急性膵炎の治療：薬物、食事療法、抗生物質、ERCPから手術まで

水分補給

急性膵炎に対する主要な治療法のひとつは、特に発症後24時間以内に、早期に十分な水分補給を行うことである。 膵炎はさまざまな浮腫や炎症を伴う。

静脈内輸液により脱水を防ぎ、体内の他の臓器に十分な血流を確保し、治癒プロセスをサポートする。

栄養補給

最初の24～48時間は、膵臓と腸を休ませるために経口からの栄養補給は行わない。

急性膵炎は炎症と損傷が非常に活発な状態であるため、治癒プロセスを支えるために多くのカロリーを必要とします。

ほとんどの場合、48時間後から自力で食事を摂ることができますが、それが不可能な場合は、栄養チューブを使用して栄養を補給し、鼻から腸に導入します。

急性膵炎にプロバイオティクスを使用しても効果はありません。

抗生物質療法

感染性膵壊死を合併した膵炎では、抗生物質、通常はイミペネム系の薬剤を使用すべきである。

しかし、発熱がある場合、特に経過の初期には、ルーチンで抗生物質を投与すべきではない。 この症状は、ほとんど普遍的に炎症反応による二次的なものであり、通常、感染プロセスを反映するものではない。

疼痛コントロール

急性膵炎に伴う疼痛のコントロールには、鎮痛薬の静脈内投与が効果的である。 吐き気は一般的な症状である。 吐き気は、膵炎だけでなく腸管の機能低下によっても引き起こされることがある。

吐き気には、効果的な点滴薬が利用可能である。 痛みと吐き気は、炎症が治まると緩和される。

基礎疾患の治療

支持療法を行うだけでなく、根本的な原因を速やかに評価すべきである。

急性膵炎の原因が胆石、薬剤、高トリグリセリド値、体内の高カルシウム値などにあると考えられる場合は、コントロール治療を行う。

内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP)

内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査は、専門医が患者の口から、先端にカメラを取り付けた柔軟な細いチューブを、胆管と膵管の出口である小腸の最初の部分に通す検査法です。

この装置を使って、小さなカテーテルを胆管に挿入し、詰まって膵炎を引き起こした可能性のある胆石を取り除くことができる。

状況によっては、特殊なカテーテルを膵管に挿入して、膵臓の治癒を助けることもできます。

重症急性膵炎の治療に関する考察

壊死性膵炎：

重症急性膵炎の定義には、損傷によって膵臓組織の一部が生存できなくなったケースも含まれます。 これは壊死（ネクローシス）と呼ばれます。

時間の経過とともに、この死んだ組織は体に吸収されます。 しかし、場合によっては、この死んだ組織が感染源となり、敗血症状態（ショック）を引き起こすことがあります。 そのため、適応症例では外科的管理が必要となります。