静脈瘤、静脈瘤とは何ですか？ 彼らはなぜ発生するのですか、彼らはどのように自分自身を現している、彼らは治療されています。

下肢静脈瘤は、下肢静脈瘤とも呼ばれ、先進国で最も一般的な病気の一つです。

下肢静脈瘤は文明の病であり、世界人口の約10～40％が罹患している。

この病気は人間だけに起こるもので、動物は罹患しない。 直立姿勢や座りっぱなしのライフスタイルが関係していると考えられている。

女性、特に妊婦が罹患することが多い。

下肢静脈瘤は審美的な問題だけでなく、様々な困難の原因でもあります。

下肢静脈瘤は一次性と二次性に分けられます。

二次性のものは別の病気、すなわち深部静脈血栓症や外傷の結果生じたものです。

一次性静脈瘤の原因は明らかではありませんが、さまざまな危険因子によって引き起こされます。 また、先天性静脈瘤もあり、これは出生時または出生直後に存在します。

下肢静脈瘤は30～70歳の人口の約25％が罹患し、70歳を超えると最大70％が罹患する。

下肢静脈瘤は、慢性静脈不全または慢性静脈不全という用語で分類されます。 一般に、下肢静脈瘤という用語は、Arnoldi（1957年）によって、大きさに関係なく、拡張した（膨張した）静脈、細長い静脈、または曲がりくねった（ねじれた）静脈と定義されています。

1978年、DoddとCockettは静脈瘤を弁が機能していない静脈と定義した。 持続的な圧力の結果、静脈瘤は拡張し、伸長し、コイル状になり、壁が広がってポケット状になる。 Widmerの1978年の分類では、3つのグレードに分けられている。

Widmerによる静脈瘤の分類表

静脈瘤は下肢だけでなく、人体の他の場所にも発生します。 それらに関する情報は、静脈瘤の記事に記載されています。食道静脈瘤からの出血は生命を脅かします。

この病気は、血管である静脈の壁が弱くなることから生じます。 その結果、この静脈に血液がたまります。 多くの場合、下肢が侵されますが、これは下肢から血液を体内に戻すのが困難なためです。

血液は地球の重力に打ち勝ちながら、脚から心臓へと戻らなければならない。

血液がたまった結果、静脈内の圧力が上昇し、長時間さらされると血管の壁を傷つけ、皮膚の表面に静脈のさまざまな拡大、ひだ、突出を引き起こします。

多くの人は静脈瘤を主に美的・美容的な問題としてとらえていますが、放置しておくとより深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

そのため、早期の専門家による検査が重要なのです。

下肢静脈瘤は、血管にある弁の機能低下の結果として生じる。 弁は、血液が下肢から体内に逆流するのを助ける。

血液は地球の重力の影響を受け、心臓まで上向きに流れにくくなる。

弁に加え、下肢の筋肉がポンプの役割をして血液の流れを助けている。

長時間同じ姿勢で座っていたり立っていたり、筋肉に過度の負担がかかると、このポンプが十分に働かなくなる。

その結果、長時間にわたって血液が血管内にたまり、血液の流出が困難になる。 静脈内の圧力が上昇する。 慢性的にさらされると、血管壁が損傷する。

血管が拡張し、静脈の血流が不完全になります。 静脈不全が起こります。

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下肢静脈瘤の原因

1. 弁機能の低下または障害
2. 表在血管または深部血管における血液の逆流
3. 静脈ポンプの機能不全
4. 末梢静脈の空洞化障害
5. 慢性静脈性高血圧

下肢静脈瘤は、正確な原因が不明な原発性静脈瘤の場合もあります。 発症には複合的な危険因子が関与しています。

二次性静脈瘤は他の疾患によるもので、例えば静脈の炎症や血栓症がありますが、外傷による場合もあります。

静脈瘤の発生を条件づける危険因子

• 65歳以上の高齢者
  • 若いうちはそれほど多くありませんが、遺伝的素因を排除するものではありません。
  • まれに、小児に静脈瘤が発生することがあります。
• 女性、特に閉経（移行期）
  • ホルモンの変化
  • 避妊薬の使用やホルモン治療
  • 腹腔内圧の上昇による妊娠
  • 出産後の他の部位の静脈瘤
• 仕事量とライフスタイル
  • 座りがちなライフスタイル
  • 運動不足
  • 過度の筋肉疲労
  • 座り仕事
  • 長時間の立ち仕事
• 過体重と肥満
• 遺伝と家族歴
• 先天性の血管壁の弱さや弁の機能不全などの遺伝的要因
• 心臓病
• 高血圧
• 腹腔内圧亢進
• 深部静脈血栓症、血栓塞栓症、血栓後症候群
• 静脈の炎症
• 外傷後、手術後
• きつい下着、ガーター、コルセットなどの不適切な衣服
• 不適切な履物、女性のハイヒール
• 高温環境での長期滞在
• 喫煙
• 便秘

