ジフテリアとは？ 原因、症状、予防接種について

ジフテリアは、細菌性の感染症で、原因菌が上気道の粘膜に侵入し、灰黄白色の被膜を形成します。 主に喉頭、扁桃、鼻の粘膜に症状が現れます。

現在、先進国では稀な病気です。

原因、経過、症状、治療、ワクチン接種、その他多くの興味深い情報は、次の記事でご覧いただけます。

ジフテリアとは何ですか？

ジフテリアは、コリネバクテリウム・ディフテリア （Corynebacteriumdiphtheriae）という嫌気性細菌によって引き起こされる急性感染症です。

人にしか感染しない細菌です。

軽い症状で経過しますが、放置すると生命を脅かす状態になります。 かつて、抗生物質やワクチンの時代以前は、死亡率の高い病気でした。

感染と炎症過程は主に咽頭、扁桃、鼻粘膜に局在し、場合によっては皮膚や眼球結膜に発生することがあります。

プラーク偽膜の形成、頸部リンパ節の腫脹（腫大）、高体温を伴う粘膜の炎症過程である。

放置すると重症化し、神経を損傷し、その後、声帯、嚥下筋、軟口蓋が麻痺します。

最も重症の場合は、心筋の炎症、腎臓や神経系の機能障害もあります。

ジフテリアとその発生状況

ジフテリアは、現在、先進国では発症が少ない病気に分類されています。

しかし、かつては死因の上位を占めていたジフテリアも、ワクチンの開発により、今ではすっかり影を潜めています。

ワクチン接種率が高い国であれば、その国ではこの病気はほとんど存在しない。

旧ソ連（ロシア、ウクライナ、ベラルーシ）では、ジフテリアの流行が有名ですが、ソ連崩壊後、一時的にワクチン接種がおろそかになり、流行が拡大し、死者数が多くなりました。

ジフテリアは現在でも一部の発展途上国、特にアフリカ、アジア、ラテンアメリカの貧しい国々で発生している。

原因菌は...

ジフテリアは、細菌性の感染症で、Corynebacterium diphteriaeという細菌によって感染する。

この細菌は特徴的な棒状の外観を持ち、動けない。 耐性菌の一種であり、長期的には様々な種類の表面や繊維製品に耐性を持つ。

この病原菌は、飛沫感染と直接感染のメカニズムで広がります。

この細菌は空気中や壊れた皮膚（傷口）を通して感染します。 最も頻繁に喉頭と鼻粘膜から体内に入ります。

感染源は感染者である。 感染源は病気の患者であるが、無症状の保菌者も感染する。

この細菌は3つの毒素、すなわちサイトトキシン（局所的な周囲の細胞を破壊する）、カリオトキシン（心臓に作用する）、ネリュオトキシン（神経系に作用する）を産生する。

ジフテリアは、初期には狭心症と同様の症状を示すが、診断の甘さや不適切な治療により、病状が進行し、全身状態が悪化する。

炎症が起こり、プラーク（偽膜）が形成され、感染した組織が壊死します。 嚥下や呼吸自体の悪化が見られます。

ジフテリアの考えられる症状のまとめ：

• 高い体温 - 発熱
• 疲労感、倦怠感
• 全身の脱力感
• 倦怠感・脱力感・脱力感・倦怠感
• 悪寒（さむけ
• 咽頭の偽膜のコーティングの存在
• 咽頭の痛みと腫れ
• 頸部結節の腫れ
• 息苦しさ
  • 息切れや咳が出る
  • 呼吸時の喘ぎ声
  • 嗄声（させい
• 過度の唾液分泌
• 飲み込むときの痛み
• 鼻水が出る
• 頭痛
• 皮膚の病変（損傷
• 目の結膜の病変
• 生殖器の病変

