男性不妊：何が男性不妊の原因か？ どのように発見するか？

近年、男性の生殖能力は著しく低下しています。 その原因は、生理的、心理的なものから不健康な生活習慣まで、さまざまな影響によるものです。 また、外的要因も介在しています。

男性不妊症は女性不妊症と同様に一般的な病気です。 不妊症の原因、治療法、予防法について、この記事で学びましょう。

男性の不妊

不妊症とは、避妊をしない性交を1年間定期的に行っても妊娠できない状態を指します。

男性の精子細胞が質の高い遺伝物質を持つためには、十分な生産量と数、正しい形、正しい方向に動く能力といった一定の基準を満たす必要があります。

不妊症の最も一般的な原因は、精子の質の低下です。

肉体的な健康状態に加え、心理状態、ライフスタイル、食生活、その他多くの外的要因が男性の不妊に大きな影響を与えます。

不妊症の一般的な原因は、精子の生理障害です。 考えられる原因としては、生殖器の先天的な欠陥や奇形、卵管の閉塞、精巣が陰嚢内に下降しない、精索静脈瘤、ホルモンや免疫の異常など、さまざまなものがあります。

記事

不妊症の原因は、精子そのものの生理機能、勃起・射精機能、ホルモンバランス、精神風土、生活習慣、外的要因の影響などに左右される。

精子生理の障害

受胎可能性を低下させる最も一般的な原因のひとつは、精子の数が十分に減少せず、同時に卵子の受精の可能性が低下することです。 生理学的には、1mlの射精液中に少なくとも1500万個の精子が存在しなければなりません。 精子の数が少ない場合は乏精子症と呼ばれます。

しかし、もっと深刻な問題は無精子症で、この場合は男性の射精液中に精子が存在しないため、自然妊娠はできません。

不妊症のもう一つの原因は、精子細胞の運動性（精子の運動率）不足やある種の形態的欠陥かもしれません。 45歳を過ぎると、男性の精子の質は著しく低下します。

男性は加齢とともに血流が悪化し、テストステロンというホルモンのレベルが低下します。 これは性欲、性衝動、精子の生産と質、勃起機能にとって非常に重要です。

テストステロンホルモンの最も重要な働きは、精巣での精子生成-精子形成-を刺激することです。テストステロンの最も著しい減少は、男性の人生50年目以降に起こります。 この時期は、アンドロポーズとも呼ばれます。

遺伝的要因（染色体異常、先天性異常）や医学的診断（糖尿病、肥満、ホルモン異常、心血管疾患、腫瘍性疾患など）に加え、精子の質は不健康なライフスタイルによっても悪影響を受けます。 過度のストレス、飲酒や喫煙、タバコ、薬物の使用は悪影響を及ぼします。

発育不全と遺伝的要因

外性器に異常がある場合、不妊に大きな悪影響を及ぼすことがあります。 男性不妊症の約5％は遺伝的な原因によるものです。

Y染色体の異常は、精子濃度が500万/ml未満の無精子症や重度の乏精子症の最も一般的な原因です。

交尾器官が十分に形成されない尿道腔の障害である錐体外路症や精巣下垂症も遺伝的原因の可能性がある。

勃起障害および射精障害

絶対勃起障害とは、陰茎を勃起させることができず、射精ができない状態をいいます。

勃起不全、インポテンツは、男性の性的興奮のプロセスの障害であり、血管の不正確な拡張と陰茎への血液の充満があります。

勃起障害や射精障害は、さまざまな形で現れます。 たとえば、ドライオーガズムと呼ばれる射精の欠如です。 射精の欠如では、射精液が性器から出ません。

一方、逆行性射精は、性交中に絶頂を迎えるが、射精液が体外に出ず、代わりに膀胱に移動する状態を指す。

精巣障害

片側または両側の精巣障害は、男性の生殖能力を低下させる一般的な要因です。 精巣障害は、主に精巣下垂症や陰睾、精巣の炎症性プロセス、感染症、低形成、精索静脈瘤（精巣血管の拡大と拡張）に関連している可能性があります。

診断の一環として、精子採取と精巣上体の穿刺を行い、精子形成の状態を明らかにすることができる。

不妊症とその他の診断

不妊症や生殖能の低下は、他の医学的診断と関連していることがあります。

生殖能力の低下は、糖尿病、内分泌疾患、心血管疾患（高血圧、コレステロール）、神経疾患、肥満などと関連している場合があります。

特に、高血圧治療薬や抗うつ薬など、副作用のある薬剤の使用はマイナス要因です。

危険因子としては、脊椎損傷、骨盤損傷、度重なる感染症、性感染症などがある。

不健康なライフスタイルと食生活

長期にわたる不健康な生活習慣は多くの病気の危険因子であり、不妊や精子の質そのものも例外ではありません。

長期にわたるストレスへの暴露、バランスの悪い食事、運動不足、過度のアルコール摂取、カフェイン、喫煙、薬物の使用。

同化ステロイド、麻薬、マリファナ、向精神薬の使用は生殖能力を低下させる。 農薬、化学物質、重金属、有害放射線への過剰曝露も悪影響を及ぼす。

精巣の局所的な温度上昇は、窮屈な服装、長時間熱にさらされること、骨盤にノートパソコンを置いての頻繁かつ長時間の作業などによって起こります。

喫煙者の場合、血管の閉塞により陰茎への血流に問題があることが多く、タバコの煙に含まれる有害物質も男性の精子の成熟を妨げ、精子は必要な運動能力を失う。

勃起に重要な役割を果たすのは心因的要因である。 インポテンツは、うつ病、不安症、ストレスへの過度の長時間暴露などの心理的障害に関連していることが多い。

勃起の質に加え、心因的要因は性欲そのもの、生殖能力、射精の達成にも関係する。

生殖能力に影響する要因

• 高齢
• 勃起不全
• 勃起不全
• テストステロンというホルモンの減少
• ホルモン障害と不均衡
• 先天性および発育不全
• 機械的損傷
• 心血管疾患
• 神経疾患
• 肥満
• 糖尿病
• 薬物治療
• 喫煙
• アルコールと薬物の摂取

ほとんどの場合、診断は泌尿器科医または泌尿器科医によって行われる。 不妊症の検査は、患者の疾患、診断、症状、服用薬、ライフスタイル、および男性の生殖能力に影響を及ぼすその他の要因について包括的な病歴を聴取することから成る。

基本的な要素は、触診と視診による生殖器の検査であり、直腸あたりの前立腺の触診（医師の指を患者の肛門に当てる）も含まれる。

泌尿器系の表面的な超音波検査は、臓器の内部構造をより詳細に見るために一般的である。

勃起不全に対しては、陰茎動脈の特殊な超音波検査と陰茎の圧力および血流の検査が行われる。 プロスタグランジン物質を体内に注入して人工的に勃起を誘発する。 超音波検査は、陰茎の血管が拡張する能力を示すために使用される。

精液検査は基本的な診断の一部で、精液を採取して男性の精子の値や質（運動率、数、形態）を調べる基本的な検査です。

精液検査で病理学的所見がある場合は、約2～3週間の間隔で経過観察を行う必要があります。

精巣領域に障害がある場合は、精巣から精子を採取して穿刺を行い、造精機能障害の状態を明らかにすることができる。

射精液の培養により、生殖能力と精子の質を低下させる感染症の存在を検出することが可能である。

場合によっては、体内の性ホルモンのレベルを調べるために、血液サンプルのホルモン検査が指示されることもあります。

泌尿器科医は、患者に内分泌科医、神経科医、精神科医など、他の専門医の診察を勧めることがあります。