卵巣がん 早期診断が命を救う：どう発見する？

卵巣がんは、卵巣癌とも呼ばれる。

年齢に関係なく、どんな女性でも卵巣がんに遭遇する可能性があります。

この病気は、世界中で毎年25万人の女性が罹患しています。 治療を成功させるためには、この病気の早期発見が重要です。

卵巣は小さな骨盤の中にある対になった楕円形の臓器で、女性の生殖生活の中で毎月、受精の準備ができた卵と女性ホルモンであるエストロゲンを産みます。

がんはどのように発生するのですか？

がんは、細胞が突然変異を起こし、 DNAに間違いがある場合に発生します。

変異した細胞はどんどん増殖し、異常な細胞が増え、腫瘍となります。 健康な細胞が死んでも異常な細胞は生き残り、周囲の組織に侵入し、一部は剥がれ落ちて体のどこかに移動します。 これを転移といいます。

卵巣がんは、卵巣の細胞が突然増殖し始め、細胞の集まりである腫瘍を形成することで発生します。

腫瘍は、その悪性度によって以下のように分けられます。

悪性- 悪性腫瘍は急速に成長し、周囲に広がる傾向があります。 健康な組織を侵し、他の沈着物を形成して転移します。 大きく成長し、周囲の臓器を圧迫して問題を引き起こすことがあります。

良性- 非悪性腫瘍（偽腫瘍と呼ばれる）は、ゆっくりと成長し、周囲の組織に浸潤することはありません。 それらは嚢胞、膿瘍、筋腫などの様々な形成物です。 それらは大きく、液体、血液、膿で満たされているかもしれません。 通常、外周にあります。 手術は病変全体を除去します。

半悪性腫瘍 - 生物学的な挙動が明確でなく、どのように発生するかもわかっていません。 良性と悪性の中間に位置する腫瘍といえます。

卵巣がんの原因は明らかではありません。 卵巣がんのリスクを高める要因もあります。

50歳以降の高齢の女性や閉経後の女性に最も多く発症します。

乳がんや卵巣がんの病歴を含む遺伝性疾患の家族歴があると、女性の卵巣がんリスクが高まります。

健康な女性は、遺伝性素因を持つ女性と比較してリスクが低い。 50歳以前に母親または姉妹に乳がんが発生し、家族に両側乳がんおよび卵巣がんが発生するとリスクが高まる。 このような場合、遺伝子検査が実施される。

その他の危険因子としては

生殖に関する要因-体内で行われている排卵の回数が多いこともリスクを高めます。 月経が早いことや閉経が遅いことが原因です。

表面細胞（上皮型）から発生する卵巣腫瘍は、エストロゲンの影響によるものとされています。

年齢- 卵巣がんはどの年齢でも発生する可能性がありますが、50歳以降の女性はよりリスクが高くなります。

体重- 肥満は、がんやその他の重大な病気のリスクを高めます。

子宮内膜症-子宮内膜は体のどこにでも発生し、その近くの他の臓器に影響を与えます。

喫煙

特定の不妊治療薬やホルモン治療を受けている

出産経験のない女性、または35歳以降に第一子を出産した女性に多く発症します。

予防方法

卵巣がんを予防する方法はありませんが、リスクを軽減する方法はあります。

低ホルモン避妊薬を5年以上服用すると、卵巣がんのリスクが最大40％減少します。 しかし、他のリスクも増加します。 医師は、あなたに最も適した避妊薬を推奨します。

母乳育児と妊娠はリスクを低減させます。

子宮を摘出することで、卵巣がんのリスクが減少します。

肥満、喫煙、その他の危険因子を避けることで、リスクが軽減されます。

健康的なライフスタイルで、砂糖や脂肪を加えず、野菜や果物をたくさん摂取することで、リスクが軽減されます。

卵巣がんや乳がんの家族歴がある場合、遺伝カウンセラーに相談することができます。遺伝子の変異を特定し、その結果に基づいて、がん予防のために卵巣の切除を検討することになります。

