甲状腺腫：甲状腺腫とは何か、どんな症状や原因があるのか？

甲状腺の役割、甲状腺腫の病因、症状、治療法について知りたい方は記事へどうぞ。

甲状腺をひとことで言うと

甲状腺は、首の前方、喉頭蓋の前にある小さな臓器です。 蝶のような形をしており、真ん中が小さく、横に広い2つの部分が羽のようになっています。 甲状腺は、中枢神経系、特に下垂体によって制御されています。

甲状腺の働きは、サイロキシンとトリヨードサイロニンという重要なホルモンを分泌することで、エネルギー代謝、体重調節、体温調節、消化器系や神経系の機能など、体のさまざまな活動に関与しているのですが、サイロキシンとトリヨードサイロニンの分泌は、このホルモンの分泌を抑制しています。

ホルモンの種類 T4サイロキシンはヨウ化物原子を4個、トリヨードサイロニンはヨウ化物原子を3個含んでいます。

甲状腺腫とは何ですか？

甲状腺腫は、さまざまな原因によって甲状腺が病的に大きくなることをいいます。 甲状腺腫は、甲状腺機能の低下、増加、または非変化に関連することがあります。

甲状腺腫大の病因は、不適切なライフスタイル、薬物治療の影響、妊娠、自己免疫疾患、良性または悪性の甲状腺疾患など様々です。

甲状腺腫は、必ずしも甲状腺機能の異常を示すものではなく、肥大した甲状腺でも適正な量のホルモンが分泌される場合もあります。 甲状腺やホルモン機能が正常なものを非毒性甲状腺腫と呼んでいます。

甲状腺腫とは、甲状腺の機能やホルモンの分泌量に関係なく、甲状腺そのものが肥大することを意味します。

しかし、結果として生じる甲状腺腫は、甲状腺機能の亢進または低下を引き起こす可能性のある基盤として考慮されるべきです。

• 機能低下型 - 甲状腺の機能が低下している
• 機能亢進型 - 腺の機能が亢進した状態
• 機能亢進型 - 腺の機能が変化していない

甲状腺腫の多くは健康上の問題はありませんが、大きくなって食道や咽頭の圧迫が強くなり、健康上の問題や呼吸・嚥下障害を起こすケースもあります。

甲状腺腫は、視診と触診により、4つの段階に分けられます：

1. 甲状腺の肥大は、触診も視認もできない
2. 頭を傾けたときにのみ触知でき、肥大が確認できるもの
3. 正常な姿勢で甲状腺の拡大が確認できる。
4. 甲状腺腫が遠くから見え、首が変形する。

甲状腺腫大の病因は多岐にわたり、食事や栄養によるもの、妊娠によるもの、炎症によるもの、良性結節の形成によるもの、自己免疫疾患や甲状腺癌によるものなどがあります。

食事性ヨウ素欠乏症

ヨウ素は甲状腺ホルモンの正常な働きと生成に不可欠であり、食事からのヨウ素摂取が不足すると甲状腺腫やその他の甲状腺疾患につながります。

ヨウ素欠乏性甲状腺腫は、主に発展途上国で発症し、現代では過去のものとなっています。

ブロッコリー、カリフラワー、キャベツ、飼料など、チオシアン酸塩やいわゆるストルミゲンを含む食品の過剰摂取もヨウ素欠乏症の原因となります。 これらは甲状腺ホルモンの生成を低下させるからです。

妊娠中

妊娠中の甲状腺疾患は、機能亢進型と機能低下型に分けられ、妊娠前と出産後に産後甲状腺炎として発症することがあります。

甲状腺ホルモンは、胎児の脳や神経系の正常な発達に不可欠であり、妊娠中に甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症を治療しないと、胎児と母親の両方に悪い影響を及ぼします。

妊娠初期には、甲状腺を刺激する作用を持つ胎盤絨毛性ゴナドトロピン（hCG）の母親の循環レベルが、妊娠中期頃まで上昇します。

甲状腺炎

甲状腺炎は、甲状腺に炎症が起こり、腫れや痛み、甲状腺が大きくなる病気です。 炎症に伴い、甲状腺ホルモンの分泌が減少したり増加したりすることがあります。

甲状腺炎にはいくつかのタイプがありますが、治療法はタイプによって異なります。

非悪性の甲状腺結節（結節性甲状腺腫）

腺組織にしこり（結節）ができると、腺自体が肥大することがあります。 ほとんどの結節は良性（良性）なので、がんになることはありません。 結節は固体か液体で満たされています。

