淋病：淋病とは何か、なぜ起こるのか、どのように感染するのか？

淋病（りんびょう、gonorrhea）は、伝染性の強い感染性性病である。

淋菌は1879年にドイツ生まれの皮膚科医アルバート・ナイサーによって発見されました。

性感染症（STDs）。

以下のような人にリスクがあります：

• 性的パートナーが頻繁に変わる。
• 無防備なセックス

淋病はほとんどの場合、性交渉によって直接感染するか、出産時に女性と赤ちゃんの間で感染します。 合併症として眼に感染することもありますが、これはごくまれなケースです。

汚染された濡れタオルや洗濯物を介して感染することはまれですが、可能性はあります。

最初の症状は通常、2～5日後に間もなく現れます。

潜伏期間は2～10日です。

以下の表は、性感染症とその原因物質の概要です。

この病気は通常の性行為だけでなく、オーラルセックスでも感染し、例えば上咽頭や肛門の粘膜を侵し、咽頭や口腔内にも感染する。

感受性は一般的で、この病気は免疫を残さない。

淋菌性感染症は世界中に蔓延しており、男女を問わず年齢を問わず感染するが、性的に活発な人ほど罹患率が高い。

淋菌感染症は男性および若年者に罹患する傾向がある。

長期的には、25～34歳および15～24歳の年齢層での罹患率が最も高い。

無症状の経過をたどることもあるが、このようなケースは少ない。

淋病は全身に広がる傾向は非常に小さいが、通常は急速に生活の質を低下させる。 これは主に、特に尿路から膿性の分泌物を伴う炎症を起こすからである。

他の性病と合併することが非常に多い。

男性では主に尿道が侵され、時には前立腺に感染が広がることもあります。

尿道（陰茎）からの膿性の分泌物、排尿時の切迫感や灼熱感、頻尿や尿を我慢することの困難さ、睾丸の緊張や痛みとして現れます。 陰茎の頭部に発疹が現れます。 約10％の男性は症状がありません。

女性の場合、淋病の症状はそれほど顕著ではなく、膣分泌物、性交時の痛み、下腹部の痛み、場合によってはさまざまな強さの出血がみられます。

また、腹腔内癒着や不妊症、慢性的な骨盤痛を引き起こすこともあります。 感染した女性の半数までは症状がありません。

淋病の最も一般的な症状

• 性器の灼熱感
• 尿道からの膿性分泌物
• 尿道のかゆみ
• 陰茎の充血
• 勃起不全
• 痛みを伴う排尿障害
• 膣からの白いおりもの
• 臭い膣分泌物-膿性
• 膣のかゆみ
• 月経周期外の出血
• 頻尿
• 頻尿
• 排尿時の痛み
• 尿道の痛み
• 体温の上昇から 発熱
• 性交時痛
• 性交後の出血
• 直腸の痛み
• 肛門のかゆみ
• 便時の痛み
• 睾丸の腫れ
• 睾丸の痛み
• 吐き気から 嘔吐
• 腹痛
• 下腹部の痛み
• 不妊症
• 扁桃腺の腫れ
• 眼からの膿性分泌物
• 結膜の充血

妊娠中の淋病は早産の原因になります。

出産後の子供の淋病が未治療の場合、重度の眼感染症を引き起こし、極端なケースでは永久的な失明に至る可能性があります。

淋菌感染症が複雑化し、未治療の場合、（血流を介して）関節、心臓、脳に感染する可能性があります。

このような症状が見られ（たとえ軽度で目立たない形であっても）、危険な性交渉をしたことがある場合は、医師の診察を受けるべきです。

女性の軽いイースト菌感染症のような重篤でない感染症なのか、それとも淋病が疑われるのか、（診察の結果）医師が教えてくれるでしょう。

淋病を未治療のままにしておくと、合併症を引き起こし、生殖器系の近くの臓器に広がることがあります。

診断を確定する

• 疫学的病歴の聴取
• 臨床像、すなわちどのように症状が現れるか。
• 男性の尿道からの膿の顕微鏡検査と培養検査。
• 女性の子宮頸部と尿道からの膿の顕微鏡検査と培養検査
• PRCや直接免疫蛍光法など、細菌の存在を証明するためのその他の専門的な方法。
• 口腔内の淋菌の診断には、（扁桃腺からの）典型的なスワビングでは不十分であるため、感染に（しばらくの間）気づかれないことがある。
• より大きな感染が疑われる場合は、血液検査も行います。

医師（婦人科医、泌尿器科医）を受診する際、何を聞かれますか？

医師は以下のことを尋ねます：

• 受診のきっかけとなった問題
• 服用している薬
• 特定の抗生物質に対する）アレルギーの有無
• 女性の場合、最終月経日とその規則性
• 性生活

• 性的指向
• 性病の治療を受けたことがあるかどうか、ある場合はどのような治療をどのように受けたか。
• パートナーを変えたかどうか
• 現在、どのような問題があり、それがどのくらい続いているか。

収集さ れる情報は、できる限り詳細なものでなければな りません。情報を隠したり、答えるのが恥ずかしくな っては意味がありません！

検査のためのサンプル採取

問診に加えて、医師はあなたの分泌物のサンプルを採取する必要があります（男性は尿サンプルを採取することもあります）。

男女ともに尿道から、女性の場合は子宮頸部から採取します。

肛門や咽頭から採取することもあります。

採取の少なくとも4時間前から排尿を控えておくとよいでしょう。 朝一番の尿の前に採取するのがベストです。

また、採尿の数日前から抗生物質を服用しないようにしましょう。 抗生物質を服用する必要がある場合は、医師にその旨を伝え、医師が次の方針を決定します。

淋病から身を守るには？ 予防とは？

淋病の予防は、患者の性的接触者を見つけ、検査し、治療することです。

また、監視のない性的サービスの授受を制限すること、コンドームを使用すること、永続的なパートナーシップを優先することなどが予防策となります。

ワクチン接種による淋病の予防はありません。

感染から身を守るためには、安全な性生活を送るための基本的なルールを守りましょう：

• 性的パートナーを頻繁に変えない。
• パートナーの健康状態を知っておく。
• 少しでも疑わしいと思ったら、コンドームを使用する。

淋病と妊娠

淋病に感染した妊婦は、合併症のない淋病と同じ抗生物質で治療する。

様々な理由（アレルギーや耐性）で服用できない場合は、医師が他の抗生物質を処方します。

感染した母親が、赤ちゃんも感染する（淋菌性結膜炎になる）かもしれないと心配する場合は、感染を防ぐために、出生後に新生児に抗生物質の点眼薬を投与します。