梅毒：症状、段階、持続的影響とは？ どのように感染するのか？

梅毒は最も有名な性病の一つであり、有名な支配者、画家、芸術家、貴族などが罹患したことから、「有名人の病気」とも呼ばれる。

かつては、この病気は非常に急性で経過が早かったが、今日ではむしろ慢性化し、多段階に経過する。

梅毒は、梅毒トレポネーマという細菌によって引き起こされる性感染症であり、終生免疫を持たないため、繰り返し感染する可能性がある。

潜伏期間（感染因子が体内に侵入してから最初の症状が現れるまでの期間）は通常3週間（9～90日）である。

伝染期間は病気の第1期と第2期に続き、未治療の梅毒では2～4年になります。

この病気は人から人へ感染します：

• 唾液を介して
• 射精（精液）
• 膣分泌物
• 血液
• 感染した皮膚

梅毒はどのようにして発生するのか、その発生機序は？

1. 梅毒菌は皮膚や粘膜から小さな傷を介して体内に侵入する。
2. 最寄りのリンパ節に移動し、血液を介してさらに広がり、血管そのものを傷つけます。
3. 治療せずに放置すると、細菌は血流の外にも到達し、最も一般的なのは皮膚や骨、最終段階では神経系に達することである。

特に、以下の危険因子がある：

• 乱暴な行動（性的パートナーの頻繁な変更）
• 安全な性行為を守らない、すなわちバリアー避妊（コンドーム）を使用しない。
• 細菌が体外に排出される時に梅毒患者が使用した（汚れた）物による汚染（歯ブラシ、カトラリー、食器類、タオル、衣服など）。
• 患者が住んでいる家庭の衛生レベルの低さ。
• 妊娠中の母親から胎児への感染（先天梅毒）

梅毒は後天性梅毒と先天性梅毒に分けられ、後天性梅毒はさらに早期梅毒と後期梅毒に分けられる。

早期梅毒（WHOによると、2年未満に発症した梅毒）には以下のようなものがある：

• 初発梅毒
• 二次梅毒（続発梅毒
• 早期潜伏梅毒

後期梅毒（WHOによると2年以上前に発症した梅毒）には以下が含まれる：

• 後期潜伏（隠れ）梅毒
• 三次梅毒（ゴム状梅毒、心血管梅毒、神経梅毒）

先天梅毒（先天梅毒）

先天梅毒は、感染した女性が治療を拒否した場合、妊娠中に母親から胎児にうつる可能性があります。 そのような赤ちゃんは、心臓、脳、目に深刻な損傷を受けます。 感染した赤ちゃんの4分の1は死産になるか、出生直後に死亡します。

胎児への予防措置として、通常すべての妊婦に対して体内の梅毒の血液検査が行われる。

多くの場合、実際の感染は妊娠2～5ヵ月目に起こります。

梅毒の子供は梅毒の母親からしか生まれないことが証明されています。 父親が感染していても、胎児に感染する可能性は決定的ではありません。

感染は妊娠中いつでも起こりえますが、感染のリスクはおそらく妊娠期間が長いほど高くなります。

妊娠初期に胎児が感染症に接触すればするほど、障害のリスクは高くなります。 母親の病気の初期段階では、感染の可能性が最も高く、障害の程度も最も重くなります。

先天梅毒の症状の重症度はきわめて多様であり、多くの臓器系に広範な病変を伴う最も重症のものから、そうでなければ無症状の新生児における最小限の臨床検査値またはX線学的異常までさまざまである。

