口腔がん：その原因と症状（唇や舌の）とは？

口腔がんは、死亡率の高い深刻ながんです。 検診が比較的容易であるにもかかわらず、進行した段階で診断されることが多い病気です。 口腔がんの初期症状、予防、治療法について教えてください。

口腔がんは、粘膜のがんの中で最も一般的なものの一つです。 主に50歳から70歳の男性に発症します。 年齢制限は低くなります。 病因は、遺伝的要因と外的要因の両方があると考えられています。

この記事では、原因、危険因子、症状、診断、治療法、その他多くの興味深い情報を学ぶことができます。

口腔内をひとことで言うと

消化管は口腔（cavum oris）から始まります。 口腔は、食物の機械的処理、唾液の分泌、嚥下、呼吸において特に重要です。

また、味覚分析器の座であり、音声生成にも関与しています。

口腔は、口唇によって形成されるスリット状の前庭、硬口蓋と軟口蓋、口蓋扁桃、歯、舌で構成されています。

口腔咽頭は、上咽頭と喉頭の間にある咽頭の中間部分である。

口腔咽頭がんは、咽頭の最も一般的な悪性腫瘍です。 口腔咽頭がんは、頭頸部領域のがんの約10％～20％を占めます。

口腔のがん

口腔内の悪性腫瘍の多くは、表層粘膜上皮から発生する。 最も多いのは扁平上皮癌で、その他に腺癌、リンパ腫、黒色腫、未分化口腔癌がある。

局所性の観点から、がんは口唇、顔面粘膜、舌、口底、口蓋、咽頭、喉頭のがんに分けられます。

口唇のがんは、口腔顔面領域の腫瘍の中で最も多い。

男性は女性に比べ、約3～4対1の割合で罹患することが多くなっています。

口腔咽頭悪性腫瘍のほぼ半数は口蓋扁桃部が最も多い発生部位であり、その他に軟口蓋、舌根部、咽頭後壁などがある。

口腔腫瘍の大部分は、発生部位がわかりやすいにもかかわらず、進行期まで専門的に診断されない。 5年生存率は、早期であれば90％以上、進行期であれば30～50％程度が期待される。

リンパ節への転移のリスクは、腫瘍の正確な位置と大きさに依存します。 口腔の正中線に位置する腫瘍は、両側のリンパ節に影響を及ぼす可能性があります。

口腔癌の主な症状は、痛み、掻痒感、不快な臭い、口腔からの出血です。

口腔内の発がんは、内因性と外因性に分けられる。

内因性（内的要因）には、遺伝や遺伝性の影響、個人の年齢や性別などが含まれます。

外因性（外的要因）は、ライフスタイルや日常環境への曝露を含む外的影響からなる。

しかし、一部の口腔癌の病因は未だ不明である。

ヒトパピローマウイルス、エプスタインバーウイルス、ヘリコバクターピロリ、肝炎、カンジダ酵母など、HPV感染による影響も検討されています。

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臨床研究によると、口腔がんの3分の2は喫煙やタバコ製品（タバコ、噛みタバコなど）の使用が原因であることがわかっています。

また、タバコとアルコールの組み合わせは、口腔がんのリスクを非常に高めると言われています。

中咽頭がんの80％以上は、喫煙とアルコールの影響を受けていることが明らかになっています。

その他、口腔内の衛生状態やケアの不備、慢性的な口腔内の炎症、不適切な食習慣、栄養因子などが挙げられています。

口腔がんの最初の兆候は、粘膜の変色、口臭、口内炎の治りが悪い、歯の喪失、乾燥や痛みなど、非特異的で微妙なものであることがあります。

腫瘍が大きくなると、口からの出血、口腔内の腫瘤の拡大、ひっかき傷や火傷、顎の痛みや飲み込むときの違和感があります。 顎や舌、しこりがわずかに大きくなる、喉の異物感も考えられます。