卵巣がんの初期には、自覚症状がほとんどないこともあります。

そのため、自分の体をよく観察し、知ることがとても大切です。 最も大切なことは、年に一度、婦人科で定期検診を受けることです。

初期には、下腹部の不快な圧迫感などの症状が現れ、月経前症候群に起因することが多いようです。過敏性腸症候群や頻尿になることもあります。

卵巣がんでは、これらの症状が治まることはなく、むしろ持続し悪化していきます。

初期症状には次のようなものがあります。

• 腹部および骨盤の痛み
• 予期せぬ膣内出血
• 背中の痛み
• 膨満感や腹部の不快感
• 消化不良、急激な満腹感
• 頻尿、突然の尿意
• 排便障害、下痢、便秘

これらの症状が 2週間以上続く場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

その他に考えられる症状

• 鼠径部、首、脇の下、鎖骨のすぐ上のリンパ節の腫れ
• 疲労感の増加
• めまい
• 性交時の痛み
• 食欲不振、少量の食事で満腹感を感じる。
• 月経周期の乱れ
• 腹囲の増加
• 体重の減少または増加（特に腹部
• 膣分泌物（無色、白色、または血性

がんは、早く診断されればされるほど、治る確率が高くなります。

卵巣がんの場合、症状が進行しているにもかかわらず、深刻に受け止めず、受診が遅れてしまい、治療ができなくなってしまうことがよくあります。

卵巣がんの診断は 非常に難しく、定期的に婦人科検診を受けても早期発見ができないことがあります。

すでに症状が現れている場合は、医師による検査を受ける必要があります。

診断の基本は、病歴の評価と婦人科検診です。

そして、婦人科的超音波検査による小骨盤の検査と経膣超音波検査を行い、正常値とのズレを把握するようにします。

血液検査とオンコマーカーのために採血を行います。

記事の専門家保証人であるZuzana Kožlejová, MD, PhDは、次のように付け加えています。

さらなる検査

胸部 X線検査

腹部および骨盤の CTスキャン

腹部および骨盤の MRI検査

卵巣がんの手術では、しばしば生検が行われます。 これは、がんの種類を正確に判断するために行われます。

卵巣がんは、婦人科の定期検査で発見することが難しく、初期症状がないまま静かに進行することがあります。

卵巣がんが進行した段階で受診される方が多いのですが、それまでは何の苦労もなく、腹部膨満感やリンパ節腫脹などの症状も気にしていませんでした。

卵巣がんの経過は、さまざまな形で表れます。

腫瘍が無秩序に増殖し、健康な細胞を侵し、転移すると、原因不明の腹痛や腹部膨満感、腹部不快感が現れ始めます。 症状が顕著に現れるのは進行期です。 その時、すでに周囲の臓器、特に子宮にがん細胞がある場合があり、予後を悪化させることになります。

腫瘍が発見されたら、卵巣がんの種類と 病期を特定するために、一連の検査を行う必要があります。

生検では、がん組織の一部を採取し、顕微鏡で注意深く観察します。 がんが発生した組織の種類は、その外観で区別されます。

卵巣癌の種類は以下のように区別されます。

• 上皮性- 卵巣がん全体の90%以上 - 漿液性がん、粘液性がん、子宮内膜がん、透明細胞がん。
• 非上皮性のものは10％です。

腫瘍のステージは、腫瘍の大きさ、周囲への広がり、リンパ節転移によって決定されます。

病期分類

1. ステージ - がんが卵巣にのみ存在する。
2. ステージ-がんが片方または両方の卵巣に影響を与え、周囲に広がっている。
3. ステージ - がんが片方または両方の卵巣、骨盤の上の部分に影響を及ぼしているか、リンパ節に転移している。
4. ステージ - がんが遠くの臓器に影響を及ぼしている。

妊孕性の温存

若くして卵巣がんを克服した女性は、がん治療、放射線療法、化学療法、手術による卵巣の摘出などが原因で、将来的に妊娠することが困難となります。

現在の妊孕性温存の選択肢は以下の通りです：

• 受精卵の凍結
• 未受精卵の凍結
• がんに侵された卵巣を片方だけ摘出し、もう片方の健康な卵巣を残す。