皮膚膿瘍：皮膚感染とは何か、その原因や症状は？

膿瘍は、膿を含む外接した空洞と定義される。 炎症性疾患であり、主に代謝障害患者や免疫系の弱い患者が罹患する。

皮膚膿瘍は合併症を伴わない皮膚の表在性感染症である。

以下の表は、合併症と非合併症の皮膚感染症の例です。

参照：
癤：皮膚炎症の原因は何か＋癰とは何か

皮膚感染症は、微生物が病気を引き起こす能力と宿主の免疫学的防御のアンバランスによって引き起こされる。 病原性と病原性の両方は、微生物の構造と代謝産物によって決まる。

ある微生物に暴露された後、感染性皮膚疾患が発症するかどうかは、以下によって決まる：

• 微生物の数
• 感染量
• 構造
• 代謝過程
• 自然および後天的な非特異的および特異的免疫防御機構の質

微生物の体内への定着と増殖に関与する要因には、以下のようなものがある：

• 皮膚や粘膜との接触
• 標的細胞への付着
• 栄養因子の獲得と利用
• 特定の防御機構からの逃避
• 宿主細胞や組織への侵入

現在、ディスバイオーシスと関連する皮膚疾患が増加している。 健康な人の場合、外用薬、化粧品、洗浄剤などの不親切な使用によって引き起こされることがある。

ほとんどの場合、皮膚病は身体の特定の部位に関連しており、これらの部位は特定の細菌組成によって特徴づけられる。

人はそれぞれ固有の微生物叢を持っている。

以下のような要因がある：

• 地理的な違い（紫外線の違い）
• 職業
• 衣服の選択
• 化粧品
• 高湿度
• 気温の高低
• 紫外線

皮膚は環境との接点であり、異物や有毒物質による攻撃から身体を守る物理的なバリアである。

皮膚は多様な微生物群（細菌、真菌、ウイルス、ダニ）によって形成されている。

このような微生物群集は、人体の様々な場所（顔、手、腋窩）に生息している。 ほとんどの細菌は、頭髪の中、ひだの中、発汗の多い場所に存在する。

いわゆる乾燥した部分（耳の後ろ）には、細菌の数は少ない。

皮膚微生物叢とは？

皮膚微生物叢（マイクロバイオータ）は皮膚を保護する主要な要素であり、自然免疫系と相互作用し、病原体からの攻撃や皮膚表面での病原体の過剰増殖に対するバリアとして働く。

皮膚微生物叢のその他の役割には、汗や皮脂の分解、皮膚の自然な恒常性の維持、細菌を殺す物質の産生などがある。 このようにして、私たちの皮膚を皮膚病の発症から守っているのである。

皮膚微生物叢は、放線菌、ファーミキューテス属、プロテオバクテリア属の細菌で構成されており、これらの細菌は人体の特定の場所に固定されている。

皮膚の生理的コロニー形成は、主に表皮ブドウ球菌（Staphylococcus epidermidis）、プロピオニバクテリウム（Propionibacterius）種、コリネバクテリウム（Corynebacterium）種で構成されている。

皮脂で覆われた部位では、主に親油性のプロピオニバクテリウム属が見られる。

皮膚の湿った部分には、主にStaphyloccocus属とCorynebacterium属が生息している。

バクテリアのほか、マラセチア属の真菌も私たちの体に生息しており、主に体幹と腕に見られる。 その他の属の真菌も足に見られ、そのため様々な感染症が足に見られることが多い。

微生物群は2つのグループに分けられる：

1. 常在微生物 - 安定した細菌群。 体内での存在は一定であり、ヒト（宿主）にとって有益である。
2. 一過性微生物 - 一過性に皮膚を汚染する。 その量と割合は環境の微生物負荷に依存する。

ご存知でしたか？

表皮ブドウ球菌は皮膚細菌叢の90％以上を占め、黄色ブドウ球菌とその他の細菌が残りの10％を占める。

皮膚感染症は主にグラム陽性菌によって引き起こされる。 黄色ブドウ球菌は最も一般的な病原菌で、様々な皮膚疾患（蜂窩織炎、膿瘍、創傷感染症）の原因菌である。

A群連鎖球菌（Str.pyogenes）は壊死性筋膜炎の原因菌であり、B群連鎖球菌（Str.agalactiae）は主に糖尿病患者に感染する。

緑膿菌は、主に末梢動脈疾患、刺創、水治療を受けた患者に発生します。

どのような場合に皮膚膿瘍を発症するリスクが高くなりますか？

皮膚膿瘍を発症する危険因子には以下のようなものがあります：

• 免疫力の低下
• 糖尿病
• 代謝障害
• 慢性皮膚疾患（にきび、湿疹）
• 喫煙
• 肥満
• ブドウ球菌感染者との密接な接触

軽微な要因としては

• ウイルス
• 寄生虫
• 真菌
• 結核

参照：
寄生虫カビ、カンジダ症：皮膚カビは臓器に害を与えるか？

皮膚膿瘍は、皮膚にできたこぶのようなものです。 時間が経つにつれて大きくなり、赤くなり、患者は患部に痛みを感じます。 膿瘍の上部で皮膚が炎症を起こしています。 膿瘍の周囲は触ると温かく感じることがあります。

場合によっては全身症状が現れることもあります：

• 発熱
• 悪寒
• 脱力感
• 倦怠感
• 食欲不振

膿瘍が皮膚の下にある場合は、膿がにじみ出る痛みを伴うしこりとして現れます。

膿瘍が体の奥深くにある場合は、臓器や組織の機能障害を引き起こします。 この場合、患者は体温が上昇します。

皮膚膿瘍は皮膚のどこにでもできる可能性があります。 代表的な部位は以下の通りです：

• 背中
• 顔面
• 胸部
• 臀部

膿瘍が重篤な合併症を引き起こす場合もあります：

• 発熱
• リンパ節の腫れ
• 他の部位への感染拡大
• 血液中毒
• 心内膜炎
• 多発性膿瘍の発生
• 膿瘍部組織の壊死
• 急性骨感染

病気の診断は、以下に基づいて行われる：

• 病歴
• 臨床像
• 患者の全身状態
• 炎症パラメーターの証拠

急性に経過し、全身症状（体温上昇など）が現れ、患部は腫脹し発赤する。 病期の違いにより、皮膚病変の深さや範囲が異なる。

本疾患の予後は、いくつかの要因によって不確定である：

• 患者の全身状態
• 他の内科的疾患
• 早期治療