あまり一般的ではありませんが、結節が呼吸や食べ物の飲み込みに問題が生じる大きさにまで成長することがあります。

甲状腺がん

人体の内分泌腺にできるがんの中で最も多いもののひとつです。 しかし、その発生はすべてのがんの中でまれです。 甲状腺の悪性がんは甲状腺腫の原因となります。

この病気は、他の関連症状を伴います。

甲状腺がん：その原因、症状とは？

自己免疫疾患

甲状腺機能亢進の自己免疫疾患の代表がバセドウ病で、免疫系が産生する抗体が甲状腺を体の異物として誤って評価する自己免疫反応から生じます。

そのため、甲状腺はサイロキシンとトリヨードサイロニンというホルモンを過剰に分泌せざるを得なくなります。

この状態を甲状腺機能亢進症とも呼びます。 甲状腺は受容体の絶え間ない要求に応えようとし、さらに多くのホルモンを作るために体積を増やします。 これは中毒性甲状腺腫とも呼ばれます。

橋本病は甲状腺機能が低下する自己免疫疾患です。 この場合、免疫系の抗体によって甲状腺ホルモンの生産が完全に阻害されます。 血液中の甲状腺ホルモンのレベルが低下すると、甲状腺機能低下症になります。

下垂体から甲状腺刺激ホルモンが分泌され、甲状腺が刺激されるのですが、甲状腺が肥大化するだけで、甲状腺腫となります。

甲状腺腫の危険因子

甲状腺腫の形成は、高齢、遺伝的要因、妊娠、ホルモンバランスの乱れ、食事中のヨウ素不足など、さまざまな要因によって増加する可能性があります。

形成のための一般的な危険因子：

• 自己免疫疾患の家族歴
• 高齢の方
• 女性の性別
• 妊娠・出産
• 閉経と更年期
• 過度の放射線被曝
• 薬理学的治療による副作用
• ストロモゲンの過剰な食事摂取

多くの場合、甲状腺腫は痛みを伴わず、無症状で、内分泌学的検査で発見されます。 しかし、甲状腺腫の高次の段階では、圧力の増加、嚥下困難、呼吸困難を経験することがあります。

甲状腺腫の一般的な症状

• 甲状腺の触知可能な腫大
• 目に見える甲状腺の腫大
• のどの圧迫感や痛み
• 嗄声（させい
• 咳嗽（がいそう
• 飲み込みにくさ
• 飲み込むときの痛み
• 呼吸困難

その他の症状については、「甲状腺：機能低下や機能亢進の症状にはどのようなものがありますか？

甲状腺腫の診断の目的は、甲状腺が大きくなっている原因を正確に突き止めることです。

甲状腺腫の診断は、内分泌専門医または一般開業医の診察に基づいて行われ、吸引（見る）と触診（感じる）によって甲状腺の状態が評価されます。

触診では結節の有無も確認し、甲状腺だけでなく、その周辺やリンパ節も評価します。

甲状腺の表面超音波検査は重要な検査で、痛みを伴わない画像検査で、甲状腺の内部構造を画像で見ることができます。

甲状腺の検査では、血液を採取し、甲状腺ホルモンのレベルを測定することも行われます。

甲状腺が機能していない場合、甲状腺ホルモンであるサイロキシンやトリヨードサイロニンが減少し、下垂体から分泌されるTSH（甲状腺刺激ホルモン）というホルモンが上昇することが特徴です。

逆に甲状腺の働きが活発になると、T3、T4というホルモンの血中濃度が高くなり、TSHホルモンの量は減少します。

場合によっては、患者さんの静脈に放射性物質を注射する甲状腺シンチグラフィーが行われます。

注射した物質の放射線をとらえる特殊なシンチレーションカメラを使用することで、甲状腺の内部構造を詳細に画像化することが可能です。

また、特殊な細い針と超音波で甲状腺を採取する生検も可能で、採取した組織は検査機関に送られ、組織学的に処理されます。

甲状腺の健康を守るための予防法

医師による定期的な検診と、健康上の問題があればすぐに治療することが基本的な予防になります。

予防は、バランスのとれた食事、必要なビタミンやミネラルの摂取、食事で十分なタンパク質の摂取、十分な運動、アルコールと喫煙の制限、ホルモンバランス、健康的な体重管理です。

生活習慣の改善は、特定の甲状腺疾患によって異なります。

ヨウ素欠乏性甲状腺腫の場合、食事からのヨウ素摂取に注意が必要です。 成人の1日のヨウ素摂取量は約150マイクログラムです。 ヨウ素添加塩に加え、特に魚介類が天然源です。

特に妊娠中や授乳中の女性にとっては、十分なヨウ素摂取が重要です。

甲状腺腫でヨウ素過剰の場合は、逆に食事からのヨウ素摂取を減らす必要があるため、専門医の診断と相談、そして食事調整が必要です。

1月は「甲状腺啓発月間」と呼ばれ、甲状腺の予防、健康リスク、治療法について教育する月です。

健康に関連する世界・国際デー・祝日