静脈瘤の症状は、その段階によって異なります。 また、非特異的な訴えとして現れます。

第一段階では、皮膚に細い静脈やそのもつれ、クモの巣が見えますが、皮膚表面から突出することはなく、触診することもできません。

その大きさは1mm以上です。

このような静脈瘤は深刻ではなく、主に女性の美容上の問題です。 不便を引き起こすことはなく、他の健康上の問題が発生する危険性はありません。

箒状静脈瘤（毛細血管拡張症）とも呼ばれます。

第二のタイプは網目状の網目状静脈鞘で、大きさは約4ミリに達します。

これは典型的な外見で、拡張し、細長く、さまざまに巻かれた（ねじれた）血管が皮膚に絡み合っているのが特徴である。 外観的には、第一段階よりも顕著で、触診も困難である。

しかし、見苦しい外見の問題に加えて、長時間座ったり横になったりしていると痛みやレストレスレッグス症候群のような自覚症状が現れ、動くと下肢の不快感が和らぐ。

皮膚のかゆみなども伴う。

最も重篤な病型は第3病期で、明瞭な静脈瘤の存在が特徴である。

この静脈瘤の大きさは4mm以上です。 血管は著しく拡張し、細長く、コイル状で、血管壁からさまざまな大きさのポケットが突出しています。 血管は触知可能で、下肢の腫脹や湿疹や潰瘍などの皮膚の変化を伴います。

下肢静脈瘤の症状のまとめ：

• 青みがかった紫色の血管。
• 初めは目立たないが、後に皮膚表面からかなり突出し、触知可能。
• 脚、足首、すね、ふくらはぎに多い。
  • 膝下や大腿部にもみられる。
• 脚の重だるさ
• 特にふくらはぎの緊張感、圧迫感：
  • 長時間立ったり座ったりした後
  • 運動後
  • 生理中や妊娠中の女性
• 脚や下肢の筋肉の痛み
• 筋力低下、疲労
• 脚の筋肉のけいれん
• 足のピリピリ感
• 皮膚のかゆみ、足のピリピリ、チクチク、チクチク感
• 下肢のむくみ
  • 最初は足と足首の腫れ、次にすねの腫れ
  • 最初は労作後、一日働いた後の夕方。
  • 一日の終わり
• 色素沈着などの皮膚の変化
• その後、脛潰瘍または脛骨潰瘍（潰瘍化）-典型的にはふくらはぎ下部にできる。
• 夜間けいれんは静脈瘤の典型的な症状ではなく、下肢の虚血性疾患の典型的な症状である。

主観的な不快感は、通常、下肢を高い位置に支持した後、歩行時、また寒さによっても軽減する。

痛みや不快感を感じる閾値は人それぞれであり、女性の場合は静脈瘤が小さいほど自覚的不快感が強いと報告されています。 逆に男性の場合は、見た目が悪い静脈瘤でも小さいほど自覚的不快感が強いと報告されています。 しかし、静脈瘤は様々な合併症を引き起こす危険性があります。

静脈瘤は、以下のような合併症を引き起こす可能性があります：

• 静脈の炎症
  • 血栓性静脈炎
  • 静脈血栓症（深部静脈血栓症）
• 血栓症および血栓後症候群
• 肺塞栓症
• 丹毒などの感染症
• 四肢のむくみとリンパ浮腫
• 栄養性皮膚変化、湿疹
• 静脈瘤性潰瘍
• 血管壁の損傷、外傷、掻破による出血

補足：肺塞栓症についての詳細は別記事を参照。

専門医による検査が必要なのはどのような場合かご存知ですか？

1. 歩行が困難な場合
2. 皮膚とその周囲の静脈に炎症がある場合
3. すねの皮膚が赤く、熱い場合
4. 皮膚の色素沈着の増加
5. 足首の腫れ
6. 自覚的な不快感がある場合
   • 痛み
   • 脚の重だるさ
   • 脚のかゆみ、ヒリヒリ感、ピリピリ感
7. すねや脚の湿疹
8. 重症の脛骨潰瘍の症状
9. 不快感が長引き、再発する場合