胎児と子供の運命は、母親が妊娠中に適切な治療を受けたかどうかによっても左右されます。

母体の疾患の活動性によっては、以下のようなことが起こる可能性があります：

• 流産
• 早産
• 死産
• 活動性梅毒の新生児の出産
• 一見健康な赤ちゃんの出産
• 梅毒のない健康な赤ちゃんの出産

胎児への感染は、子宮内生後16週から20週以降に経胎盤的に起こることが最も多い。

分娩中の感染はまれで、母親が妊娠後期または分娩直前に感染した場合にのみ起こります。

このような子供の梅毒は先天性ではなく後天性であり、後天性梅毒として進行する。 胎児は十分に機能する成熟した免疫系を持っていない。

トレポネムは体内で増殖し、以下のような症状を引き起こす：

• 炎症
• 膿瘍
• 壊死
• 発育中の胎児の臓器に有毒な損傷を与え、再び全体的な発育障害や成長中の臓器の形成異常を引き起こす。

また、赤ちゃんの胸腺（胸骨の後ろに位置する）も損傷するため、免疫系は永久にダメージを受ける。

以上のような経過の結果として、また出生後における先天性梅毒の特徴として、以下の3種類の変化が起こる可能性があります：

• 非特異的変化-梅毒の二次症状に類似している。
• 特異的変化-三次梅毒に類似している。
• 聖痕-永続的な損傷および発育異常。

胎児梅毒（出生前梅毒）

トレポネーマは胎盤に浸透するため、胎児梅毒はしばしば妊娠6～7ヵ月目の早産や死産の原因となる。

組織トレポネーマは、組織における大規模な播種性（散在性）感染の原因菌であり、臍帯および胎盤にも存在する。

典型的な症状は以下の通りである：

• 臓器への浸潤（異物の侵入）
• 胎児浸軟（子宮内の胎児皮膚の脱落）
• 梅毒性骨軟骨炎（骨と軟骨の同時炎症）
• 肝炎（肝臓のウイルス性炎症）
• 白色肺炎（梅毒に典型的な肺炎）
• 粟粒性膿瘍（多発性病巣-膜で囲まれ膿で満たされた空洞）
• 限局性浸潤

先天性梅毒の子供たち

• 早産
• 脱水
• 出生時体重が少ない。
• 皮膚の老化
• 黄色っぽい変色
• 梅毒斑がある-淡紅色の大きな浸潤で、表面は滑らかで光沢があり、その強さはさまざまで、決定的な徴候の一つである。
• 口周囲の浸潤と永久的な聖痕としての瘢痕の形成-オウムの瘢痕

後期先天梅毒は、生後2年目以降の典型的なスティグマータ（痕）を特徴とする：

ハッチンソンの三徴

• 歯牙病変-切歯面を持つ典型的な樽状の切歯、三日月状の摩耗、くぼみ、隙間による分離、臼歯のMoons隆起、歯の変色。
• 間質性角膜炎～失明
• 難聴

上記の疾患に基づいて、晩期先天梅毒の典型的な体格は次のように説明できる：患者は、身長の遅れ、第二次性徴の欠如によって目立つ。

中等度の水頭症が認められる。 頭蓋骨に不整があり、頭蓋骨が変形する（アーティキュレーテッド・スカル）。

後天性梅毒

梅毒の症状で最もよく知られているのは、感染の入り口である硬い潰瘍でしょうが、しばらくすると全身に広がり、口の中の粘膜だけでなく皮膚にも発疹が現れます。

初期は無症状であるため、病気が治ったと誤解される。

梅毒は放置すると徐々に全身に広がり、皮膚や粘膜だけでなく、心臓、骨、脳、脊髄まで侵す全身病となる。

末期には進行性の麻痺に移行し、精神面にも影響を及ぼす。

梅毒には4つの段階がある：

1.第一期：第一期は感染後平均3週間以内に起こり、感染の侵入部位に硬い潰瘍が出現するのが特徴である。

その後、リンパ節が赤く腫れ、痛みを伴います。

第2段階：しばらくすると硬い潰瘍は消失し、最初の症状から約2年以内に第2段階が現れます。

皮膚に潰瘍ができ、時には赤く、時には鱗屑で覆われる。 その後、顔の毛、特に眉毛や男性では髭が抜ける。

3.第三段階：この段階は非感染性と呼ばれ、数年後に発症する。

腎臓、筋骨格系、眼、肝臓、特に脳と中枢神経系に慢性炎症と感染が起こり始める。

第4段階：最終的な第4段階は、未治療の場合10～20年以内に起こる可能性があり、個人差が大きい。

この段階では、神経系と脳の退行性変化、麻痺、反射の消失、後に認知症レベルの精神障害が起こる。 この段階の終わりには死が訪れる。

表は発症部位と症状である。

4.梅毒の最終段階（第4段階）になると、失明し、すべての反射神経を失い、尿や便の漏れに苦しみ、完全に痴呆になる。 この病気は死に至る。

梅毒が蔓延しやすいのはなぜか？

地域社会における梅毒の流行にとって重要なことは、いったん梅毒が地域社会に持ち込まれると、その蔓延を促進するような危険行動があるかどうかである。

病気の広がりを加速させる

• 健康状態やこれまでの性行動が不明なパートナーとの（コンドームを使用しない）無防備で偶発的な性行為。 膣性交、肛門性交、口腔性交によっていずれにせよ感染する可能性がある。
• 頻繁に性的パートナーを変える、売春をする。
• 性器、肛門、口から感染する可能性があります。
• 注射薬の使用-使用済みの注射針や注射器で薬物を投与したり、薬液を他の人と共有したりすること。
• 皮膚損傷前に無菌でなかった針や物を使用して、皮膚にタトゥーやピアス（皮膚ピアス）をすること。

