にきび：私たちはどのようなにきびの形を知っていますか？ 自宅で肌を治療する方法は？

にきびは、皮脂腺および毛包の慢性多因子性炎症性疾患と定義される。

この疾患は、11歳から30歳の約85％（ほとんどが青年期）、30歳以上の3％が罹患する。

にきびは人口の80％以上、特に思春期に発症する。

にきびはいくつかの型に分けられる。

にきびはいくつかの病型に分けられ、文献的には多くの分類体系がある。

原因因子の観点からは、以下のように分けられる：

1. 内因性因子によるにきび型
   • 面ぽう性ざ瘡
   • 丘疹性膿疱性ざ瘡
   • 集簇性ざ瘡
   • 特殊型ざ瘡
2. 外因性因子によるにきび
   • にきびを促進する物質に皮膚が接触する。
3. ざ瘡様ざ瘡
   • 特定の薬剤の副作用として生じる。

ニキビの診断は簡単であるが重要であり、適切な治療が必要である。

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この疾患の発症に関与する基本的な病因因子は以下の通りである：

• ケラチン細胞の増加および促進された産生
• アンドロゲン産生の増加による皮脂の過剰分泌
• プロピオニバクテリウム・アクネスによる微生物コロニー形成
• 炎症反応

最初の不顕性の非炎症性病変は面皰であり、それが閉じた面皰または開いた面皰の形で臨床的に目に見える非炎症性病変に進展する。

閉鎖面ぽうの約75％が炎症性面ぽうに移行する。

閉鎖面ぽうは、わずかに盛り上がった、白っぽい小さな皮疹として観察される。 この段階では、皮脂腺濾胞の開口部はまだ拡大していない。

角化した細胞と皮脂の蓄積が毛包の出口を詰まらせ、開いたコメドが皮膚表面に現れ始める。

その色調はメラニン色素の酸化に影響される。

丘疹は炎症性病変として特徴づけられるが、その大きさおよび炎症病変の程度はそれぞれ異なる。

丘疹は3つの様式で発生する：

• 正常な皮膚
• 閉鎖面ぽう
• 開放性面ぽう

膿疱は、膿で満たされた赤い縁取りのある白っぽい色の発疹と定義される。

結節は、最も重症のにきびに特徴的な症状である。

最も重症のにきびでは、数ミリの大きさの嚢胞が形成されることがあります。 これらは融合し、数年間持続し、自然治癒する傾向はありません。

にきびの最悪の結果は瘢痕の形成であり、この瘢痕は一生残ることもある。 場合によっては自然に消えることもある。

表におけるざ瘡の臨床像

ざ瘡の形態

にきびには多くの分類法がある。

原因因子に基づくと、ざ瘡の分類は以下のようになる：

• 内因性因子によるにきび-面ぽう性ざ瘡、丘疹性膿疱性ざ瘡、集簇性ざ瘡および特殊型ざ瘡。
• 外因性痤瘡 - 皮膚が痤瘡の形成を促進する物質と接触する。
• 痤瘡様ざ瘡-特定の薬剤の服用による副作用として生じる。

1.

面ぽう痤瘡は、最も単純な病型と考えられており、開放性面ぽうと閉鎖性面ぽうの形成を特徴とする。

炎症性病変の数は少ない。

2.

丘疹性膿疱性痤瘡は、面ぽうの形成を特徴とし、炎症性丘疹および膿疱の数が多い。 場合によっては、不適切な治療により瘢痕化が起こる。

危険因子としては、コメドの不適切な押し出しや炎症症状という形での患者の不慣れな介入が挙げられる。

3.

円形痤瘡は重症の痤瘡である。

この型のざ瘡では、丘疹、膿疱、炎症性結節、嚢胞および膿瘍の形成が観察され、そこから血膿および皮脂が放出されることがある。 慢性で、時には数十年続くこともある。

女性よりも男性に多く発症する。

4.

4.劇症痤瘡は、突然出現する集簇性痤瘡を特徴とし、非典型的な局在を有する浸潤および出血性壊死を形成する傾向がある。

本疾患は主に13～17歳の男児に発現する。

典型的な症状は以下の通りである：

• 発熱
• 関節痛および筋肉痛
• 高沈降
• および白血球増加

5.

