治療：慢性閉塞性肺疾患ではどのような薬が使われるのか？

慢性閉塞性疾患の治療は単純ではない。
この肺への深刻なダメージは、長年にわたる有害物質の慢性的な吸入によって引き起こされていることを念頭に置くべきである。
呼吸器系の病理学的変化は慢性的で重篤であり、ほとんど不可逆的であるということが、重要だがあまり肯定的ではない事実である。

しかし、薬物療法だけでなく、非薬物療法的介入によっても、肺機能と肺活量をある程度改善し、病気の症状を軽減し、増悪の発生率を減少させることができ、その結果、患者のQOL、死亡率、罹患率を改善することができる。

つまり、薬物療法だけでなく、複雑な治療を行うことで、病状を大きく改善し、進行を遅らせ、患者のQOLを延ばし、改善することができるのである。

慢性閉塞性肺疾患の治療は3つの基本的なグループに分けられる：

慢性閉塞性肺疾患の薬物療法 - 薬物療法
慢性閉塞性肺疾患の治療における酸素療法-酸素療法
慢性閉塞性肺疾患の非薬理学的治療 - その他の非薬物的介入

慢性閉塞性肺疾患の薬物療法

慢性閉塞性肺疾患の治療にはいくつかの薬剤が同時に使用される。

主なものは気管支拡張薬で、これは気道を拡張して閉塞を緩和する薬剤である。
吸入コルチコステロイドも、患者の増悪の再発を予防するために重要である。
さらに、選択的PDE-4阻害薬、全身性コルチコステロイド、粘液溶解薬、抗生物質、抗ウイルス薬、抗うつ薬なども使用される。

慢性閉塞性肺疾患で使用される薬剤の表：

気管支拡張薬	短時間作用型吸入β2交感神経刺激薬（SABAs）短時間作用性抗コリン薬（SAMAs）長時間作用型β2交感神経刺激薬（LABAs）超長時間作用型β2交感神経作動薬（uLABAs）長時間作用性抗コリン薬（LAMA）
メチルキサンチン	非特異的ホスホジエステラーゼ阻害薬-テオフィリン
ホスホジエステラーゼ-4（PDE-4）阻害薬	ロフルミラスト
吸入コルチコステロイド	自己投与吸入副腎皮質ステロイド薬吸入コルチコステロイドとLABAの併用
粘液溶解薬	対症療法の一環として（粘液の排痰）
抗菌薬	抗生物質抗ウイルス薬
抗うつ薬	慢性閉塞性肺疾患に伴ううつ病の治療 COPDに関連したジスティミアの治療

慢性閉塞性肺疾患の非薬物療法

慢性閉塞性肺疾患の非薬理学的治療には、予防とその他の介入がある。

1.発症予防は、患者がまだ病気にかかっていない場合に、発症を予防するために推奨される。しかし、慢性閉塞性肺疾患では、病気の進行を予防するために、予防法を遵守することが特に重要である。

慢性閉塞性肺疾患の予防

喫煙しない、または喫煙環境を避けるようにする。
粉塵の多い環境や危険な環境を避ける（職場、家庭、固形燃料、換気）
感染や再発から身を守る（消毒、治療、危険な環境でのドレープ）。
定期的に医師の診察を受ける（検診）

2.その他の介入とは、患者が肺機能を改善し、症状をなくし、体力や生活の質を向上させるためのものである。

慢性閉塞性肺疾患に対するその他の介入は、家庭環境で行うことができる：

新鮮な空気の中を散歩する。
定期的に換気を行い、新鮮な空気を吸う。
呼吸法の練習をする。
在宅酸素療法-家庭環境での酸素療法
親族に粘液の吸引法を教えてもらう。
咳き込めない粘液を機械で吸引する（吸引器）。
予防接種を受ける（インフルエンザ、肺炎球菌感染症）

慢性閉塞性肺疾患に対するその他の医学的介入：

医療専門家立会いのもと、身体活動性を高めるためのリハビリテーションや運動療法
血中酸素濃度および高カプニア血症（血液中の二酸化炭素飽和度の上昇）を測定しながらの病院での酸素療法
非侵襲的肺換気
肺手術
肺移植

慢性閉塞性肺疾患の治療における酸素療法

酸素療法、あるいは酸素療法は、薬理学的療法、非薬理学的療法に分類されるが、別の章として結論づけることもできる。
酸素療法は、低酸素飽和度（動脈血の酸素飽和度が低い状態）の血液の酸素濃度を高める。また、免疫系を強化するため、感染症を予防する。エネルギー状態、身体的パフォーマンスを改善し、精神面にも良い影響を与える。

酸素療法は治療だけでなく、酸素マスクや酸素ゴーグルを使って患者が適量の酸素を吸入する再生法でもある。

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