- orthopedie-traumatologie.cz- 頚椎症性脊椎症
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov- 頚椎症性脊椎関節症 治療法
- webmd.com- 脊椎関節症の種類は?
脊椎関節症:小臼歯および無蓋脊椎関節症とは?
脊椎関節症は椎間関節の退行性疾患で、成人、特に男性に発症し、脊椎の痛みやこわばりを特徴とする。
特徴
脊椎関節炎は、椎間関節に影響を及ぼす退行性疾患です。脊椎関節炎とは何かとお考えでしたら、この記事をお読みください。 この記事では、最も必要で基本的な情報を提供します。
変形性脊椎症は、関節に影響を及ぼす変性疾患です。
この過程において、病理学的(疾患的)変化が観察される:
- 関節軟骨
- 関節包
- 関節裂隙
- 骨
- 靭帯
- 筋肉
一般的に、関節症は一次性と二次性があります。 一次性は明確な原因がありません。 二次性は加齢、怪我、発育不全、その他の病気(関節炎、糖尿病、DNA)の結果として起こります。
腰痛は身体障害の大きな原因であり、高齢者だけでなく、生産性の高い若い世代にも影響を及ぼす。
筋骨格系のこの部分に影響を及ぼす背中の問題や病気の原因は多様です。
多くの場合、その原因は不明であるが、多くの場合、不適切なライフスタイル、座りがちなライフスタイル、過体重、背骨への不適切または過度の過負荷が原因とされている。
急性のもの=突発的なもので、長くは続かず、3~4日で回復する。
第二のグループは慢性的なもので、長期間持続したり、再発を繰り返したりするもので、肉体的・精神的な体力に悪影響を及ぼし、生活の質を低下させる。
関節症が脊椎の関節、すなわち椎間関節に影響を及ぼす場合、脊椎関節症と呼ばれます。
ほとんどの場合、40歳を過ぎると主に男性に発症します。
それまでは、まったく無症状であったり、不快感が軽かったりしますが、この初期段階を放置することが、脊椎の不可逆的な損傷につながるのです。
脊椎と椎間関節について簡単に説明し、脊椎関節症の問題に戻ります。
脊椎と椎間関節とは
脊椎は人体を支える軸であり、運動機能と保護機能の両方を持っています。
背骨の中には脊髄が通っており、脊髄は身体と脳の間の神経反射や興奮の重要な伝達経路となっています。
脊椎は自然に湾曲しており(前弯と後弯)、病的な湾曲は脊柱側弯症と呼ばれる。
背骨は椎骨で構成されており、その数は33~34個である。 背骨は椎骨で構成されており、椎骨は2つの部分からなる。 これらは特定の形と機能を持っている。
背骨は、セクション、セグメント、すなわち、に分かれています:
- 頸椎
- C1~C7は頸椎と呼ばれる。
- C1はアトラスとも呼ばれ、頭蓋骨とつながっている。
- C2は軸と呼ばれる。
- 頸椎には脳に血液を供給する血管もある。
- 胸椎
- 胸椎には12個の椎骨がある。
- 胸椎は肋骨とつながっており、胸郭を形成している。
- 腰椎
- L1~L5の5つの椎骨がある。
- 背骨のこの部分の椎骨は最も大きい。
- 仙椎
- 5つまたは6つの椎骨が融合して形成される。
- 仙骨 (せんこつ) - os sacrum
- 他の骨とともに骨盤を形成する
- 尾骨 (びこつ) - 椎骨
- 尾骨 (びこつ) - vertebrae coccygeae
- Co1~Co4(Co5)の4つまたは5つの椎骨がある。
椎骨の大きさはさまざまで、その機能は身体を支え、脊髄を保護することである。
椎骨はいくつかの解剖学的構造、すなわち椎体、椎弓、椎体突起からなる。
1.椎体
ラテン語で椎体。 椎骨の前方部分であり、その機能は体重を支えること、すなわち体重支持機能である。
椎体の大きさと高さは様々である。
最も大きい椎骨は頸椎である。 一方、最も細い椎骨は背骨の頸椎部分にある。 椎体の上部と下部は平らである。 この場所に椎間板があり、椎間板はフィットする形をしている。
2.椎弓
椎弓は椎体と結合しており、この結合はペディクル(pedicles)によって形成されている。
