癤の治療法は？ 内服薬、外用薬、抗生物質、塗り薬

癤の治療は、内部治療と外部（局所）治療に分けられる。

内服治療

ほとんどの場合（軽症の場合を除く）、全身治療が推奨される。 重症の場合（特に顔面）、点滴治療が望ましい。

推奨される治療法は？

アモキシシリン／クラブラン酸塩、セファゾリン、セフロキシムなどの抗生物質が第一選択です。 クリンダマイシンも代替抗生物質として使用できます。

• アモキシシリン/クラブラン酸塩

アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせは1981年以来使用されている。 今日、抗生物質耐性が大きな問題となっているが、この組み合わせは依然として有効である。

アモキシシリンはベタラクタム系抗生物質に属し、その作用機序はペプチドグリカンの合成阻害である。 この機序により細胞壁が弱くなり、その後通常溶解と細胞死が起こる。

クラブラン酸は、ペニシリン系と構造的に関連するベタラクタム系であり、特定のベタラクタマーゼ酵素を不活性化する。 このメカニズムにより、アモキシシリンの不活性化を防ぐことができる。

• Cefazolin

Cefazolin は半合成殺菌の抗生物質のセファロスポリンのグループに属する。 それは行為の広いスペクトルを有する。 Cefazolin は感受性の細菌の細胞壁の統合を妨げる。

• Cefuroxime

cefuroximeの作用機序はペニシリン結合蛋白質への結合の後で細菌の細胞壁の統合の抑制である。 その結果、細胞壁の生合成は細菌細胞の溶解そして死に導く損なわれる。

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局所治療

局所治療では、患者は患部を安静にし、仰向けの姿勢でいることが推奨される。 癤が顔面に限局している場合、患者は話をしないこと。 また、軟らかい食事を好むこと。

癤を圧迫することは有害である。 どんな場合でも、患者は圧迫してはならない。 これは危険な進展を引き起こす可能性がある。

治療の初期には、抗菌成分を含む湿布が推奨される。 患者は以下のレジメンに従うべきである：

1. 毎日の衛生管理には抗菌性石鹸を使用する。
2. これにより再感染の可能性を減らすことができる。

癤の局所治療には、抗生物質（バシトラシン、ネオマイシン）を配合した軟膏を使用する。

バシトラシンは殺菌性の抗生物質で、抗菌スペクトルはペニシリンに似ており、主にブドウ球菌などのグラム陽性微生物とグラム陰性球菌に作用する。

ネオマイシンは殺菌性のアミノグリコシド系抗生物質で、主にグラム陰性菌に作用するが、一部のグラム陽性菌（ブドウ球菌）にも作用する。

4つの物質を含む軟膏も局所治療に使用される：

• イクタモール
• 過ホウ酸ナトリウム
• 酸化カルシウム
• 硫酸アルミニウムカリウム

用法と用量

通常、1日2～3回、患部に塗布する。 薄く塗る（湿疹など）か、厚く塗る（深い膿皮症など）。

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予防法とは？

予防法は以下のようにまとめられる：

1. よく手を洗う。
2. 傷の手当てについては、医師の指示に従う。
3. シーツ、タオル、衣類、カミソリなどの身の回り品の共用は避ける。
4. 黄色ブドウ球菌やMRSAに感染している他の人との接触を避ける。