麻疹：なぜ起こり、どのように症状が現れるのか？ 天然痘との見分け方は？

はしかは、小児期および一般的な人間にとって最も重篤な疾患であり、発展途上国では、合併症や小児の死亡率が高く、罹患率の一般的な原因となっている。

麻疹はインフルエンザのような強い感染力を持つ疾患である。

麻疹は発疹性疾患に分類され、その症状には皮疹が含まれる。 この症状は重要な診断データの一つである。

ラテン語の morbilli - morbus（病気）の短縮形、小さな疫病。

この病気の起源は...

RNA麻疹ウイルス-パラミクソウイルス科、モルビリウイルス属。 抗原型は1種類のみで、罹患後長期間免疫が残る。

感染源は

感染したヒト。

麻疹は

飛沫感染のように空気感染する。 咳やくしゃみが有効である。 汚染された物や直接接触によって感染することもある。

ウイルスが体内に侵入する経路は...

口や鼻の粘膜、呼吸器、目の結膜など。

予想される感染力（伝染力）は非常に高く、100人中99人が発症すると推定されている。 感染力が最も高いのは前駆期であると報告されている。

前駆期とは、初発症状から発病3日目くらいまでのことで、それ以降は感染力が低下します。

麻疹の潜伏期間はどのくらいですか？

潜伏期（感染してから初発症状が出るまでの期間）は約9～12日です。 第2期は2週間以内にやってきます。

カタル期発症まで10日、発疹期発症まで14日と報告されています。

麻疹に季節性はありますか？

はい。

流行は冬から春にかけて起こることが多いです。

麻疹は2つのフェーズで発症します。

カタル期と発疹期です。

表は麻疹の病期に関する情報です。

合併症のリスク

情報では、このウイルスは主に免疫系と神経系の細胞に感染する。

この病気は合併症の危険性があるため深刻であり、この点で、麻疹は3歳未満の小児と成人にとって特に危険である。

一般的な合併症は以下の通りです：

• 肺炎 - 肺炎
• 喉頭炎
• 脳炎-脳の炎症
• 細菌による重複感染
  • 副鼻腔炎 - 副鼻腔炎
  • otitis - 耳炎
  • bronchopneumonia - 気管支肺炎
• 亜急性硬化性全脳炎-晩期合併症として

麻疹は、空気感染、咳、くしゃみ、会話などによる飛沫感染で感染する。 ウイルスは口や鼻の粘膜に入り、そこで増殖する。

その後、ウイルスはリンパ節や血液に侵入する。

この流行は、感受性のある人（ワクチン接種歴のない人）のほぼ99％に起こる。

麻疹は非常に感染力の強い感染症です。

小児が最も危険ですが、麻疹は年齢に関係なく発症します。

ワクチン接種を受けた母親の新生児や幼児は、生後6ヶ月まで保護されます。 過去に麻疹にかかったことのある母親の子供も同様です。 抗体は子宮に浸透します。

世界では、そして発展途上国では、主に合併症が原因で、いまだに小児の死亡原因となっている。

前駆期は潜伏期の後、すなわち10～12日目以降に最初に現れる。 カタル期とも呼ばれる。

前駆期から3～4日後、すなわち約14日目に発疹期が続く。

表に各段階における症状を示す。

麻疹には2つの型がある：

• 麻疹の経過が穏やかな麻疹（緩和麻疹）。
  • 経過が穏やかで抗体レベルが低い
  • 生後6ヵ月以降の小児
  • ワクチン接種が遅れた場合
  • ワクチン接種で抗体量が少ない場合
• 麻疹風疹
  • 免疫不全患者
  • 急速な経過と短い潜伏期間
  • 発熱から発熱性高熱（体温40℃以上）の持続
  • 粘膜出血
  • 死亡の危険性が高い