ペディクルには小さな切り欠きがあり、これが脊髄神経が通る椎間孔となる。
第二の部分は薄板で、脊髄が通る両側の椎体開口部 を形成する。
3.椎体突起
椎弓から突き出た突起で、椎骨同士をつなぐ役割と運動する際に重要である。
3種類の突起がある:
- 棘突起(きょくとっき):後方に直接突き出る。
- 背中の皮下で触診できる。
- 棘突起は、靭帯や筋肉をつなぐ部分である。
- 横突起は対になっている。
- 腱と筋肉の腱
- 背骨の胸部には肋骨が付着している。
- 関節突起は対になっている。
- 基部の後方には椎骨小節がある。
- 椎骨の関節と軟骨を含む。
椎骨は互いに連結しており、この連結は固定されているが可動性である。 この連結はいくつかのメカニズムによって形成される。
表に椎体癒合のメカニズムを示す。
連結のメカニズム | 説明 |
靭帯 |
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椎間関節 |
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椎間板 |
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特殊な結合 |
滑膜の例
|
筋肉系 |
背骨の筋肉は、腹部の筋肉、頚部と骨盤の筋肉と一緒になっている。
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椎間関節
椎間関節(articulatio intervertebrales)は、2つの椎骨を可動的に連結する小さな関節で、椎間突起(processo articulares)の対をなす関節である。
個々の椎骨の関節面の形状は異なり、可動域に影響する。 関節包も同様で、特に頸椎では緩く、可動域が大きくなる。
ファセット(腱板)関節
小面体関節(section zygapophysiales)は、小さな関節板である。 各分節には2つの小面体関節がある。 これらの関節には神経が通っており、これが障害されると、小面体症候群と呼ばれる痛みが生じることが多い。
小面体関節は脊椎の運動、可動域、安定性を担っている。
可動域を広げるだけでなく、可動域を制限する働きもある。 この制限には保護作用もあり、身体の一部が過度に曲げられたり、回転したりしないように身体を守っている。
脊椎関節炎は脊椎の各分節で異なる。
脊椎関節炎とは...
椎間関節が損傷する長期的な退行過程であり、過負荷やその他の原因によって関節変化が起こる。
椎間関節症とも呼ばれる。
骨棘は骨隆起である。
脊椎関節症と変形性脊椎症は、しばしば一緒に起こります(変形性脊椎関節症と変形性脊椎症)。 脊椎症はまた、椎骨セグメント全体の退行性損傷と重なる骨棘の形成によって特徴付けられます。 骨棘は、このようにして脊椎に形成されます。
興味深い情報:
脊椎症
骨軟骨症
脊椎関節症は通常、脊椎の患部の痛みやこわばりによって現れます。
背骨のどの部分が冒されているかによって、次のような表示があります。
腰椎が冒されている場合、腰椎脊椎症。
頸椎が冒されている場合、頸椎脊椎症。
この病気は慢性の経過をたどり、進行性である。 長期的に進行する病気である。
変形性関節症は、椎間関節の表面を侵し、軟骨を薄くし、関節包を破壊します。 これは、靭帯や筋肉などの周囲の構造にも影響を及ぼします。 時間の経過とともに、成長または骨棘が形成されます。
加齢、姿勢の悪さ、長時間座りっぱなしの生活、怪我、その他の病気などが原因として挙げられます。
聞いたことがあるかもしれません...
非覆面関節炎は、椎骨C3からC7の間に位置する頸椎の小さな関節の関節炎です。 彼らはまた、ルシュカ関節と呼ばれています。 彼らは椎骨間のスペースに位置し、首を動かし、安定させるために使用されます。
これは、脊髄のこの部分から発せられる神経が圧迫されるためです。
小面体関節症とは?
これもまた、椎骨と椎骨の間にある小さな関節面に影響を及ぼす変性プロセスです。
原因
脊椎関節症は多因子疾患である。
どういう意味か?