一般的な症状として、耳の痛み明らかな病的耳所見を伴わない耳痛は、中咽頭の精密検査が必要です。

口腔内（口蓋、舌、扁桃腺など）に白色や赤色の特異的な斑点が見られることがあります。

主な臨床症状としては、嚥下障害や味覚障害、つまり飲み込みや食事が困難になることが挙げられますが、遅発性です。

舌根部がんでは、通常、舌の可動域が制限され、発音に障害が現れます。

末期には、食事摂取量の減少や障害により、食欲不振、体重減少、悪液質（摂取エネルギーと消費エネルギーの不釣り合いによる体重減少）が起こります。

症状・発現の概要

• 口腔内の傷の治りが悪い
• 口腔内の治癒していない潰瘍やしこり
• 歯のゆるみ、歯の喪失
• 舌や唇の感度が悪い
• 不快な口臭
• 口腔内の白色または赤色の斑点
• 口腔内のひっかき傷や火傷
• のどの痛み
• のどに異物感がある
• 飲み込みにくさ
• 耳の痛み
• 発音に問題がある
• 食欲不振
• 体重の減少
• 体力の低下、疲労感

はじめに、患者さんから家族歴を中心とした病歴を聴取します。 医師は、患者さんの生活習慣やアルコール、喫煙の有無に注目します。

口腔と口腔咽頭の視診と触診（舌根部、扁桃部、軟口蓋...）が不可欠です。

腫瘍の表面はフィブリン（タンパク質）で覆われていることが多く、膿性の滲出液に類似していることがあります。

医師はまた、頸部リンパ節の可動性、大きさ、局在を見ます。

喉頭鏡検査は、特殊な柔軟な光学器具を用いた吸引により、口腔、咽頭、喉頭を詳細に検査するものです。

診断の一環として、綿棒で腫瘍のサンプルを採取し、組織学的検査を行います。 患部組織の顕微鏡検査は、治療の適切な選択とタイプを決定するため、診断の重要な側面となります。

検体の評価後の診断には、口腔内腫瘍の生物学的特徴、位置、発生段階、範囲に関する正確な情報が含まれています。

画像診断には、X線、CT、MRI、PET、超音波検査などが用いられ、主に頸部リンパ節、骨格、顎とその周囲の空洞、軟部組織などが検査される。

CT検査は骨格（顎と頭蓋骨）への腫瘍の浸潤を除外するために、MRI検査は周囲の軟部構造を評価するために、US検査は主に頸部リンパ節を評価するために使用されます。

診断と治療は、腫瘍の広がり具合（T）、リンパ節転移の分類（N）、転移の有無（M）というTNM分類によって導かれます。

口腔がんは、TNM分類により基本的に4つのステージに分けられ、治療法が選択されます。

口腔がんの経過は、初期段階では非特異的です。 他の問題に似ていたり、まったく問題がない場合もあります。 より顕著な症状は、後になってから現れます。 詳しくは、「症状」をご覧ください。

口腔癌の予防

がんの内因性要因（年齢、性別、遺伝、家族歴）は、その人がコントロールできるものではありません。

しかし、外的な危険因子を排除し、一貫した予防を行うことで、発がんの発生を大幅に抑制することができます。

健康的なライフスタイル、高タンパク質で必要なビタミンを含む健全なバランスのとれた食事が不可欠です。 根菜や緑黄色野菜、果物、そして最後に繊維を含む食品は、胃腸がんの予防に適した選択です。

口腔がんについては、アルコールやタバコの使用、口腔内の不衛生、口腔内の慢性炎症などの危険因子との関連性を強調し、国民の意識を高める必要がある。

予防には、一般開業医と口腔内を診る歯科医師による定期的な予防検診が重要です。 予防的に医師や歯科衛生士に診てもらうことは、早期診断に役立ちます。

歯科医師や歯科衛生士の役割は、口腔内の炎症反応のきっかけとなりやすい微生物のプラークや歯石を診断/洗浄することです。

がん患者さんだけでなく、健康な方も十分な口腔衛生を保ち、口腔内のマイコビオームの発生を予防する必要があります。

4月は「口腔・頸部・頭部がん啓発・がん患者支援月間」とされています。 定期的な口腔内の健康状態の把握とケアが組織のメッセージとなっています。

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