮静性抗ヒスタミン薬（セチリジン、ロラタジン）
• 第三世代抗ヒスタミン薬（デスロラタジン-ロラタジンの活性代謝物、レボセチリジン-セチリジンの異性体）
• 新規抗ヒスタミン薬（フェキソフェナジン）
• ロラタジン、デスロラタジン、フェキソフェナジンの口腔内崩壊錠。
• 局所抗ヒスタミン薬（鼻腔充血除去薬レボカバスチン、アゼラスチン）

2.副腎皮質ステロイド薬

副腎皮質ステロイドは予防的、長期的に使用され、特に花粉シーズンが始まる前の時期に使用される。 その作用の発現は遅い。 そのため、症状をすぐに緩和するためには使用されない。

点鼻薬は中等度から重度の花粉症に使用され、1日1～2回使用します。

コルチコステロイド外用薬には以下のものがある：

• ベクロメタゾン
• ブデノシド
• モメタゾン
• フルチカゾン

3.クロモン

クロモンはアレルギーの予防に使用されます。 クロモンの作用機序は、肥満細胞の細胞膜を安定化させることで、肥満細胞は炎症のメディエーターを放出しにくくなります。

クロモグリク酸ナトリウムという薬用物質を含む製品が市販されており、アレルギー反応を引き起こす原因物質（ヒスタミンやその他多くの物質）の放出を防ぎます。 また、抗炎症作用と抗アレルギー作用もあります。

4.充血除去剤

充血除去薬は、鼻腔の拡張に顕著な効果があることが特徴です。 10日以上使用すると、薬物性鼻炎を発症する可能性があることを知っておくことが重要です。

実際には、以下の薬剤が使用される：

• ジメチンデン
• フェニレフリン
• ナファゾリン
• キシロメタゾリン
• オキシメタゾリン
• テトリゾリン