脊椎関節症は多因子性疾患であり、その発症にはいくつかの因子が関与しているが、正確な原因はまだ完全には解明されていない。
一次性=原因不明。
二次性=原因不明。例えば加齢、怪我など。
加齢が大きく寄与している。
さらに、誤った姿勢、悪い動きの習慣、座りがちなライフスタイル、座りっぱなしの仕事なども悪影響を及ぼす。 しかし、長時間無理な姿勢を強いられたり、背骨に過度の負担がかかったりといった仕事上の要因もある。
荷物の持ち上げは当然背骨に負担をかけるし、不適切な持ち上げ方は椎間板ヘルニアなど急性の問題を引き起こす危険性もある。
仕事だけでなく、一部のスポーツでも長期的な負担が生じます。 急激な動き、動きの方向転換、急激で制御不能な回転、背骨の過度の屈曲などが主な原因です。
スポーツや日常生活では、怪我も要因のひとつです。
その後、以下のような要因も発症の一因となる:
- 先天異常
- 解剖学的異常-関節の過可動性、四肢の長さの違い
、脊椎に不均等な負荷がかかる。 - 内分泌・代謝疾患(糖尿病、DNA)
- 過体重と肥満
- 喫煙や過度のアルコール摂取など
二次的な原因としては、炎症が挙げられる。
関節リウマチは全身性の炎症性リウマチ性疾患であり、自己免疫疾患である。
しかし、この長期にわたる病気には関節外合併症もあるので注意が必要です。
この場合、以下のような体の他の部分に損傷を与える危険性がある:
- 肩関節、股関節、膝関節
- アキレス腱などの腱付着部
- 皮膚 - 乾癬性関節炎、乾癬など
- 目
- 腸
- 粘膜
症状
脊椎関節症の初期段階における症状は、患部の脊髄分節に限局した軽度の疼痛である。 この疼痛は、運動や肉体的労作によって誘発または増悪する。 逆に、疼痛は安静時に緩和する。
患部の可動性や可動域の制限が典型的である。
疾患の進行は骨棘の形成によって特徴づけられる。
骨増殖や骨棘は脊柱管や脊髄神経の通り道を妨げ、その場合、脊髄や神経根の圧迫を引き起こす。
神経圧迫=圧迫=圧迫。
このような状態は、radicular syndrome(輻射性症候群)を引き起こします。 これは、上肢や下肢など、体の他の部分への放散を伴う腰痛です。
この場合、痛みに加えて、他の神経障害、しびれ、感覚障害、あるいは筋力低下や反射の弱化がみられる。
詳しくは、神経根症の記事をご覧ください。
頚椎症では、頚部痛、頚部可動域制限に加え、その他の神経障害がみられる。 これらは、肩、腕、上肢、あるいは頭部高位に放散する。
深刻な合併症は、骨の増殖が血管を圧迫する状態です。 これは特に頸椎で起こります。 脳に血液、酸素、栄養を供給する椎骨血管が圧迫されるのです。
この場合、頭痛はめまい、立ちくらみ、耳鳴り、脳への血液供給障害に伴うその他の神経学的問題を伴うことがある。
脳血流が著しく障害されると脳卒中となり、いくつかの深刻な原因が考えられます。
腰椎症は、背骨のその部分の痛み(腰と仙骨の痛み)、筋肉の硬直、臀部、大腿、したがって下肢への放散を特徴とする。
滑膜嚢胞の危険性 = 関節包の表面レベルの嚢胞。
嚢胞=病的な形成物、周囲から取り囲まれた空洞、液体または密な塊で満たされている。
そのため、脊椎関節症では嚢胞が生じることがある:
- 罹患した脊椎の部位(多くの場合は頸部、それほど多くはないが胸部)の痛み。
- 労作時、長時間の歩行時、単調な姿勢での長時間の運動時の痛みの悪化。
- 朝の背骨のこわばり
- 背骨の筋肉のこわばり
- 運動、屈曲、回旋の制限
- 背骨の安定性の喪失
- 不良姿勢
- 撃つような痛み
- しびれ、痙攣などの知覚異常
- 身体の他の部位、手足、頭部への放散神経症状
- 筋力低下
- 感覚障害
- 反射障害
診断
病気の診断は、病歴、臨床症状の説明、身体検査に基づいて行われる。 神経学的検査には、脊椎、姿勢、運動、反射の検査が含まれる。
