酒さ-酒さとは何ですか？その原因、症状（顔のシミ）は何ですか？

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酒さは、皮膚の慢性炎症であり、成人の大多数が罹患する。ごくまれに、子供にも発症することがある。患者の多くは36～50歳の年齢層であるが、酒さの症状はどの年齢でも起こりうる。

酒さ - 別名、酒さとも呼ばれる。

これは比較的一般的な疾患であり、有病率は5～10％である。女性が罹患することが多いが、酒さは男性にもみられる。白人およびモンゴロイドは発生のリスクが高い。

好発部位は以下の通りである：

顔面中央部
頭皮
首
上胸部
四肢

皮膚疾患としての酒さは、他の全身疾患と合併することもある。

一般的な合併疾患は以下の通りである：

セリアック病などの食物不耐症
吸入アレルギー
アトピー素因
気管支喘息などの呼吸器系の慢性疾患
消化器系疾患、糖尿病や高脂血症などの代謝性疾患
アルツハイマー病やパーキンソン病
関節リウマチ
多発性硬化症

高脂血症、動脈性高血圧症、I型糖尿病、セリアック病は、中等度から重度の酒さが起こりうる重篤な疾患です。

酒さは、いわゆる精神生理学的障害に分類される疾患である。これは、主に皮膚疾患であるが、ストレスや感情などの心身医学的要因によって経過や重症度が変化することを意味する。

横からの女性、酒さのある顔 - 酒さ — 酒さとその典型的な症状である顔面の発赤。写真出典：Getty Images

この疾患の直接的な原因はまだ完全には解明されていないが、主に自然免疫の障害、血管系（血管の過敏反応）、神経系、そして皮膚の保護バリア機能の調節障害によって発症する。

誘因は特に外的要因である：

紫外線への頻繁な暴露-フォトタイプI-II（すなわち非常に白い肌）の人が最もリスクが高い。
皮膚が過度の熱にさらされる。
激しい運動
ストレス
ヒスタミンを多く含む食品
香辛料、辛い食べ物
カフェイン
アルコール
ニキビ用およびシワ用外用剤
ケミカルピーリングやマイクロダーマブレーション
特に脂漏性皮膚炎の治療において古くから使用されている副腎皮質ステロイドの局所または全身への塗布。

この疾患の家族性発症率、すなわち遺伝率は15%に達するが、酒さの遺伝子を持つ遺伝子はまだ特定されていない。

上記のような皮膚表面の外的要因によって、皮膚の上層（角質層）のバリア機能が損なわれる。このカバーが破壊されることによって、異物が皮膚に侵入する。

このような病原体と戦うために免疫系が活性化することで、炎症が起こり始め、皮膚の感受性がさらに高まる。

皮膚における炎症性酵素と炎症性ペプチドの濃度と活性の増加は、血管の過敏反応を引き起こし、その結果、皮膚の血管が拡張する。

拡張した血管は血管壁の透過性が高まり、炎症反応と進行をさらに促進する。

このような皮膚バリアの損傷は、病原性ダニであるデモデクス・フォリキュロラムが皮膚に侵入し、コロニーを形成する入り口となる。

デモデクス・毛包虫症は、炎症を引き起こすだけでなく、細い毛に多く存在し、皮膚腺の閉塞を引き起こす。

また、表皮ブドウ球菌（Staphylococcus epidermidis）、バチルス・オレノリウム（Bacillus olenorium）、親油性酵母マラセチア・オバリス（Malassezia ovalis）など他の細菌のキャリアーでもある。その結果、細菌や酵母のコロニー形成を伴う皮膚の慢性炎症が生じる。

酒さにはその症状により4つの亜型がある：

1.紅斑・血管拡張型亜型

この型の特徴は、顔面の皮膚の発赤（赤面）、激しいほてり（潮紅）、顔面の腫脹である。皮膚上の赤い斑点は刺すように熱くなり、触れると敏感に反応する。

2.丘疹性膿疱性亜型

膿疱性丘疹亜型は、恒常的な発赤を伴い、皮膚に赤紫色の "静脈 "が出現し、それがシミに合体する。これは毛細血管拡張症と呼ばれ、表在血管の拡張によって起こる。

顔面の腫脹もよくみられる。より重症の型では、炎症性の発疹が皮膚に生じ、膿疱（膿疱）、液胞（液胞）、有痛性結節を形成する。

3.線維腫性亜型

皮脂腺の過形成（増殖）および皮膚の線維化（硬化）を特徴とする。罹患者は、鼻など、赤紫色に着色する顔面の一部が肥大する。皮膚は瘢痕化し、荒れ、多数の静脈、発疹および腫脹を伴う。

男性では、フィーマは鼻に最も多いが、男女ともに顎、耳たぶ、額または睫毛にも炎症性および肥厚性の症状を示すことがある。

このような病変部位によって、鼻、あご、耳、額、まぶたの病型が分類される。

4.酒さの眼型

皮膚よりも眼が侵されることがあるため、皮膚症状よりも眼症状が先行する。

典型的には、角膜炎症（穿刺性角膜炎）または角膜潰瘍（角膜潰瘍）であり、視力障害に至ることもある。罹患者は、眼の灼熱感、刺痛、切創感、眼の中に砂や異物があるような感覚を経験する。眼の乾燥が顕著である。

結膜は充血し、血管が拡張し、まつ毛が腫れる。

これらの眼症状は比較的よくみられ、酒さ患者の60%にみられ、20%の症例で皮膚症状に先行する。

顔に赤みのある女性（高齢者）、2枚、左はクローズアップ写真 — 顔の中心部が赤いのが特徴。写真の出典：Getty Images

Diagnosis of the disease is based on the history of symptoms, evaluation of the appearance and course of symptoms and in some cases histopathological examination of a skin sample.

一過性の顔のほてり、灼熱感や刺痛、目の乾燥や切開感などを訴える。

肉芽腫性酒さが疑われる場合、あるいは非典型的な経過をたどる特殊な場合には、皮膚の病理組織学的検査（皮膚サンプルを染色し、顕微鏡で観察する）が日常的に行われる。

生ずる病型が、生ずる経過が生ずる特殊な生型が生ずる場合など生ずる。

類似の皮膚疾患には以下が含まれる