逆性痤瘡は深在性の結節によって発現する。

この疾患は成人に発症する。

疾患の経過は寛解と増悪を繰り返すか、あるいは生涯を通じて継続する。

6.

新生児痤瘡は、生後数週間の新生児にみられる面ぽう痤瘡であり、2ヵ月後には自然消退する。

皮脂分泌の増加は、出生後の副腎の経胎盤刺激によって条件づけられる。

7.

乳児痤瘡は、生後1～2年の男児に発症する。

臨床像は、特に顔面領域における面ぽう、丘疹性膿疱および結節性嚢胞の形成によって特徴づけられる。 この疾患は通常、生後2～3年の間に治癒する。 時には数年間、例外的には思春期まで持続することもある。

8.

月経前ニキビは、生理的なホルモンレベルの変動によって生じる。

臨床的には、あご、鼻唇溝、顔面側面に痛みを伴う炎症性病変が突然出現する。 例外的に、下顎の下、くびれ、肩が侵されることもある。

9.

思春期後痤瘡は18歳以降、あるいは25歳以降の成人女性に発現する。

原因は、アンドロゲンに対する皮脂腺の感受性の亢進であると考えられる。

典型的な臨床症状は、鼻唇溝または顎の炎症性病変である。

外因性因子が条件となるざ瘡の型

1.

化粧品性ざ瘡は、コメド生成物質（ワセリン、ラノリン、パラフィン油）を含む化粧品を不適切に長期間使用した後に、患者に形成されます。

典型的な症状は、顎、顎弓、頬および前頭部の隆起に形成される閉鎖性面皰である。

2.

oleosa痤瘡、acne picea痤瘡およびacne chlorina痤瘡（職業性痤瘡とも呼ばれる）。

これらのにきびは、コメド生成物質（灯油、潤滑油、タール）に長時間皮膚を接触させる職業によって生じる。

3.

3.マヨルカにきび マヨルカにきびは、にきびの突然の発症、または蒸し暑い環境によるにきびの既往症の悪化によって現れます。

発症にはいくつかの要因が関与している：

• 紫外線
• 発汗
• 不適切な日焼け止め
• 海水中の油分

ざ瘡様ざ瘡

ざ瘡に似た疾患は以下の表に記載されている。

表-ざ瘡様ざ瘡

にきびは典型的な症状を示すので、診断が明確である。

炎症が顕著な場合には、培養と抗生物質に対する感受性の判定に必要な病変部の綿棒を採取する。 また、さらなる臨床検査のために採血を行うことが推奨される-これは、にきびの一般的な治療の場合に特に当てはまる。

いくつかの要因が経過そのものに影響を及ぼす。

にきびの臨床経過に影響する因子

にきびの経過を悪化させる要因には以下のようなものがある：

• 食べ物 - 牛乳、乳製品、甘いもの、白いパン、脂肪分の多い食べ物。
• 喫煙 - 肌のハリと弾力が失われる。
• ストレス
• 不衛生
• 高温多湿の環境
• 患者の焦り - にきびが炎症を起こしやすくなる。

逆に、定期的な性交渉はホルモン状態の安定にプラスに働き、ニキビ症状の減少に貢献する。

山や海辺に滞在することも、ニキビの症状を軽減するのに役立つ。

保護因子としては、魚、野菜、果物の摂取量の増加が挙げられる。

自宅でスキンケアするには？

ニキビ治療を成功させるためには、家庭での定期的なスキンケアが重要である。

朝晩のぬるま湯によるクレンジング、またはクレンジングジェルによるクレンジングは必須である。

化粧品は薬局で、特に炎症を抑え、皮脂の分泌を調整する物質を含むものを選ぶとよい。

ニキビの症状をカバーするために、毛穴を詰まらせない抗コメドジェニック製品を使用することが推奨される。

スポンジやブラシでメイクをすると、雑菌が繁殖しやすくなる。

すでにブラシやスポンジを使用している場合は、定期的に洗浄する必要がある。