診断は病歴と臨床像に基づき、病期と典型的な進行の両方から行う。

次に麻疹ウイルスの検査室での証拠が重要である。 血液検査が行われる。 血球数、肝機能検査、血清検査である。 血清検査ではIgM、IgGである。 直接的な証拠はRT-PCRで得られる。

鼻咽頭ぬぐい液と培養で補足する。

診断を下す際には、以下の項目がある：

1. 臨床的基準
   • 発熱
   • および斑状丘疹状発疹
   • 咳嗽、鼻漏、結膜充血を伴う。
2. 検査基準-少なくとも1つのパラメータを満たす
   • IgM陽性
   • ウイルス分離
   • NK RT-PCRの証拠
   • 2検体でIgG上昇
3. 疫学的基準
   • 流行の存在（人から人への感染）

その後、症例の分類が行われる：

• 可能性 - 臨床基準を満たす
• 可能性が高い - 臨床的基準を満たし、疫学的関連性がある。
• 確定 - ワクチン接種を受けておらず、臨床的・検査的基準を満たしている。

病気は典型的に進行する。

通常、潜伏期間の10日目以降に、インフルエンザなどのウイルス性疾患の症状が現れる。 このカタル期は、体温の上昇から発熱、鼻出血、乾いた咳が特徴である。

さらに

麻疹に特徴的なのは、口腔や口蓋の粘膜に赤い背景に淡い斑点ができることである。

その後、4日目以降に第2発疹期に移行する。

発疹期は2回目の急激な体温上昇で始まる。

赤みのある丘疹が耳の後ろや後頭部に形成され、顔面、体幹、四肢へと進行する。 赤みは合併することもある。

発疹は消え、皮膚は剥がれ落ちる。

5人に1人は複雑な経過をたどることが予想される。

効果的な予防法としてのワクチン接種

ワクチン接種（積極的予防接種）は、唯一の効果的な予防法である。

European Vaccination Information Portalによれば、2回接種した健康な小児のワクチン接種効果は約97-99％である。

生後15ヵ月で麻疹（モービリ）、流行性耳下腺炎（ムンプス）、風疹（ルベラ）の弱毒生ウイルスを含むワクチン、いわゆる3種混合ワクチン（MMR）を接種するのが一般的である。

2回目の再接種は生後11年目に行う。

これらの弱毒化したウイルスが病気の原因ではないことを知っておくことが重要である。

ワクチンの目的は、免疫系を刺激して抗体を産生させることであり、接種後、免疫記憶が形成される。

ワクチン接種後12日目までに、接種後症候群とも呼ばれる生理的接種後反応が現れることがあります。

これは以下のような症状を伴う：

• 体温の上昇
• 喉の炎症
• 結膜の充血
• 顔や胸に軽度の発疹-ワクチン接種者の約7％。
• リンパ節の腫れ
• 関節痛
• 発熱を伴う幼児の熱性けいれん

これらの問題はワクチン接種者のみに起こり、感染することはなく、徐々に消失する。

ワクチン未接種の場合、病人との接触は避けるべきです。 あるいは、病人との接触後早期にワクチンを投与します。 また、免疫不全者にはヒト免疫グロブリンGを投与する方法もあります。

妊娠と麻疹

妊娠中の予防は重要です。 この病気は妊婦だけでなく胎児にも害を及ぼす可能性があります。 最もリスクが高いのは妊娠初期です。

麻疹は口唇裂、難聴、心臓障害、知的障害、極端な場合には流産を引き起こす可能性があります。 妊娠中の妊婦が麻疹にかかるのが早ければ早いほど、胎児への危害、早産、流産のリスクが高くなります。

妊娠中のワクチン接種は禁忌であり、ワクチン接種後3ヶ月以内は妊娠しないことが推奨されています。

麻疹か水痘か？

どちらの病気も感染力が強く、小児期の典型的な病気です。 最初のインフルエンザのような症状と皮膚の発疹が特徴ですが、同じ病気ではありません。

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