黄熱病とは何か、その症状は？ 感染と予防接種

黄熱（Flaviviridae、RNA arbovirus）は、突然の発熱、頭痛、脊髄痛、黄疸、時には鼻や粘膜からの出血を呈する重篤な病気である。

現在、アフリカ、中米、南米に分布しているが、感染状況は安定しておらず、感染が抑えられている国もあれば、流行する国もある。

そのため、世界保健機関（WHO）は毎年、感染の可能性がある国やその可能性が高い国の最新リストを発表している。

アフリカには33の流行国があり、南米には9の流行国があります。 赤道の北15度から南10度の間、および一部のカリブ海の島々、ボリビア、ブラジル、コロンビア、エクアドル、ペルーでは、後天性感染のリスクが高いと考えられています。

これらの国に滞在中に感染した旅行者は、帰国後に発病する可能性があるが、本国では感染拡大の条件が整っていないことが多い。

軽症で済む患者もいますが、発生国への旅行中に感染した旅行者の死亡率は60％にも上ります。

黄熱病は蚊によってヒトからヒトへ感染するウイルスによって引き起こされ、蚊は感染源となる動物、特にサルから感染する。 この病気は自然発生する。

ウイルスは発熱だけでなく、出血性症候群も引き起こします。 出血は病気の経過中に起こります。

体内では、肝臓、骨髄、腎臓を攻撃することが多い。 都市型と密林型の2つの形態があり、原因物質と媒介者によって区別される。

潜伏期間は3～6日と短い。

黄熱ウイルスに感染した人が森林から都市部に戻った場合、イエネコ属の蚊に刺される可能性があり、ウイルスは都市住民の間でさらに広がる。

従って、特に蚊の多い危険性の高い地域を訪れる予定のある人や、危険性の高い地域に住んでいる人にはワクチン接種が推奨される。

蚊の活動が最も活発で、黄熱ウイルス感染のリスクが最も高いのは12月から7月である。

森林地帯を訪れたり、森林地帯で感染したサルと接触したりすると感染します。

この形態では、感染はアカイエカまたはハマダラカによって引き起こされます。

このウイルスはヒトの体内で増殖し、病気の症状を引き起こす。

このウイルス性疾患はフラビウイルスに属し、肝臓、骨髄、腎臓で発症する。

黄熱病はアルボウイルスに属し、最長10年持続するワクチンで予防できます。 黄熱病に対する有効な治療法はまだありません。

黄熱病の潜伏期間は約3～6日で、発病は2段階に分かれる。

第1段階は赤色期と呼ばれ、発熱、腰痛、悪寒、震え、全身潮紅、不穏が特徴です。

この段階は通常3～4日続く。 通常は感染後1週間以内に始まる。 これは最大潜伏期間であり、多くの場合はそれより短い。

第1病期の後、黄熱のより重篤な第2病期が訪れ、感染者の約15％に発症します。

この段階では、すでにチアノーゼや蒼白がみられ、健康状態は悪化し、粘膜出血が起こります。 また、嘔吐し、嘔吐物には消化された血液も混じります。

出血は徐々に激しくなり、消化管、皮膚、目、耳、鼻、あるいは性器からも出血する。

肝臓に損傷がある場合は、皮膚が黄色くなり、肝臓に損傷がある場合は、肝臓が肥大し、触ると痛みます。

黄熱病の症状表

その他の症状

• めまい
• めまい
• 悪寒
• 震え
• 吐血
• 食欲不振
• 肝臓肥大（肝腫大）
• 落ち着きのなさ

この病気は、特に第2期の症状に基づいて診断されます。 迅速な診断が必要な場合は、採血を行い、血液中の抗体やウイルスの検査室診断が行われます。

その他の臨床検査では、白血球数の減少（白血球減少）、尿中の蛋白（蛋白尿）、肝機能検査（AST、ALT、ビリルビン-胆汁色素）の増加がみられます。

患者から病歴を聴取し、そこから危険因子の存在を知ることができます。 例えば、観光客に黄熱が輸入された場合、危険地域に滞在していたという情報は重要です。

治療は対症療法であるため、早期診断が治療のスピードにおいて重要かつ重要な役割を果たします。

黄熱病の予防法は？

黄熱病の予防には、ワクチン接種が唯一の有効な手段です。 ワクチンはニワトリの胚から調製された生ワクチンです。 皮下投与されます。 ほぼ100％の高い効果があります。

