癤：皮膚炎症の原因とは？

癤は、毛包の感染によって起こる、中心部に化膿性組織破壊（崩壊）を伴う深在性の炎症性結節と定義される。

この疾患の原因菌は黄色ブドウ球菌であり、主に不衛生な場合に発症する。

癤は細菌によって起こる皮膚疾患である。 狭義の細菌性皮膚疾患には、皮膚上または皮膚内に細菌が直接存在することによって起こる感染性皮膚疾患が含まれる。

広義には、感染症の一症状であるが他の部位に発生する皮膚疾患も含まれる。

皮膚上の微生物についてはどうでしょうか？

健康な赤ちゃんの皮膚は子宮内では無菌状態ですが、出産時には産道で細菌に汚染され、生まれた瞬間から多くの微生物に覆われています。

生きている間、バクテリアの量は変化し、その種の構成も変化する。 私たちは身体のさまざまな部位で、さまざまな量と種類の皮膚バクテリアを保有している。 永久に皮膚に定着するバクテリアもいれば、短期間しか定着しないバクテリアもいる。

微生物群には2つのタイプがある：

• 常在菌 - 永続的に存在し、宿主にとって有益である。
• 一過性 - 一定期間のみ皮膚を汚染する。

表皮ブドウ球菌が角層細菌叢の90％以上を占め、黄色ブドウ球菌とその他の細菌が残りの10％を占める。

皮膚微生物叢が変化すると、アトピー性湿疹、乾癬、白斑などが発症する。

細菌性皮膚疾患は2つのグループに分けられる：

• 表在性-表皮と真皮を侵す。
• 深在性-皮下組織や筋組織に広がる。

表1：表在性皮膚感染症は合併症と非合併症の2つのサブグループに分けられる。

癤は接触感染であり、以下のような感染経路がある：

• 自己感染（患者の鼻咽頭からの感染）
• 外部環境からの感染（入院中）
• 人から人への感染
• ブドウ球菌で汚染された衣服の一部を介した感染

ブドウ球菌は外部環境から毛包管に侵入し、多くの場合、終毛の毛包で発見されます。 毛包内で増殖し、酵素作用によって広範な炎症性変化を引き起こします。

癤は主に様々な疾患の患者に発生する：

• 消耗性疾患
• 代謝性疾患（糖尿病）
• 先天性疾患
• HIV感染

本疾患の発症は、グルココルチコイド、免疫抑制剤または細胞静注療法による長期治療が条件となることがある。

癤は、体毛が生えているところならどこにでもできる可能性がある。 首、顔、脇の下、臀部、脚によくできる。 主に摩擦のある場所にできる。

症状としては以下のようなものがある：

• 緊張感
• 患部の腫脹を伴う紅斑性結節
• 中心融合
• 痛み
• リンパ管炎
• リンパ節炎
• 微熱
• 吐き気

初期には、米粒大のクリーム色の黄色い小水疱が観察され、その後、炎症性の赤みを帯びた小結節が急性に生じ、圧迫すると痛みを伴い、周囲に腫れが生じます。

多くの場合、リンパ管炎や有痛性リンパ節炎を伴い、体温がわずかに上昇することもある。

数日後、液化が進行して中心融合が起こり、癤は成熟する。

液状化は表面近くまで進行し、その後、クリーム色の膿が滲出し始める。 すべての癤が表面まで転がるとは限らない。 そのような場合、その緊張した内容物は非常に痛みを伴う。

• 鼻と上唇の癤

癤が口角と耳介の接合部の上にある場合は特に危険です。 この場合、血栓症（副鼻腔血栓症）を起こすことがあります。

• 上唇の癤

上唇の癤は癒合することはありません。 このタイプの癤では、顔面に広範な側副炎症性の腫脹が生じます。 この疾患の危険性は、原因物質が血流に入り敗血症を引き起こす危険性にあります。

警告サインとしては、高熱、悪寒、脱力感などがある。

• 鼻の癤

鼻の癤は、毛を機械的に抜くことによって起こります。 そのため、毛を刈ることをお勧めします。 これにより、門の部位の損傷を防ぐことができます。

• 癤腫症

癤腫症は1つの癤が別の癤に置き換わることで発症する。 このような置き換わりは数年間続くことがある。 この疾患の一般的な原因は接触感染である。 癤腫症の原因が特定できない場合もある。

癤腫症の原因には以下のようなものがある：

• 基礎疾患-糖尿病、悪液質、免疫不全状態。
• 皮膚病-湿疹、疥癬、小児掻痒症
• 外的治療-油性軟膏、タール処理、閉塞性包帯
• 濡れた衣服の長時間の着用

癰とは何かご存知ですか？

癤は癤の中でも最も重篤なものの一つです。 複数の毛包が壊死するのが特徴です。 癤は急速に成長するのが特徴です。 癤に比べ、その発生は非常に稀です。

主に40歳以降の男性に発症し、主に頸部と背部に現れる。

癤の診断は以下のステップで行われる：

• 病歴聴取
• 身体診察（臨床像、変化の程度）
• 検査所見

癤は通常合併症なく治癒し、瘢痕は中央に引っ込む。 癤腫症は数年続くことがある。 予後は良好である。 顔面に発生した場合は慎重に判断する。