脊髄損傷の治療-薬物療法と衝撃防止策／応急処置

負傷の治療は負傷の現場から始まる。 薬物療法ではなく、応急処置と養生措置が重要である。

静寂、保温、輸液、鎮痛、搬送の5原則に従うことが重要である。

ショック対策

1. 静寂 - 周囲と被災者のそばで。
2. 保温＝熱の損失を防ぐ、夏の日差しの下ではオーバーヒートを防ぐ、直射日光に当たらないようにする。
3. 水分＝水さえも口に入れない。
4. 痛みの緩和 = 手足の固定、専門家の助けが来るまで正しい姿勢を保つ、動かさない。
5. 搬送 - 穏やかに搬送し、助けを呼ぶ。

応急処置や病院前の専門的なケアを行う際には、負傷の機序を見極めることが重要である。 脊髄損傷が疑われる場合は、不注意な取り扱いで状態を悪化させないように進める。

救急隊を呼ぶことも重要である。

冷静にコミュニケーションをとり、質問に答えることが肝要である。

まず、意識の有無と質、呼吸の状態、出血の状態を確認し、状態に応じて適切な応急処置を行う。

即席または頸椎カラーで頸椎を固定することが重要である。

救急車が到着するまで、意識と呼吸を繰り返し確認する。 患者を動かさない。 喉が渇いていても、口に物を入れない。

呼吸停止、循環停止、出血などの救命処置を除く。

例えば、燃えている車と意識のない人。

時間が許せば、背骨を曲げず、首を固定した状態で運ぶことが重要である。

応急手当をするときは、自分自身の安全にも配慮する。

正しい姿勢は、負傷者の体と頭が同じ軸になるようにすることで、背骨全体にとってより良い姿勢を提供する。

簡単で迅速な方法＝負傷者の頭の後ろに膝をつき、頭の両脇をしっかりつかんで動かさない。

これは救急隊員が現場に到着し、負傷者を引き継ぐまでの間行う。

意識がない場合も、気道の弛緩が必要であることを除けば原則は同じである。 目に見える呼吸困難の場合は、頭を静かにそっと傾けることが必要である。

もちろん、適切な頭位を保つことに変わりはない。

気道が確保された後も呼吸障害や呼吸停止が続く場合は、胸骨圧迫や心肺蘇生を行う。

頸椎損傷では、頭を動かしてはならない。

重要な臓器への血液供給を維持することであり、それは主に脳、心臓、肺である。

応急手当の知識のない人が心肺蘇生法を行う場合は、1分間に100回の割合で圧迫のみを続ける。 その深さは5～6センチにする。

手順を覚えていなくても問題はない。

いずれにせよ、救急電話にかけ直し、容態が悪化したことを伝えれば、オペレーターが心肺蘇生の正しい手順を教えてくれる。

このような状況では、何よりも蘇生が優先されます。 循環と呼吸の停止の原因が脊髄の損傷だけとは限りません。 除外されるわけではありません。

911に電話するとき

• 冷静な態度がストレス反応によって複雑になることは、当然であり、理解できる。
• オペレーターへの協力
• 情報を伝えることが必要である：
  • 誰が電話しているのか（事故の目撃者なのか参加者なのか、負傷者の命を救うためには名前は重要ではない）。
  • 事故が起きた場所
    • 目印とともに
    • 不明な場所-GPS座標が役に立つ
  • 何が起きたか-事故の種類、交通事故、オートバイ、バスなど
  • 誰に何が起こったか - 負傷者の数が重要。
  • いつ起きたのか
  • その他、緊急オペレーターから次のような質問を受ける。
    • 負傷者
    • 安全
    • 応急手当の実施
    • 応急処置の指示
    • 専門医が到着するまでの間、心肺蘇生法を行う。

専門家による治療

治療の目的は、脊髄損傷の結果と合併症を軽減することであ る。 早期の患者動員、リハビリテーション、心理的サポートが重 要である。

神経学的欠損を伴う重度の脊髄損傷は、人の生活に大きな変化をもたらし、精神に悪影響を及ぼす。 これは、いくつかの側面によるものである。

専門家による支援は、適切な救出、位置決め、搬送補助具への固定など、その場で開始される。

呼吸が停止または障害されている場合は、挿管（カニューレで気道を確保）し、呼吸をコントロールする。

神経学的検査は、現場と病院の両方で行われる。

薬物療法には、副腎皮質ステロイド、酸素、ショック治療、輸液、失われた血液の補充などが含まれる。

必要であれば、脊髄安定化術や脊髄減圧術（脊髄への圧迫を和らげる）などの神経外科的治療が行われる。

その後の治療期間では、患部を固定しながらのリハビリテーション、看護、ポジショニング、褥瘡予防などが適時行われる。

褥瘡だけでなく、肺炎、尿路感染症の予防、スキンケア、十分な飲水も、動けない人には重要である。