病歴聴取の際、医師は以下のような質問をする:
- 不快な症状がいつから続いているか
- いつ発症したか
- 再発の有無と頻度
- 動作や姿勢への依存性
- 睡眠への影響
- 不快感が通常の日常活動を制限するかどうか
- 日常生活、荷物の持ち上げ、作業、作業姿勢
- 傷害
次に、画像診断が重要である:
- X線
- CT
- 磁気共鳴画像法 MRI
- 筋電図
鑑別診断では、背部痛の別の原因を見分けることが重要であるため、採血、酒、その他の検査法を追加することがある。
リウマチ、乾癬、Bechterew病変などの炎症性原因や、もちろんその他の健康問題も考慮されます。 神経科医、整形外科医、理学療法士、放射線科医、一般開業医が協力して診断にあたります。
コース
初期段階では無症状=隠れた症状=無症状である。
最初の変化は代謝レベルに現れ、関節軟骨の状態に影響を及ぼします。 軟骨はひび割れの影響を受け、その厚さは減少し、以前は平らだった関節面は凸凹になります。
骨、関節、関節裂隙には、解剖学的な変化や変形が重なります。
この発達は4つの段階に分けられる:
- 第1段階 - 代謝の変化、軟骨の菲薄化、体液量の減少。
- 進行はほとんど無症状。
- 段階-関節表面の凸凹、軟骨の下からの骨の初期侵食。
- 段階-骨が損傷に反応し、骨増殖(骨棘)が形成されるが、骨硬化症や骨粗鬆症(骨密度の変化)も発症する。
- 段階-関節裂隙の消失、変形、関節病変。
- 関節可動域の完全制限
初期脊椎関節症 - 疾患の初期または初期型を指す言葉。
この時期には、特に体を動かした後に軽い痛みを感じるが、その後安静にしていれば痛みは治まる。
痛みは、運動時の脊椎への負荷の増加により日中に増強し、夕方にはより強くなる。
これは筋肉の硬化と脊椎の可動性制限を伴う。
逆のケースもある。
重症の脊椎関節症は、脊椎の患部の痛みが特徴ですが、神経症状は体の他の部分にまで及びます。
この場合、痛みは激しく、睡眠を妨げ、ちょっとした動作でも気になる。
骨棘の存在も可動域の減少の原因となります。 隣接する椎骨が固定されるのは、骨隆起が椎間板を橋渡しするためかもしれません。
また、以下のことも重要である。
脊椎関節症はしばしば脊椎症とともに進行する。 脊椎症もまた変性疾患である。 脊椎症は椎体節全体に影響を及ぼすため、椎体、椎間板、関節およびその他の周辺構造にも影響を及ぼす。
さらに...
脊椎の1節のみが侵されることもあるが、悪化すると数節または脊椎全体が侵されることもある。
予防と生活習慣の改善が重要
いつも言っているように、予防が第一です。
また、生活習慣の改善もできるだけ早く行う必要があります。
予防法には以下のようなものがあります:
- 十分な運動
- 適切な運動を行い、脊椎と体幹(腹筋、横隔膜、骨盤、骨盤底、脊椎、深部安定システム)の可動性を改善する。
- これは脊柱の安定にも効果がある。
- 正しい姿勢と動作パターン
- 運動不足や座りっぱなしの生活を減らす。
- 適切なベッドポジション - マットレス、枕
- 職場での人間工学 - 座り、立ち、作業姿勢、より頻繁な姿勢の変化。
- 適切な荷物の持ち上げと運搬
- 定期的な歩行
- 体重管理と過体重・肥満の減少
- バランスのとれた食事、十分なビタミンとミネラル
健康な背骨のためには、ダンス、水泳、サイクリング、クロスカントリースキー、スケート、ランニング、ノルディックウォーキング、乗馬、そして単なるウォーキングが効果的である。
処理方法: タイトル 脊椎関節症
脊椎関節症の治療:薬物療法とリハビリテーション
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