牛乳アレルギーと乳糖不耐症：違いと症状

食物アレルギーには、牛乳タンパク質に対するアレルギーも含まれます。 しかし、乳製品における乳糖不耐症は一般的です。 乳製品や乳糖を摂取すると、比較的すぐに不快な症状が現れます。

不耐症の原因、症状、現れ方、アレルギーと不耐症の違い、治療法などは、この記事でご覧いただけます。

牛乳と乳糖とは何ですか？

牛乳は、哺乳類の乳腺から分泌される白く不透明な液体で、新生児に必要な栄養素の重要な供給源です。 成人期には、動物、特に牛の乳をよく飲みます。

牛乳は、水分、脂肪、タンパク質、ビタミン、ミネラル、乳糖で構成されています。 乳糖は、牛乳の天然成分である乳糖の専門的名称です。 乳汁中の炭水化物の主な供給源です。

乳糖はヒトの小腸内でラクターゼという酵素によって分解され、グルコースとガラクトースという単糖類になります。

牛乳摂取後の健康障害の発症原因によって、牛乳アレルギーと乳糖不耐症が区別される。

乳タンパク質アレルギー

乳タンパク質（ほとんどの場合、牛乳タンパク質）に対するアレルギーは、免疫系の有害反応であるため、乳糖（ミルクシュガー）ではなく、乳タンパク質の摂取に関連します。

しかし、この食物アレルギーは牛乳だけに関係するものではなく、他の種類の牛乳（羊、大豆など）にも関係することがあります。

そのため、このアレルギーは牛乳タンパク質アレルギーとも呼ばれています。

牛乳食物アレルギーは、乳幼児の約2％が罹患している。 ほとんどの場合、病状は徐々に生理に適応していく。

この時期の乳幼児は粘膜バリアが十分に発達していないため、アレルゲンの基本形に対する透過性が高くなることも原因である。

一方、成人では、この食物アレルギーはよりまれで、他のタイプのアレルギーと同様に一生続きます。

牛乳タンパク質アレルギーの主な症状は、腹痛、腹部膨満感、排便（下痢/便秘）、吐き気または嘔吐などの消化器系障害です。

くしゃみ（鼻水）、鼻のかゆみ、目のかゆみも一般的な症状です。

有害なアレルギー症状は、乳製品を摂取後、比較的短時間で現れます。

乳糖不耐症

乳糖不耐症は、牛乳を摂取した後に似たような症状が現れるものの、牛乳に対するアレルギーではありません。 乳糖不耐症は、乳糖を分解・処理する消化管の能力が低下している状態です。

そのため、不耐症の人は消化酵素のラクターゼに問題がある。

処理不良の乳糖や未分解の乳糖は小腸から大腸に通過し、大腸で発酵が起こり、腸内細菌、脂肪酸、ガスの産生が促進される。

こうして乳糖は腸内細菌によって発酵され、ガス（水素、二酸化炭素）と短鎖脂肪酸を生成する。

主な症状は、腹痛、腹部痙攣、腹部膨満感、鼓腸、吐き気、排便障害（下痢）などである。

乳糖不耐症は以下のように分けられる：

1. 先天性/発達性
2. 一次性
3. 続発性

先天性乳糖不耐症はまれで、新生児期から発症し、遺伝的要因によってラクターゼ酵素の働きが損なわれ、生涯持続する。

母乳に対する耐容性の低下と、それに伴う消化器系の障害が症状として現れます。 この症状に気づくのが遅れると、赤ちゃんにとって危険な状態になる可能性があります。 そのため、水分や栄養素の摂取不足による栄養失調が間近に迫っています。

発達性不耐症は、特に腸粘膜が十分に発達していない未熟児の新生児に見られます。 生理的に乳糖が形成され始めるのは、女性の妊娠34週目以降です。

二次性乳糖不耐症は、消化器系の特定の疾患と関連しており、主にセリアック病、クローン病、潰瘍性大腸炎、胃腸炎などの消化管の炎症性疾患である。

ほとんどの二次性不耐症は、小腸の細胞の損傷によって引き起こされる。 乳糖処理に関する健康問題は、腸管の手術や外傷によって生じることもある。

急性感染症によって不耐症が誘発されることもあるが、この場合、原因が取り除かれると通常は正常に戻る。

一次性牛乳不耐症は最も一般的な不耐症で、加齢に伴いラクターゼ活性が低下する。

このタイプの不耐症は、アジア系、アフリカ系、ヒスパニック系にルーツを持つ人に特に多く、また、これらの地域の食生活の発展によるものでもある。

乳糖不耐症の症状のまとめ：

• 腹部膨満感、鼓腸
• 腹部の痛み
• 膨満感
• 腹部のけいれん
• 排便困難（下痢／便秘）
• 吐き気
• 嘔吐感
• 嘔吐

診断の基本は、患者の病歴を総合的に聴取し、臨床症状を評価することである。

牛乳に対する食物アレルギーの診断は、主に患者から血液サンプルを採取し、牛乳タンパク質に対する特異的IgE抗体を検出するための臨床検査で行われる。

診断に不可欠なのは、有害な症状を引き起こす可能性のある食物成分を除去することであり、牛乳アレルギーにおいては、すべての乳製品（ヨーグルト、カッテージチーズ、アイスクリーム、香料、その他多くの「隠れた」乳製品）がこれに含まれます。

食物除去試験で陰性症状が徐々に消失し、逆に乳製品を摂取した後に再び陰性症状が出現すれば、診断が確定します。

乳タンパク質アレルギーとは異なり、牛乳不耐症では、食事から牛乳を完全に排除するような厳しい食事療法は必要ありません。

ほとんどの場合、乳糖不耐症の人は、少量の特定の乳製品であれば、影響を受けることなく耐えることができます。 しかし、乳糖耐性の感じ方には個人差があることに注意する必要があります。

現在、市場では「ラクトフリー」と呼ばれたり、乳のマークを消したラベルが貼られた乳糖不使用の乳製品が数多く販売されている。

乳糖不耐症は、水素呼気試験でも検出することができる。 これは、乳糖を摂取した後の呼気を分析するものである。

ラクトース（乳糖）の消化・発酵により水素が発生し、腸管で吸収された後、肺から口へと吐き出される。 しかし、この検査は時間がかかり、患者に投与された特定の薬物治療により歪む可能性がある。

別の診断法としては、患者の便サンプルのpH酸性度を測定し、未消化の乳糖の量を検査室で調べる方法がある。 より侵襲的な方法としては、腸粘膜サンプルのラクターゼ酵素活性の組織化学的検査がある。