予防接種は誰のためのものですか？

黄熱の流行地域に住むすべての人に接種が推奨されています。

特定の国への渡航者には黄熱予防接種が義務付けられており、黄熱のある国への渡航者には黄熱予防接種が推奨されています（黄熱はアフリカと南米に分布しています）。

黄熱病の予防接種は海外渡航前に義務付けられていますか？

黄熱病の予防接種は、海外渡航前に義務付けられている唯一の予防接種です。 中南米や赤道アフリカの一部の国では義務付けられています。

インドなど他の国では、黄熱病が発生している地域からインドに来る旅行者に義務付けています。

世界保健機関（WHO）は、予防接種が義務付けられている国や推奨されている国の最新リストを毎年発表しています。

この予防接種は安全ですか？

一般的に、このワクチンの接種は安全です。 まれに、重篤な神経向性疾患や内臓向性疾患が起こることがあります（2.4～1/10万回接種）。

接種後の副作用は非常に軽度で、まれです。

このような人では

• 重篤な免疫不全のある人
• HIV感染の症状がある人
• 遺伝性果糖不耐症の患者
• 卵白アレルギーのある人
• 妊婦
• 生後6ヵ月未満の小児

...ワクチンの接種は推奨されていません！

生後6～8ヶ月の小児では、流行時に高いリスクがある場合にのみ黄熱ワクチンの接種が行われます。

黄熱病は生ワクチンのため、妊娠中や授乳中の女性はリスクとベネフィットを慎重に検討する必要があります。

いつ予防接種を受けるべきか？

余裕をもった旅行の場合、旅行の1ヵ月前、少なくとも10日前までに接種するのが理想的です。 接種後に産生される抗体は、接種後10日目に有効な防御レベルに達します。 この時期は、接種後の軽微な反応が完全に消失する時期でもあります。

国によっては予防接種が義務付けられているため、そのような国に到着すると、渡航10日前に予防接種を受けたことを記録した国際予防接種カードの提示を求められることがある。

国によっては、この病気が存在する地域から入国する人にのみワクチン接種を義務付けているところもある。

予防接種は10年間被接種者を保護しますが、その後は再接種が必要です。

予防接種サービスに相談する必要はありますか？

旅行医療クリニックでの相談では、旅行の計画や期間、健康状態、年齢などを考慮し、予防接種のメリットとリスクを個別に検討する。

黄熱の感染リスクが低い地域に滞在する場合は、通常、以下の点を考慮して予防接種を検討します：

• 滞在期間
• 蚊に刺されるリスク
• 今後の旅行
• 旅行者の免疫状態

再接種は必要か？ カードの発行

黄熱病ワクチンを1回接種すれば、黄熱病に対する生涯の免疫が得られます。 接種したことは、国際予防接種カードに記録されます。 有効期限は渡航の10日前からです。

再接種の必要はありません。

医療上の理由で黄熱病の予防接種を受けられない場合は、禁忌文書が発行されます。 この文書は旅行期間中有効で、ほとんどの国で受け入れられます。

同時に、蚊に刺されないように注意する必要があります。

予防接種の準備

健康な状態で予防接種を受けてください。

ワクチン接種後、1週間は激しい運動を避けることをお勧めします。

推奨事項

感染地域への渡航者には、以下の予防措置が推奨されます：

• リスクのある地域への渡航者は予防接種を受けることをお勧めします。
• 十分な抗体レベルを確保するため、少なくとも渡航の10日前までにワクチン接種を受けることが推奨される。
• 予防接種を受けたことを文書で記録すること
• 予防接種は外国人疾病ユニットによって行われる。
• 予防接種は黄熱病ワクチンと一緒に1回接種する。

虫刺されに対する予防措置

• 虫除けスプレーの使用
• できれば薄い色の天然素材の軽くて長い衣服を着用すること。
• 蚊の多い場所では蚊帳を使用する。

帰国後

• 健康状態の確認（特に高熱、悪寒、嘔吐）。
• 健康上の問題がある場合は、医師に連絡し、危険な地域に滞在することを伝える。