梅毒の最初の疑いは、外見的な徴候や症状の存在に基づいている。 診断は、直接的なものと間接的なものに分けられる。 基本的には、いくつかの形式の診断テストや検査が使用される。

感染性性感染症としての梅毒は、国家当局への報告義務がある。

最も一般的な手順

• 病歴-診断の基本は病歴と臨床像であり、外見的症状の有無、脳神経の病変、瞳孔の状態などが判断される。
• 血清学的検査-間接的診断として、血清学的検査、非トレポネーマ性検査、トレポネーマ性検査、または特異的IgG物質の存在が行われる。
• 検査室検査 - 直接診断の一環として、顕微鏡検査および検査室検査が行われ、直接免疫蛍光抗原の検出も行われる。
• その他の検査-上記の検査に加えて、脳脊髄液検査、神経梅毒の除外検査、TPHA指数の検出が行われる。

最初の段階では、典型的な症状の一つである硬い潰瘍から採取した組織の皮膚・生殖器学的検査（皮膚と生殖器の病気の検査）と顕微鏡検査が行われる。

病気の後期になると、さらに特殊な検査を高度に専門化された研究所で行わなければならない。

血清学的検査と臨床検査に関しては、感染後約4週間という時間的制限があります。

自宅で梅毒検査を受けることはできますか？

はい、家庭での梅毒検査は薬局でも販売されています。

しかし、これらの検査はあくまで指標であり、症状が現れた場合は医師の診断を受ける必要があります。

家庭での検査は、一滴の血液を検査用カートリッジに入れて検査するもので、検査の種類によって異なりますが、梅毒菌に対する生物の抗体の存在が明らかになり、1～2色の帯が現れます。

血液中に梅毒菌が検出されるのに十分な抗体ができるまでには時間がかかる。

血液検査で抗体が検出された場合は、医師の診察を受ける必要がある。

場合によっては、一定期間後に再検査を行った方がよいこともあります。

例えば、最初の検査で梅毒が検出されなかったが、同じような症状や徴候が見られる場合。 この場合、最初の検査で血液中に現れるほどの量の抗体がまだ体内で作られていない可能性があります。

Ochorenie prebieha viacerými štádiami, tak ako bolo opísané v časti príznaky.

梅毒の予防法はありますか？ 梅毒から身を守るには？

• 重要なのは、性的パートナーに対して誠実であること、そして安全なセックスの原則に従うこと、すなわちバリア型避妊具（コンドーム）を使用することです。
• 性的パートナーをより一貫して選ぶこと。
• すべての妊婦は、妊娠中に婦人科を受診し、梅毒が見つかった場合は治療を受けなければなりません。
• 梅毒の原因菌は、一般に市販されている消毒薬に弱いため、家庭内の衛生管理、掃除や洗濯の際の消毒薬の使用が重要です。

梅毒に対する予防接種はありません！

予防のみである！

梅毒の歴史と興味深い事実

梅毒は「梅毒」とも呼ばれ、1493年にクリストファー・コロンブスの船の乗組員によってヨーロッパに持ち込まれた。

この病気は、罹患者の外見を醜くすることによって現れ、未治療の場合、多くの場合、皮膚、骨、心臓、脳など、ほぼすべての器官を攻撃するため、初期段階ではすでに死に至ることが多い。

時には他の精神障害を引き起こすこともある。

ドイツでは梅毒性病変または発疹と呼ばれ、16世紀のフランスでは、1494年にフランス王シャルル8世がナポリを包囲したが、梅毒が大流行したため攻撃を中止したことにちなんでナポリ病と呼ばれた。

このケースは、ヨーロッパで梅毒が流行した最古かつ最初の記録的ケースでもある。 これが最後でないことは確かである。

興味深いことに、ポーランド人は梅毒をドイツの病気、ロシア人はポーランドの病気と呼んだ。

ヨーロッパに梅毒が持ち込まれた後のルネサンス期は、この病気と直接結びついており、多くの支配者、芸術家、その他の有名人がこの病気から逃れられなかった。

例えば、フランシスコ1世、ヘンリー8世、イワン4世、リシュリュー枢機卿、エカテリーナ大帝、ピョートル大帝はすべて梅毒に罹患していた。 伝説にもかかわらず、ボリシェヴィキ革命の指導者レーニンも罹患していたが、梅毒で死んだわけではない。