下肢静脈瘤の診断は、主に下肢の皮膚表面にはっきり見える変化、すなわち拡張した静脈の存在に基づいて行われる。

同時に、病歴も重要です。 医師は臨床症状を調べ、触診やタッピングによる身体検査を行います。

触診によって、血管の状態、脈動の質、皮膚の温度や状態を知ることができ、湿疹や潰瘍の有無がわかる。

静脈瘤や静脈不全の診断には、身体診察と臨床像で十分です。

必要であれば、超音波検査（USGまたはSONO）、ドップラー画像やデュープレックス超音波検査、静脈造影やアイソトープ静脈造影などを追加することもあります。

その後、医師は一般的な健康状態を評価し、脈拍、血圧を測定し、心臓の機能を調べます。

経過は症例によって異なり、初期には無症状である。 皮膚表面の変化の程度は臨床的困難の重症度を示さない。

最初の段階は、皮膚内の小さな皮膚静脈のわずかな拡大が特徴である。 大きさは1mmを超える。

この段階では、皮膚に青色から紫色の小さな静脈のパターンがみられますが、皮膚表面から突出することはなく、触知することもできません。 この病型は重症ではなく、合併症のリスクもなく、美容的な問題にすぎません。

第二の病型は、主要な叢や幹に加え、より細い静脈が冒される病態です。 この場合、血管の拡大は最大4mmに達します。 この場合、自覚的な不快感がすでに生じています。

さまざまな非特異的症状がみられることもある。

例えば、筋肉疲労の増加、脚の重だるさなどがあり、主に長時間の立位や座位によって起こりますが、筋肉の過度の負荷によっても起こります。

また、脚やふくらはぎにピリピリ感やヒリヒリ感があります。 また、かゆみ、チクチク感、ヒリヒリ感もあります。

腫れはまず脚に起こり、後に足首のあたり、そしてすねの上へと移動します。 片方の下肢だけが腫れることもあれば、両方が腫れることもあります。

これは損傷の程度による。

第3段階では、静脈が4mm以上、大きく、明瞭に拡大します。 静脈は細長く、曲がりくねって膨らんでおり、皮膚表面で触知できます。

最初は湿疹、色素沈着、皮膚や静脈の感染などの皮膚変化が加わります。

静脈瘤と慢性静脈不全の最も深刻な合併症は、深部皮膚欠損または脛骨潰瘍の発生である。

下肢静脈の問題の家庭と自然治療？

座りっぱなしの生活や、長時間同じ姿勢で立っているような仕事をしている人は、予防を考える必要がある。 すでに静脈に問題がある場合は、生活習慣を変えるのもよい。

身体活動や生活習慣の改善は重要である。

食生活の改善と十分な飲酒も必要である。 食事は、十分なタンパク質、不飽和脂肪酸、ミネラル、ビタミン、繊維質を含むバランスの取れたものでなければならない。 日常的に適切な食事を準備する時間がない場合は、栄養補助食品に頼ることもできるが、これらは完全な合理的な食事に取って代わることはできない。

下肢を鍛えるためにできること

• 体を動かす
• 座っていても、立っていても、下肢全体の筋肉を動かす。
  • これらの運動は手足の血流を促進する。
• 座り仕事は45分ごとに休憩を入れる。
• 下肢を高く、楽な姿勢にする。
• スポーツをする（サイクリング、水泳、ランニング、ダンスはもちろん、ハイキングやウォーキングも適している）。
• 太り過ぎや肥満の改善
• 高温に注意（サウナ、日光浴）
• マッサージとリンパドレナージュ
• 素足、芝生、砂浜
• シャワーや入浴の際は、温水と冷水を交互に浴びる。
  • 足を冷水と温水で交互に数分かけて洗う。
• 窮屈な下着、ガーターベルト、コルセットなど、不適切な衣服の着用は避ける。
• 女性はハイヒールに注意。
• 足を組む
• 医師の診察を受け、専門的な検査を受けることが早期治療につながる。

食事の際には、何が適切で何が不適切か、合理的な栄養摂取について考える必要がある。

静脈瘤の現在の問題は、医師に相談すべきであることを覚えておく必要があります。 家庭レシピ、軟膏、クリーム、ゲルやハーブ、お茶や煎じ薬は静脈瘤を治すことはできません。

しかし、ライフスタイルの変化が必要である。