診断のポイントは、咽頭痛や体温上昇などの一般的な初期症状が現れたら、早期に受診することです。

医師は病歴を聴取し、臨床症状を評価し、上気道を見たり触ったりして診察します。 旅行歴、頸部リンパ節の腫脹、喉の発赤や腫脹、プラークの有無などに注目します。

ジフテリア菌の有無は、患部を綿棒で拭き取り、その後検査室で微生物学的検査を行うことで診断することになります。

症状は扁桃腺炎と似ていて漠然としていることもあるので、必ず喉や鼻などの感染部位から綿棒を採取する必要があります。

診断の一環として、採血を行い、体内の炎症過程と患者さんの血流中の病原体の存在を確認します。

唾液や血液中にコリネバクテリウム・ジフテリアが存在することを確認することで、その後、ジフテリアと診断されます。

場合によっては、鑑別診断や病気の程度を調べるために、X線検査や心電図検査が適応となります。

ジフテリアの潜伏期間は約2～5日で、最初の症状が現れます。

ジフテリアの初期症状は、扁桃腺炎に似ています。

食欲がなく、全身が弱く、倦怠感があります。

ジフテリア菌が上気道の粘膜を傷つけ、感染により死滅します。 呼吸器（特に口腔）の表面に、黄白色の特徴的な斑点-偽膜-が形成されます。

細菌毒素は感染組織の壊死を引き起こし、死細胞、フィブリン、白血球からなる灰白色の偽膜を形成する。.

病気が広がり、頸部のリンパ節が刺激される結果、嚥下、呼吸、食物や水分の摂取に障害が生じます。

このような首の肥大は、帝王切開の首とも呼ばれます。

ジフテリアは、上気道、特に喉頭、扁桃、鼻粘膜にいわゆる咽頭型として現れることが多く、まれに結膜、皮膚、性器に現れることがあります。

また、菌は血液中に入り込み、毒素が主に心筋（心臓の筋肉）細胞にダメージを与えます。

感染が拡大し、合併症を起こすと、気道が確保できなくなり、死に至ることもあります。 ジフテリアが重症化すると、心筋炎や腎臓・神経系への攻撃を伴う、いわゆる悪性ジフテリアになることも少なくありません。

ジフテリアの予防とワクチン接種

ジフテリアの予防には、ワクチン接種が最も効果的です。

現在は DTaPと呼ばれる、いくつかの重い病気に対するワクチンを同時に接種することができます。 基本的な予防接種は、合計3回のワクチン接種で構成されています。

初回接種の理想的な時期は生後10週目です。 生後1年間で3回すべて接種します。

1回目は新生児の生後3ヶ月目に、2回目はその2ヶ月後に、3回目は2回目の接種から6ヶ月後に接種します。

接種後に起こりうる副作用は、注射部位の発赤や痛みなどの局所的なものと、体温の上昇や頭痛などの全身的なものがあります。

DTaPワクチン：

• D - ジフテリア(diphtheria)
• T -破傷風（はしょうふう
• P -百日咳(ひゃくにちぜき)

このワクチンは、B型肝炎、ヘモフィルス侵襲性感染症、ポリオ（小児麻痺）に対する製品との併用が可能です。

成人になってからの接種は、加齢により獲得抗体量が低下する可能性があるため、15年ごとに行うことができます。

細菌感染症であるため、ワクチン接種以外の予防法はありませんが、リスクの高い途上国では衛生基準を守り、感染の可能性のある人との接触を避けることで、感染のリスクをなくすことは可能です。

もし、ジフテリアと診断された人と密接に接触した場合は、すぐに区役所の医師に連絡してください。 医師は、血液サンプルと呼吸器スワブを採取し、ジフテリア感染の除外または確認をします。

早期診断と抗生物質による専門的な治療が必要です。

ジフテリアは現在、先進国では流行していないため、迅速な診断と隔離が困難であり、治療開始が遅れると健康障害を引き起こす危険性が高くなります。

したがって、ワクチン接種による予防が最も効果的である。