卵巣嚢腫：なぜ発生するのか、その症状や診断方法は？

卵巣は女性特有の器官で、卵子は受精に向けて成長し、成熟します。 卵子は妊娠可能な年齢の女性の卵巣から、毎月定期的に排出されます。

嚢胞は、液体、血液、または半固形物で満たされた密閉された袋です。 嚢胞は2cm以上の塊で、複数の嚢胞が存在する場合、それぞれの嚢胞は個別の大きさであることがあります。

多くの女性が一生の間に卵巣嚢腫を発症します。

多くの場合、嚢胞は生殖年齢にある女性や、閉経期など移行期にある女性に現れます。

嚢胞には様々な種類があり、無害なものもあれば、女性にとってより深刻な問題を引き起こす可能性のあるものもあります。

発生した嚢胞のほとんどは癌化せず、卵巣癌を引き起こすことはありません。

最も一般的なのは無痛性嚢胞で、合併症や痛みを伴わず、治療しなくても数ヶ月で自然に消失します。

嚢胞は月経の過程でもよく見られるもので、例えば、卵胞嚢胞、黄体の嚢胞などがあります。 これらは主に排卵期に現れ、通常、数回の月経の後に消失します。

これらの嚢胞は、通常、目に見える症状がなく、多くの場合、女性はそれに気づかない。

卵巣嚢腫が破裂すると、合併症を引き起こす可能性があります。

卵巣に存在する嚢胞は、以下のように分けられます。

良性、良性 - このグループには、卵巣に巣食う子宮外妊娠が含まれる

悪性 - 悪性腫瘍を形成します。

境界性腫瘍 - 別章を形成する

多嚢胞性卵巣症候群

二次性卵巣腫瘍 - これらは他のがんからの転移である

卵巣の嚢胞は、さまざまな原因によって生じる可能性があります。

例えば、月経や月経周期の間にできた液体の蓄積であったり、特定のホルモンの過剰分泌やホルモンバランスの乱れ、閉経前に嚢胞が発生することもあります。

多嚢胞性卵巣症候群や子宮内膜症など、ある種の嚢胞を放置しておくと、不妊症の原因となることがあります。

卵巣に嚢胞ができるリスクは、以下のように高くなります。

• ホルモンバランスの乱れ
• 排卵を促進する薬物療法
• 妊娠中、排卵時にできた嚢胞が妊娠終了まで卵巣に留まる場合
• 子宮内膜症
• 骨盤内感染症が卵巣にも影響を及ぼし、嚢胞が形成されることがあります。
• 卵巣に過去に嚢胞ができたことがある。 一度嚢胞ができたことがある場合、新たに嚢胞ができる可能性が高い
• 肥満、高血圧などによる代謝性のもの

非悪性腫瘍の卵巣嚢腫は、発生する組織によって分類されます。

卵巣の上皮から発生する上皮性嚢胞は、以下のように分けられます。

機能性嚢胞は卵胞嚢胞とも呼ばれ、大きさは3～8cm、内容物は透明で無症状のことが多い。 卵が卵胞から放出されず、成長を続けることで発生する。

卵胞はホルモンを分泌し、排卵の際に卵子を放出します。

これは最も一般的な嚢胞のタイプです。 通常は無害です。 また、妊娠初期に頻繁に発生します。

黄体嚢胞は、卵巣の卵胞から卵子が放出されると形成されます。 卵胞は黄体と呼ばれるものに変化します。 その中に液体がたまり始め、嚢胞を形成します。

検査では、嚢胞の周囲に厚い内膜と血管の供給が確認されます。

出血性嚢胞では、黄体が出血し、超音波検査で多数の血液凝固像が確認される。

子宮内膜嚢胞は、子宮内膜症の卵巣型です。 生殖年齢にある女性に多く、女性の約12％が罹患しています。

超音波検査では、厚みがあり、規則的な形をした乳白色の嚢胞が見え、その中に小さな薄い点が形成されます。 この嚢胞はホルモン活性があり、月経周期によって変化することがあります。

子宮内膜嚢胞は、骨盤内の痛みを引き起こし、不妊症の原因となる。

多嚢胞性卵巣では、片方の卵巣に3cm以上の小さな嚢胞が多数認められ、月経周期の乱れや生殖機能の低下につながります。

軟部腫瘍には、子宮筋腫や血管腫があります。

奇形腫や生殖細胞腫瘍とも呼ばれ、卵巣の生殖細胞から発生するため、歯や爪、毛髪などさまざまな種類の組織を含むことがあります。

超音波検査では、平滑壁で、壁の内側に丸い形が見えます。 外科的に切除することで対処します。

性腺刺激ホルモン腫瘍はまれで、通常、妊娠に関連します。

嚢胞腺腫は、液体を含んだ嚢胞で、卵巣の表面に形成されます。

嚢胞腺腫とデルモイド嚢胞は、成長すると卵巣の巻き込みを引き起こし、痛みを生じ、卵巣の血流を阻害する可能性があります。

すべての嚢胞が危険というわけではありません。

卵巣嚢腫の多くは自覚症状がなく、婦人科検診の超音波検査で偶然に発見されます。

嚢胞は女性の一生を通じて発生しますが、気づかないことが多いのです。

自覚症状のないまま経過し、気づかないこともあります。

月経周期以外の時期に痛みや不正出血を経験したり、月経が遅れたりすることもあります。

嚢胞が大きくなると、嚢胞の側の骨盤に痛みが出ることもあります。

卵巣嚢腫では、以下のような症状があります。

• 腹部膨満感や消化不良
• 月経周期の乱れ、周期外の月経の遅れや早まり
• 乳房の圧痛
• 痛み
• 卵巣嚢腫が大きくなると、腹部の膨満感を感じるようになります。
• 仙骨の痛み
• 腹囲の増加
• 排便時の痛み
• 便意がある
• 膀胱の充満を感じる頻度が高くなる
• 性交時の痛み

