口周囲皮膚炎：症状は？ 病気の原因は？

口周囲皮膚炎は、人口の約0.5〜1％が罹患する、慢性で再発を繰り返す皮膚疾患と定義されている。 20〜45歳の女性に最も多く（90％）、小児も罹患することが多くなっている。 近年、男性における罹患率の増加も指摘されている。

本疾患は1957年にFrumesとLevisによって初めて報告され、当時は光線過敏性脂漏症と呼ばれていた。 現在の名称は1964年に導入された。 口周囲皮膚炎が注目されるようになったのは1966～67年である。 この頃、先進工業国で集団的流行が記録された。

類義語

• スチュワーデス病
• バラ皮膚炎
• 光線過敏性脂漏
• 口腔周囲皮膚炎

口周囲皮膚炎の原因は完全には解明されていない。

すなわち、遺伝的素因、環境および様々な刺激に対する反応の組み合わせにより発症すると考えられている。 口周囲皮膚炎は外的要因によって引き起こされたり、悪化したりする。

この疾患を誘発する最も一般的な要因は以下の通りである：

• 化粧品
• 副腎皮質ステロイド
• 乾燥肌

主な危険因子は、副腎皮質ステロイド外用剤（軟膏、クリーム）の長期使用である。 実際には、副腎皮質ステロイドの吸入、鼻腔または経口使用後に発症するケースに遭遇する。

この場合、保湿クリームの塗布方法が重要な役割を果たす。 この疾患は、保湿クリームを頻繁に塗布することで誘発される。 長時間の角質層の保湿は皮膚バリアにダメージを与える。

その結果、皮膚は乾燥し、炎症を起こす。

ミリスチン酸イソプロピルを含有する化粧品の使用も、口周囲皮膚炎の発症に関与している可能性がある。 この物質は、抗しわナイトクリーム、化粧品、保湿剤などに含まれている。

また、ある種の微生物もこの疾患の発症に重要な役割を果たしている：

• カンジダ属
• カンジダ菌
• デモデックス毛包炎ダニ

口腔周囲皮膚炎は、パートナーのひげとの接触によっても引き起こされることがあり、このような接触による摩擦も口腔周囲皮膚炎を引き起こす機械的要因に含まれる。

その他、口周囲皮膚炎を悪化させる要因としては以下のものがある：

• フッ化物を含む製品や水
• 歯の詰め物
• 避妊薬
• 妊娠
• 先天性皮膚バリア障害
• クローン病
• 重症筋無力症
• 紫外線
• 風
• 洗顔怠慢

口周囲皮膚炎の症状は以下の通りである：

• 顎、上唇周囲、眼瞼、頬および額への片側または両側の播種
• 口周囲分泌物
• 1～2mm大のピンク色の丘疹および膿疱の集塊
• 皮膚の乾燥
• 皮膚のほてり
• 皮膚のひきつれ
• かゆみ（非常にまれ）

丘疹は、大きさおよび炎症病変の程度が異なる炎症性病変として特徴づけられる。

膿疱は、膿で満たされた赤い炎症縁を有する白っぽい色の発疹として定義される。

口腔周囲皮膚炎の診断は、臨床像に基づいて行われる。 使用した化粧品に焦点を当てた病歴は非常に重要である。

鑑別診断では、ざ瘡、酒さ、デモジコーシス、脂漏性皮膚炎およびアトピー性湿疹を区別しなければならない。

表：異なる疾患の症状

口腔周囲皮膚炎の期間はさまざまで、小児では成人と比較して経過が短い（数週間から数ヵ月）。 この疾患は再発することがある。

本疾患の症状は感染性ではない。

典型的な症状は、赤色の小丘疹、丘疹小胞から丘疹膿胞です。 これらの丘疹は発赤した背景の上に生じます。 この発赤は口唇のすぐ周囲を除きます。 この現象は口唇周囲湿疹と呼ばれます。

小児では、口唇周囲および眼窩周囲に広がることが多い。

肉芽腫型の口周囲皮膚炎は特異的で、主にアフリカ系アメリカ人の思春期前に発症する。

ルポイド性口周囲皮膚炎をご存知ですか？

この病型はコルチコステロイドの長期外用後に発症します。

通常、ルポイド性口周囲皮膚炎の症状はかゆみを伴わず、まれに灼熱感やしみるような痛みを感じることもあります。 この疾患の症状は通常、数週間から数ヵ月で消失します。 残念なことに、この疾患の再発は非常によくみられます。

マスクの着用は病気の経過にどのような影響を与えるのでしょうか？

ドレープ/レスピレーター下の微小環境は口腔周囲皮膚炎の経過に悪影響を及ぼすと考えられている。

イタリアの研究で、著者らはドレープ/レスピレーター着用時の症状の重症度を評価した。 観察はドレープ/レスピレーターを1日6時間以上着用する6週間の間に行われた。 この研究では、患者は臨床像の悪化を経験したと結論づけている。

予防策は？

日常的にドレープ/レスピレーターを装着していると、鼻や頬骨の部分に圧力による損傷が生じます。 予防として、さまざまな方法を用いることができます。 そのひとつがパッチです。 パッチを鼻の奥や眼窩下に連続した帯状に貼り付けます。

市販のパッチもあります：

• ハイドロコロイド
• ハイドロゲル
• シリコーン
• 弾性フォーム

バリアフィルムは、ドレープ/レスピレーターの圧迫による影響を防ぐための第一選択である。

ドレープ／レスピレーターの着用は、温暖で湿度の高い微小環境では表皮のバリア破壊を引き起こす可能性がある。 予防には保湿剤とエモリエント剤が使用される。