末梢動脈疾患の治療と薬物療法
治療は病気の進行を抑え、血液循環の機能を可能な限り維持し、合併症のリスクを減らすことに重点を置く。
治療は長期にわたります。
末梢動脈疾患では、血流の複数の部位が侵されます。 血管系の1つの血管や一部だけが侵されるわけではありません。
多くの場合、総心動脈や脳動脈、あるいはこれらの組み合わせが侵されます。
治療の目的は、特に、四肢の出血や、切断を余儀なくされる重篤な四肢虚血を防ぐことである。
+ また、QOLの維持も重要である。
保存的治療法と侵襲的治療法が組み合わされる。
重要な役割を果たすのは、以下のような危険因子の評価と除去である:
- 喫煙 - できるだけ早く完全に禁煙する。
- 過体重と肥満 - 正常なBMI値まで体重を減らす。
- 過度の血中コレステロール値 - 食事の脂肪摂取を減らす。
- 高血圧-正常な血圧値を維持する
- 血小板と血栓症の治療と予防
- 糖尿病 - 糖尿病の治療と血糖値を正常範囲に保つことが重要である。
十分な身体活動と運動療法(様々な治療的運動法)も治療において重要である。 毎日の定期的なウォーキングも同様に必要である。
高気圧酸素療法や幹細胞療法も有効である。
影響因子の軽減には薬物療法が必要である。
薬理学的治療には以下が含まれる:
- 抗血小板療法、抗血小板薬、抗血小板薬。
- 血管拡張薬 - 血管を拡張し、血流を改善する薬。
- ACE阻害薬-高血圧治療薬
- スタチン系薬剤 - コレステロール
- 糖尿病治療薬 - 糖尿病の十分な治療
- 鎮痛剤
侵襲的治療は四肢を救うために非常に重要である。
血管の重大な狭窄はその一例で、血行再建術や血管内治療、血管手術が行われる。
皮膚に欠損がある場合は外科的治療が選択される。 その後、皮膚と創部の慎重なケアが必要である。 感染、壊死、壊疽に対しては、必要に応じて抗生物質による治療が行われる。
さまざまな理由で治療が行われなかったり、放置されたりすると、四肢の死んだ部分を切断することになる。 その程度は、血管の損傷や壊死・壊疽の有無の評価によって決まる。
さらに
循環器系の疾患や糖尿病などの他の関連疾患にも対処する必要がある。
Bc. Lukáš Tóth
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