酒さの治療：薬、外用クリーム、軟膏など

酒さの治療は局所的（患部に塗布）または全身的、抗炎症性または抗菌性である。

酒さの治療に使用される製剤

アゼライン酸

この活性物質は、ゲルやクリームの形で皮膚に塗布される。 抗菌作用と抗炎症作用があり、皮膚の角化バランスを整え、抗酸化作用もある。 定期的に使用することで、赤みが減少し、炎症を起こした発疹が治癒する。

使用期間は最低12週間です。

ブリモニジン

α2アドレナリン受容体作動薬と呼ばれる薬物群に属し、小血管に対する選択的な血管収縮作用、すなわち皮膚の拡張した血管を収縮させる作用がある。

ゲル状になっており、1日1回、顔や患部に薄く塗布します。 約30分後、ゲルの効果が現れます。 血管が収縮し、血流が減少し、皮膚の赤みが軽減します。

この効果は12時間持続し、毛細血管拡張症の発生を予防することができますが、すでに発生している毛細血管拡張症には効果がありません。

抗うつ剤、すなわちMAO（モノアミン酸化酵素）阻害剤、三環系抗うつ剤、四環系抗うつ剤を服用している患者には使用できない。 また、妊娠中や授乳中の女性には使用禁止である。

イベルメクチン

COVID-19の大流行で「有名」になったこの薬は、「アベルメクチン」というグループに属する。 主に抗寄生虫作用と抗炎症作用がある。

このダニは酒さの皮膚で増殖しすぎると炎症を促進し、他の細菌性病原体を媒介し、化膿性で痛みを伴う発疹の原因となる。

多くの場合、定期的に治療を繰り返す必要がある。

局所レチノイド（トレチノイン、アダパレン）

ジェル状、クリーム状、オイル状、チンキ状で、炎症性皮疹に有効であるが、皮膚の血管調節障害には効果がないため、顔面の炎症や血管の拡張を抑えることはできない。

テトラサイクリン系抗生物質

抗菌作用と抗炎症作用があり、血管新生（新しい血管の形成）を阻害し、炎症性サイトカインや血管内皮因子の産生を抑制する。

テトラサイクリン系抗生物質にアレルギーがある場合は、同様の効果をもつマクロライド系抗生物質による治療が考慮される。

酒さの異なるサブタイプの治療

紅斑・血管拡張性酒さ

• ブリモニジン
• アゼライン酸
• メトロニダゾール
• UVAおよびUVB保護剤
• レーザー、IPL

丘疹性膿疱性酒さ

• メトロニダゾール
• アゼライン酸
• イベルメクチン
• レチノイド
• テトラサイクリン系ATBまたはマクロライド系抗生物質
• イソトレチノイン
• 光保護
• IPL、レーザー

線維腫性酒さ

• レチノイド-イソトレチノイン
• メトロニダゾール
• テトラサイクリンATB
• レーザー
• 外科的治療 - 皮膚の線維部分を切除する。

眼酒さ

• 人工涙液
• シクロスポリン
• 点滴や軟膏の外用ATB
• テトラサイクリン系全身ATB