痛みの原因は、嚢胞が破裂して内容物が腹腔内に放出され、腹膜が刺激されて下腹部に痛みを感じることが多いようです。

排卵時に卵胞が破裂し、その後卵と液体が腹腔内に放出される。 これが痛みの原因になることがある。

痛みの原因は、嚢胞が大きくなり、膀胱や直腸などの周囲の臓器が圧迫されることや、その後の嚢胞内への出血によるものです。

嚢胞が破裂すると、骨盤の激しい鋭い痛みから内出血まで起こります。 これは生命にかかわる状態です。 ただし、嚢胞の大きさ、血液供給、内部の内容物によって異なります。

女性は、月経周期の乱れや下腹部の痛みなどの問題で婦人科を受診することが多い。

多くの場合、婦人科での予防的検査で嚢胞が発見され、女性は何の問題もありません。

大きな嚢胞は、触診、特に前腹壁や卵巣の触診で発見することも可能です。

超音波検査は、膣プローブを使用して嚢胞を検出するために使用されます。

嚢胞が発見された場合、検査が実施されます

• 採血、ホルモン値のチェック、オンコマーカーの採血を行います。
• ソノグラフィー、CT、MRI

超音波検査は、嚢胞の検査と情報を得るために使用されます。

• 嚢胞の位置はどちら側か
• 超音波検査で嚢胞が黒く充満している場合は、嚢胞の中身が水っぽいことを示します。
• 周囲の出血の可能性、死んだ組織
• 嚢胞の形状はどのようなものか、複数の病巣があるかどうか。
• 周囲との関係における嚢胞の可動性
• 嚢胞の境界線、規則正しく囲まれているかどうか。
• 嚢胞の内壁の厚さはどの程度か
• 血管供給、どのように血液が供給され、栄養を補給されているか
• 卵巣の周囲に遊離液があるかどうか

嚢胞の多くは、骨盤内検査で診断されます。

閉経後に卵巣にできる嚢胞は、がんのリスクが高いので、閉経後も定期的に婦人科検診を受けることが必要です。

小さな嚢胞（2～6cmの卵巣嚢腫）は、症状や徴候がなく、出血のわずかな変化を除いて、嚢胞があることに気づかないこともしばしばあります。

より大きく、より深刻な卵巣嚢腫は徐々に進行し、まず腹部や下腹部の痛みを示し、その後月経時の出血に変化が現れます。

癌性嚢胞は、子宮や腹腔など周囲に転移する可能性があり、最も深刻な経過をたどります。

卵巣嚢腫の形成に伴う合併症

卵巣のねじれ、すなわち卵巣の回転。嚢胞が大きくなると、卵巣の位置が変わり、ずれます。 大きくなるとねじれることもあります。 血液の供給が完全に止まるまで、十分な血液が卵巣に届かなくなります。

卵巣の巻き込みの一般的な症状は、嚢胞の側の骨盤の鋭い痛み、吐き気や嘔吐が突然起こることです。

症状が突然強くなり、なかなか治まらない場合は、より問題のある嚢胞（例えば、出血性嚢胞）です。 また、おりものなどの他の症状も見られます。

嚢胞がホルモンの影響を受けている場合、声が太くなったり、毛が生えたりします。 また、脱毛やハゲが見られることもあります。

時には、排卵の停止や、皮膚にニキビが出現することもあります。

卵巣嚢腫の発生を防ぐことはできませんので、定期的に婦人科検診を受けることが重要です。

卵巣嚢腫は合併症がない限り、いつまで続くかわかりません。 そのため、婦人科医は嚢腫が大きくなっているか、変化がないかを観察しています。

卵巣嚢腫と思われる症状がある場合は、婦人科を受診することが重要です。 婦人科では、あなたの心配を確認したり、反論したりすることができます。

なぜなら、嚢胞の症状は、がんの症状を模倣することがあるからです。

卵巣嚢腫と卵巣がんで起こる共通の症状は以下の通りです：

• 月経周期の変化
• 骨盤内の持続的な痛み
• 食欲不振、体重減少
• 腹部の膨満感

卵巣嚢腫の破裂

卵巣嚢腫が小さければ、問題はなく、破裂しても気づかれないでしょう。

卵巣嚢腫が突然破裂し、破裂した卵巣嚢腫の側に激しい痛みが生じることがあります。

嚢胞は、肉体労働や運動中、あるいは性交渉の後に破裂することがあります。

嚢胞が破裂すると、激しい痛みが生じますが、発熱や胃腸障害を起こすことはありません。

骨盤や腹部の突然の激しい痛みは、すぐに医師や病院を受診する必要があります。

また、嘔吐感や発熱を伴う骨盤の痛みも、すぐに受診して治療が必要です。

嚢胞が計画妊娠に与える影響

嚢胞の種類によっては、不妊症の原因になることがあります。 また、多嚢胞性卵巣症候群や子宮内膜症は、妊娠する力を低下させます。

妊娠中の嚢胞

妊娠中、出生前検査で発見された卵巣に嚢胞ができることがあります。 妊娠中は、通常、無害な良性の嚢胞で、手術の必要はありません。

妊娠中、卵巣への血液供給が妨げられたり、破裂して腹腔内に出血するなど、急性合併症を起こした嚢胞は手術で摘出します。 また、悪性腫瘍の疑いがあり、妊娠継続に危険を及ぼす嚢胞は摘出します。

妊娠中に嚢胞ができた場合、激しい妊娠中の運動や身体活動は避けるべきです。 活動中に嚢胞が破裂し、卵巣や胎児を危険にさらす可能性があります。